메타콜린을 이용한 기관지 유발 검사

Methacholine을 이용한 기관지 챌린지 테스트(TPBM)는 기관지 과민성 연구에 사용되는 폐렴 분야에서 널리 사용되는 테스트입니다.

기관지 과민성

무슨 뜻이에요?

천식 환자의 전형적인 이 상태는 "다양한 자극에 대한 비정상적인 기관지 수축 반응으로 구성되며, 이는 내부(기분, 감정) 및 외부(알레르겐, 춥고 습한 공기, 육체적 노력, 바이러스 감염)일 수 있습니다.

유기체가 그러한 자극에 노출되면 기관지 과민반응이 있는 대상의 기도는 지나치게 쉽고 강렬하게 닫히는 경향이 있습니다. 건강한 피험자에서 중요합니다.

원인

천식 환자 외에도 "과도한 기관지 반응성은 비만인 대상과 임신 마지막 달에도 기록될 수 있습니다.

과잉 반응은 또한 COPD(만성 폐쇄성 폐질환), 기관지 확장증, 아토피 피부염, 알레르기 및 비알레르기성 비염, 낭포성 섬유증, 심부전 및 호흡기의 바이러스 감염과 같은 다양한 질병의 특징입니다.

천식 연구에 고용

그러나 메타콜린 검사의 진단적 의미는 주로 기관지 천식 연구와 관련이 있습니다.

임상 실습에서 널리 사용되는 것은 결과의 우수한 재현성과 우수한 안전성, 전신 부작용의 위험이 낮기 때문입니다(TPBM 실행과 관련된 치명적인 사건이나 심각한 부작용은 문헌에 보고되지 않음). 민감도는 다양하고 이미 나열된 기관지 과민 반응의 가능한 원인을 고려하지만 메타콜린 검사의 특이성은 보통입니다.

궁극적으로 메타콜린 검사는 기관지 천식의 진단을 확인하는 것보다 배제하는 데 더 유용한 검사입니다. 실제로 테스트의 음성 예측 값은 양성 예측 값보다 큽니다. 이러한 의미에서 증상, 폐활량 측정 및 가역성 검사로 진단을 확인하거나 배제할 수 없을 때 특히 유용합니다. 천식이 이미 알려진 경우 메타콜린 검사는 대신 천식 발작의 중증도를 평가하는 데 도움이 됩니다.

어떤 원칙을 기반으로 합니까?

메타콜린 테스트는 이 물질의 특정 특성을 이용합니다. 메타콜린은 아세틸콜린의 합성 무스카린 작용제로서, 이 시험에 사용된 용량에서 기관지 과민 반응이 있는 피험자에게만 작은 흡입 후 천식 위기를 유발할 수 있습니다. 출현 후에 이 위기는 효과적으로 제어되고 해결될 수 있습니다 흡입 기관지 확장제(스프레이 또는 에어로졸)를 투여함으로써.

어떻게 이루어지나요?

기관지 반응성의 정도를 평가하고 정량화하기 위해 테스트에는 증가하는 양의 메타콜린을 에어로졸 투여한 후 각 단일 흡입 후 폐활량 측정법을 사용합니다.

후자의 결과는 기존의 기관지 폐쇄를 평가하기 위해 검사를 시작하기 전에 수행된 기저 폐활량 측정의 결과와 비교됩니다.

따라서 대상의 기관지 반응성 정도를 나타내는 용량-반응 곡선이 얻어진다. 기관지 수축을 유발할 수 있는 메타콜린의 용량이 낮을수록 기관지 과민 반응의 정도가 커집니다.

투여된 메타콜린의 용량이 경미한 기관지 폐쇄(초기 FEV1 - 폐활량 측정 매개변수의 20% 이상 감소로 증명됨)를 확인하거나 최대 예상 용량을 흡입한 후 검사를 중단합니다. 의사가 기관지 확장제를 투여하여 중재합니다. (스프레이 또는 에어로졸).

시험 준비

기관지 과민반응은 시간이 지남에 따라 변할 수 있으며, 악화 중에는 증가하고 흡입 스테로이드 치료 중에는 감소할 수 있으므로 메타콜린 검사 전에 진행 중일 수 있는 특정 요법의 중단과 같은 특정 예방 조치를 취해야 합니다. 그러나 메타콜린으로 기관지 시험을 하기 전에 일반적으로 적어도 24시간 동안 흡연을 중단해야 합니다.