소개
오랫동안 장구균은 독특한 항원 특성으로 인해 Lancefield 그룹 D에 속하는 연쇄상 구균 미생물로 분류되었습니다.
그러나 1980년대 후반부터 연구자들은 앞서 언급한 구분을 수정하여 장구균을 자체 그룹에 포함하기로 결정했습니다. 이런 식으로 박테리아의 새로운 속이 만들어졌습니다. 장구균.새로운 속(genus)의 박테리아를 고안하기로 한 결정은 다음과 같은 몇 가지 고려 사항에 따라 이루어졌습니다.
- 장구균은 다른 연쇄상구균과 많은 차이점이 있습니다(예: 에스. 뉴모니애, 에스. 피오게네스, NS. 아갈락티아에, 등.)
- 그들은 환경에 특히 저항력이 있는 박테리아입니다.
- 그들은 또한 6.5%의 NaCl 농도와 40%의 담즙염이 있는 토양에서 자랍니다.
- 그들은 4.5에서 10.0 범위의 pH에서 복제합니다.
- 10 ° C ~ 45 ° C 범위의 온도를 견딥니다.
- 그들은 60 ° C의 온도에서 30 분 동안 생존 할 수 있습니다.
- 그들은 항생제와 항균제에 대한 높은 내성을 발달시킵니다.
- Enterococci는 Staphylococci 및 streptococci보다 독성이 적습니다.
미생물학적 설명
Enterococci는 원형 또는 타원형의 그람 양성 카탈라아제 음성 세균으로 종종 사슬 모양으로 배열됩니다. 또한, 장구균은 일반적으로 젖산 발효 대사를 갖는 움직이지 않는 호기성/통성 혐기성 미생물이다. 이 구균은 외부 환경 조건에 탁월하게 저항하지만 포자를 형성하지 않습니다.
장구균은 드물게 베타 용혈성입니다. 사실, 그들은 종종 혈액 한천 배지에서 용혈을 생성하지 않습니다. 장구균은 자연계에 널리 퍼져 있으며 척추동물(인간 포함)의 배설물에서 종종 발견됩니다.
일부 장구균은 습관적으로 인간의 장을 채우고 있습니다. 이. 파에칼리스 (90-95%) 및 대장균, 인간 대변 표본의 각각 90-95% 및 5-10%에서 분리됩니다. 이러한 장구균 종 외에도 약 10종이 있으며 인간 유기체에서 거의 발견할 수 없습니다.
때때로 이러한 공생 장구균은 손상을 일으켜 심내막염, 유양돌기염, 농양 및 요로 감염을 유발할 수 있습니다.
일반적으로 장구균은 환경에 거의 어디에나 존재합니다.이 박테리아의 광범위한 확산은 아마도 다른 구균보다 다른 온도, pH, 산소화 및 금속 이온 농도에 적응하고 생존하는 탁월한 능력에 달려 있을 것입니다.
장내구균이 물에서 발견되면 우리는 분변 오염의 명백한 징후에 직면하거나 수질 정화 시스템의 효율성이 감소합니다. 다행스럽게도 현재로서는 식용으로 의도된 물에 장구균이 존재한다는 보고가 거의 없는 것으로 관찰되었습니다.
장구균 및 감염
장구균은 습관적으로 장에 서식함으로써 "숙주와의 균형 잡힌 공존"을 발전시키는 경향이 있지만 장구균은 병원성이 되어 손상을 일으킬 수 있습니다. 그러나 장구균은 연쇄상구균 및 포도구균에 비해 확실히 덜 독성이 있다는 점을 강조해야 합니다.
장구균의 주요 문제는 항생제에 대한 내성을 발달시키는 비범한 능력입니다(이 주제는 나중에 더 자세히 살펴보겠습니다).
장구균에 의해 매개되는 병리는 다음과 같습니다.
- 균혈증
- 세균성 심내막염
- 게실염
- 복부 감염
- 요로 감염(가장 흔한 질병)
- 수막염 (다소 드문 병리학 적 상태)
최근 연구에서 장구균은 어떤 면에서 만성 세균성 전립선염의 발병에 기여하는 것으로 보입니다.
또한, 장구균은 신장 상피 세포와 심장 판막에 부착하여 장구균 신우신염 및 심내막염을 발생시키는 일부 능력을 나타내는 것으로 보입니다.
장구균의 독성은 포도상구균 및 연쇄상구균과 비교하여 확인되지 않았지만, 이들에 의해 지속되는 감염은 합병증 없이는 고사하고 해결하기 쉽지 않습니다. 실제로 장구균성 패혈증은 "평균 발병률이 30~40% 정도로 추산"될 정도로 높은 사망률로 인해 부담이 되는 것으로 보인다.
전송 모드
우리는 장구균의 주요 저장소가 인간과 다른 척추동물의 장관으로 구성되어 있음을 분석했습니다. 더 드물게 박테리아는 구강 인두, 질, 피부 및 항문 주위에도 서식합니다.
그러나 장구균은 어떻게 전염됩니까?
이 박테리아에 의해 운반되는 대부분의 감염은 병원체가 아니므로 건강 및 병원 구조 내에서 획득되는 것으로 믿어집니다.아마도 유사한 감염은 내인성 기반에 뿌리를 두고 있습니다. 감염.위장관과 간호사, 의사 및 모든 보건 관계자의 손이 장구균에 자주 오염되는 것으로 보이며, 감염된 도구를 사용하여 전파될 수도 있습니다.
- 위험 요소: 많은 장구균 감염은 다른 질병의 공존, 방광 카테터, 호중구 감소증 및 장기간의 입원에 의해 선호되기 때문에 병원 환경에서 획득됩니다.
항생제 내성
장구균은 사람에게 산발적으로 피해를 입히지만, 다른 한편으로는 그들이 옮기는 감염은 특히 근절하기가 어렵습니다. 실제로 많은 장내구균은 페니실린, 세팔로스포린, 아미노글리코사이드 및 카바페넴에 대해 높은 수준의 고유 내성을 보입니다. 그러나 그것이 전부가 아닙니다. 지난 2년 동안 반코마이신에 대한 내성을 일으킬 수 있는 또 다른 장구균 균주가 분리되었습니다. 이 박테리아는 "VRE"라는 약어로 알려져 있습니다.반코마이신 내성 장구균) 정확히 반코마이신에 대한 이들 박테리아의 내성을 강조합니다. VRE 장구균은 특히 미국에서 입원 환자의 소위 병원 감염의 출현에 관여하는 것으로 보입니다. 에 의해 지속되는 감염 대장균 퀴누프리스틴/달포프리스틴으로 근절할 수 있습니다. 이 요법을 받는 환자의 70%가 긍정적으로 반응합니다. 리팜피신과 티게사이클린은 또한 병원성 장구균을 예방하는 데 사용할 수 있습니다.