. 다시 말해, 약물 알레르기는 신체에 잠재적으로 유해한 외부 물질로 약물을 식별하고 공격하는 면역계의 부분에서 과도하고 비정상적인 반응이 있는 특정 상태를 나타냅니다. 알레르기의 전형적인 임상 증상 및 증상의 발병으로 이어지는 매개체의 방출로 상승합니다.
이와 관련하여 우리는 약물 알레르기가 대부분 IgE 매개(유형 I 과민 반응) 또는 세포 매개(유형 IV 과민 반응)임을 기억합니다.
심화
- IgE 매개 약물에 대한 알레르기: 이러한 알레르기 반응은 면역글로불린 E에 의해 매개되며 부종, 혈관 확장 및 기관지 수축과 관련된 염증 반응을 일으키는 히스타민, 류코트리엔, 프로스타글란딘 및 기타 매개체의 방출을 특징으로 합니다. 빠르게 발병합니다(사실, 일반적으로 약물 복용 후 1시간 이내에 발생합니다).
- 세포 매개 약물 알레르기: 이들은 약물을 이물질로 인식하여 염증 과정을 일으키는 T 림프구에 의해 매개되는 알레르기 반응입니다. 일반적으로 이러한 유형의 반응은 지연되며 약물 복용 후 48-72시간에 발생하는 경향이 있습니다.
또한, 여성은 남성보다 피부 관련 알레르기 반응을 경험할 가능성이 더 높고 조영제의 비경구 투여 후 아나필락시성 쇼크를 경험할 위험이 더 큰 것으로 보입니다.
페니실린 계열에 속하는 항생제의 또 다른 계열이지만 화학 구조가 페니실린 계열과 유사한 "세팔로스포린에도 알레르기가 있을 가능성이 높다". 종종 그리고 기꺼이 교차 알레르기를 일으키는 다른 약물은 비스테로이드성 항염증제(NSAID)입니다.
그러나 면역 체계가 약물 복용에 너무 과도하게 반응하는 이유는 여전히 불분명합니다.
그러나 위험 요소에 관해서는 약물 알레르기의 출현이 다음에 의해 영향을 받을 수 있음을 상기시킵니다.
- 투여 경로: 약물 투여 경로는 발생할 수 있는 알레르기 반응의 유형에 큰 영향을 미칩니다. 사실, 국소 투여는 약물 투여 부위에 국한된 알레르기 반응의 시작을 선호할 것입니다. 경구 및 비경구 투여는 전신 알레르기 반응의 발병을 선호합니다. 더욱이, 비경구 투여 경로는 매우 심각한 반응(아나필락시성 쇼크)일지라도 급속한 알레르기 반응의 발병에 가장 위험한 것으로 보입니다.
- 환자의 나이: 위에서 언급했듯이 어린이와 노인은 약물 알레르기가 덜 자주 발생합니다.
- 이전 알레르기 반응의 이력: 과거에 특정 약물을 섭취한 후 알레르기 반응을 경험한 환자는 다른 활성 성분에 대해 새로운 알레르기가 발생할 가능성이 더 높습니다.
- 질병: 특정 질병이 있는 환자는 약물 알레르기가 발생할 위험이 증가할 수 있습니다. 예를 들어, 고요산혈증이 있는 개인은 아목시실린과 암피실린을 복용한 후 피부 발진을 경험할 가능성이 더 높습니다.
알레르기 반응을 가장 많이 일으키는 약물
약물 알레르기는 모든 활성 성분에서 발생할 수 있지만 일부는 이러한 유형의 반응 시작에 더 관여하는 것으로 보입니다.
- 항생제, 특히 페니실린 및 세팔로스포린과 같은 β-락탐뿐만 아니라 설폰아미드, 테트라사이클린 및 마크로라이드;
- 아세틸살리실산 및 기타 NSAIDs;
- 알로퓨리놀;
- 항부정맥제;
- 항정신병제;
- 항암 화학요법제(특히, 탁산, 시스플라틴 및 독소루비신);
- 조영제;
- 항고혈압제;
- 항경련제;
- 항결핵;
- 근육 이완제.
당신은 알고 계십니까 ...
항생제는 약물에 대한 대부분의 알레르기 및 유사 알레르기 반응을 유발합니다.
및 피하 조직- 혈관부종
- 피부 발진
- 두드러기
- 가려움증과 발적
- 홍진
- 독성 표피 괴사
- 스티븐스-존슨 증후군
- 심장 부정맥
- 저혈압
- 심장 마비
- 호흡기관 혈관부종
- 호흡곤란
- 빈호흡
- 기관지 경련
- 청색증
- 호흡 정지
- 메스꺼움
- 그는 재촉했다
- 설사
- 현기증
- 경련
앞서 언급한 임상 증상 중 일부는 경미하여 약물을 중단하면 해결할 수 있지만, 다른 임상 증상은 특히 심각하여 즉시 치료하지 않으면 비극적인 결과를 초래할 수 있습니다.
