갑상선 종양

이전 비디오에서 우리는 갑상선 결절과 소수의 경우에 악성 종양 특성을 가정할 수 있다는 사실에 대해 이야기했습니다. 오늘 우리는 이 측면을 정확하게 조사하고 갑상선암이 무엇이며 어떤 형태를 취할 수 있는지 더 자세히 알아볼 것입니다.

다른 기관과 마찬가지로 갑상선도 양성 및 악성 종양의 영향을 받을 수 있습니다. 후자의 경우, 우리는 암에 대해 더 적절하게 말합니다. 다행히 대부분의 경우 이러한 종양은 공격성이 낮고 비교적 쉽게 치료할 수 있습니다. 사실, 그들은 다른 기관에 영향을 미치는 다른 많은 신생물보다 덜 심각한 임상 경과를 보입니다.

양성 갑상선 종양은 대부분의 경우 선종입니다. 이것은 섬유 결합 캡슐에 의해 남아 있는 건강한 갑상선 조직에서 국부화되고 분리된 세포 그룹의 비정상적인 성장으로 인해 발생합니다.
어떤 경우에는 양성 갑상선 결절이 갑상선 기능 항진증을 유발할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 우리는 독성 선종 또는 "플러머 병"에 대해 이야기합니다. 양성 갑상선 종양은 양성 예후와 관련이 있으며 악성 종양과 달리 전신에 퍼지지 않으므로 전이되지 않습니다.

갑상선 결절의 약 5%만이 악성 종양을 숨깁니다. 이들은 구성되는 세포 유형과 공격성 및 예후가 다른 네 가지 주요 형태로 나눌 수 있습니다. 이 4가지 암은 유두암, 여포암, 수질암, 그리고 마지막으로 가장 공격적인 역형성 암종입니다.
갑상샘의 종양이 전이성 종양이고 따라서 샘을 둘러싼 근육이나 연골 조직에서 유래하는 다른 기관, 림프종, 즉 림프계 종양 또는 육종에서 기원하는 경우도 있습니다.
유두암과 여포암은 선 조직을 구성하는 여포 세포에서 유래합니다. 분화된 암이라고도 하는 이 암은 악성 갑상선 종양의 약 90%를 차지합니다. 둘의 차이점은 여포암의 종양 세포가 정상 세포와 더 잘 혼합되어 진단이 더 어렵고 유두암보다 더 공격적이라는 것입니다. 바로 이와 관련하여 갑상선 분화암은 적절히 치료하면 예후가 매우 좋다는 점에 즉시 주목해야 합니다.
분화보다 훨씬 드문 것은 수질암과 역형성 암종입니다. 수질암은 칼시토닌을 분비하는 주변 여포 세포에서 발생하며 종종 다른 내분비 문제와 관련이 있습니다.
가장 공격적이고 위험한 형태이지만 다행스럽게도 더 드문 형태는 소위 역형성 또는 미분화 암종입니다. 이 악성 종양은 갑상선의 빠르고 고통스러운 비대를 유발하고 주변 구조를 침범하는 경향이 있으며 조기 전이를 유발하며 치료가 매우 어렵습니다.

갑상선암은 가장 흔한 내분비암이며 다양한 위험 인자가 발병을 선호하는 것으로 보입니다. 이 중 우발적이거나 치료 목적으로 전리 방사선에 노출된 것을 기억합니다. 확인된 위험 요인 중에는 갑상선종의 양성 성장인 갑상선종도 있으며, 이는 어떤 경우에는 신생물적 의미에서 세포의 변형을 일으킬 수 있습니다. 또한 갑상선 병리와 관련하여 하시모토 갑상선염과 악성 갑상선 림프종 사이에는 중요한 연관성이 있습니다.
갑상선암의 가족력도 고려해야 할 중요한 위험 요소입니다. 특히, 수질암은 유전적 근거가 있는 다발성 내분비종양 2형(또는 MEN 2)이라는 증후군과 관련될 수 있습니다.
마지막으로 갑상선암은 남성보다 여성에서 더 흔하며 나이가 들수록 위험도가 높아집니다.

갑상선암을 의심할 수 있는 조건은 다릅니다. 가장 흔한 것 중 하나는 샘에 해당하는 목의 앞쪽 부위를 촉진하여 하나 이상의 결절을 식별하는 것입니다. 그러나 모든 갑상선 결절이 암을 숨기는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다. 실제로, 이는 종종 단순히 갑상선 조직의 양성 과잉 성장인 소위 갑상선 증식증의 징후입니다.
갑상선 종양은 덩어리가 덩어리의 크기에 도달하면 악성일 가능성이 더 높습니다. 때로는 첫 번째 징후가 림프절 비대입니다. 다른 경우에는 목에 압박감이 있습니다.
말기 증상에는 인접한 목 구조의 침범으로 인한 목소리 변화, 삼키기 및 호흡 곤란이 포함될 수 있습니다. 종양성 결절은 또한 갑상선 기능 항진증 또는 갑상선 기능 저하증의 증상과 관련될 수 있습니다.

신체 검사 중 갑상선 결절을 발견한 후 의사는 일반적으로 갑상선 기능을 측정하고 호르몬 수치의 병리학적 변화를 확인하기 위한 일련의 검사를 처방합니다. 따라서 혈액 검사에는 갑상선 호르몬과 TSH 측정이 포함되지만 종종 갑상선 종양이 있는 경우 이러한 수치가 정상입니다. 반면에 칼시토닌혈증의 결정은 순환하는 높은 수준의 칼시토닌의 존재를 특징으로 하는 수질암을 배제하는 역할을 합니다.
도구 조사로 넘어가서 오늘날 갑상선을 연구하는 가장 간단하고 구체적인 검사는 초음파입니다. 이를 통해 결절과 샘 및 주변 조직의 관계를 확인할 수 있습니다. 또한 양성 또는 의심되는 악성 종양의 일부 특성을 인식할 수 있습니다. 또 다른 매우 유용한 검사는 내분비 활동에 따라 결절을 정의할 수 있는 갑상선 신티그라피입니다. 이것은 강한 친화력 또는 약한 친화력으로 갑상선 조직에 축적되는 요오드화 방사성 조영제의 투여 덕분에 가능합니다. 다시 말해, 갑상선 결절은 정상 조직에 비해 주변 조직보다 방사성 동위원소가 더 많이 축적되어 있으면 과포착 상태이거나 뜨거울 수 있습니다. 이 경우 그들은 신티그라피에서 매우 착색된 것처럼 보입니다. 반대로 방사성 요오드가 포함되지 않은 결절은 냉기로 정의됩니다. 뜨거운 갑상선 결절은 일반적으로 악성이 아니며 차가운 결절은 종양을 숨길 수 있습니다. 갑상선암을 확실하게 진단하기 위해 사용되는 방법 중 하나는 미세침 흡인을 이용한 세포학적 검사입니다. 이 과정에서 초음파 유도하에 피부를 통해 가는 바늘을 삽입하여 덩어리에서 물질 샘플을 채취한 다음 현미경으로 검사합니다. CT 스캔이나 MRI로 추가 진단 조사를 수행하여 질병이 퍼질 가능성이 있는 부위를 식별할 수 있습니다.

갑상선암의 치료를 위한 첫 번째 선택 치료법은 수술입니다. 제거는 일반적으로 전체 샘과 영향을 받는 림프절을 포함합니다. 수술 후 갑상선이 더 이상 없기 때문에 호르몬 요법이 처방됩니다. 대체, 즉 기반 나트륨 레보티록신과 같은 합성 갑상선 호르몬. 치료 절차가 완료되면 환자는 방사성 요오드 치료를 받을 수 있습니다. 방사성 대사(radiometabolic)라고 하는 이 치료법을 통해 잔여 갑상선 조직을 제거하고 전이를 예방할 수 있습니다. 실제로 방사성 요오드는 요오드를 탐내는 갑상선 암 세포에 도달하여 이를 사용하여 갑상선 호르몬을 생성합니다. 방사성 동위원소가 방출하는 방사선은 갑상선 세포의 핵으로 운반되어 갑상선 세포를 파괴합니다.
반면에 화학요법의 경우 일반적으로 멀리 떨어진 곳에서 이미 전이된 종양에 국한됩니다.