이와 관련하여 우리는 특정 약물에 알레르기가 있는 개인이 초기 과민화 후 알레르기를 일으키는 활성 성분과 다시 접촉할 때 발생할 수 있는 심각한 알레르기 반응인 아나필락시성 쇼크의 심각성을 상기합니다. , 아나필락시 성 쇼크는 심지어 사망으로 이어질 수 있습니다.
. 이러한 반응은 실제 약물 알레르기로 인한 것과 매우 유사한 임상 증상을 나타내지만 면역 체계가 관여하지 않는다는 점에서 다릅니다.
사실, 가성 알레르기 반응에서는 실제로 염증 매개체의 방출이 있지만 이 방출은 면역계의 개입으로 인한 것이 아닙니다.
가성 알레르기 반응의 전형적인 예는 모르핀 투여로 유발된 두드러기로 대표됩니다.
불행히도 임상 증상 간의 유사성으로 인해 의사 알레르기 반응과 약물 알레르기를 구별하는 것이 많은 경우에 매우 어렵습니다.
기존의 각 유효성분에 대해 특이적이고 신뢰할 수 있는 알레르기 검사가 없기 때문에 환자의 "알레르기 가능성"을 정확하게 판별하기에는 충분하지 않습니다. 현재, 약물 알레르기의 검출을 위해 사용할 수 있는 알레르기 검사는 거의 없으며 고려될 수 있습니다. 일부 활성 성분에 대해서만 신뢰할 수 있습니다.피부 테스트
모든 약물 알레르기를 식별하는 데 사용할 수 있는 피부 검사 중 우리는 가성 알레르기 반응을 일으키는 약물이 아닌 prick test, patch test 및 피부내 반응과 자체 알레르기(따라서 면역계에 의해 매개되는 반응)를 찾습니다. .
마지막으로, 환자가 해당 약물 치료 후 심각한 부작용을 경험한 경우 특정 약물에 대한 피부 검사를 수행해서는 안 된다는 점을 기억해야 합니다.
실험실 테스트
약물알레르기의 진단에는 실험실 검사를 이용하는 것도 가능하며, 구체적으로 특정 IgE의 용량을 이용하는 것도 가능하다. 사실 특정 IgE는 혈액과 비만 세포 모두에서 시간이 지남에 따라 감소하고 사라지는 경향이 있습니다.
이러한 유형의 실험실 테스트는 β-락탐 및 기타 항생제, 국소 및 전신 마취제, 헤파린 및 기타 고분자량 활성 성분과 같은 약물에 대한 알레르기를 결정하는 데 특히 유용합니다.
그러나 특정 IgE의 투여량은 피부 검사의 실행이 환자의 건강에 위험한 경우 선호되는 알레르기 검사입니다.
내성 시험
내약성 검사는 일정 시간 간격을 두고 증량하여 투여하는 것으로 환자에게 확실히 알러지 반응을 일으키는 약물이나 알레르기 반응을 일으키는 약물에 대해서는 시행하지 않고 오히려 내약성 검사를 시행한다. 환자가 알레르기가 있는 약물과 다른 화학 구조 및/또는 작용 기전을 가진 잠재적인 대체 약물을 식별합니다.
물론 절차의 정교함을 감안할 때 내성 검사는 항상 병원 환경에서 알레르기 전문의의 엄격한 감독하에 수행되어야 합니다.
참고하세요
위의 모든 검사는 약물 부작용 경험이 있는 의사가 처방하고 수행해야 합니다.
항생제는 장내 세균총을 변화시켜 결과적으로 위장 장애를 일으킬 수 있음).
반면에 약물 알레르기:
- 그들은 예측할 수 없습니다.
- 그들은 약물의 치료 작용과 관련이 없지만 일반적으로 알레르기의 전형(혈관 부종, 두드러기 및 다양한 유형의 피부 발진, 저혈압, 기관지 경련 등)의 임상 증상을 나타냅니다. 증상은 사라지는 경향이 있습니다. 약물 중단 후 단기간에 각 투여 후 재발합니다.
- 일반적으로 수년 동안 사용 및 허용된 약물에 대해서는 확립되지 않았습니다. 약물이 항상 내약성이 우수하더라도 부작용 및 이차 효과가 발생할 수 있습니다.
- 그들은 복용하는 약물의 용량에 의존하지 않습니다.
어쨌든 그것이 약물 알레르기이든, 부작용이든 2차 효과이든, 어떤 종류의 이상 반응이 있는 경우 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.
