안구 헤르페스

정의

안구 포진은 주로 단순 포진 바이러스에 의해 발생하는 일반적인 안구 감염입니다. 안구 포진의 단일 에피소드는 합병증 없이 해결되는 경향이 있지만 어떤 경우에는 감염이 각막에 흉터를 남기거나 더 악화되어 비가역적으로 시력을 손상시킬 수 있습니다. .

이러한 이유로 안구 헤르페스가 의심되면 가능한 한 빨리 바이러스와 싸우기 위한 특정 요법을 수행하기 위해 즉각적인 진단 평가가 필요합니다.

전파의 원인과 방식

안구 포진은 주로 단순 포진 바이러스 1형 감염에 의해 발생합니다. 이 바이러스는 여러 가지 방법으로 전염될 수 있습니다.

  • 구순포진, 안구 또는 드물게 생식기 포진의 영향을 받는 사람과의 접촉을 통해
  • 자가 오염: 전염 단계에서 헤르페스 병변(예: 입술)을 긁거나 문지른 후 손으로 눈을 만지면 바이러스가 퍼질 수 있습니다.
  • 바이러스 재활성화: 안구 포진은 불행히도 같은 환자에서 더 자주 재발하는 경향이 있습니다. 우리가 알고 있는 바와 같이 일단 감염이 수축되면 헤르페스 바이러스는 신경 말단을 따라 숨어 있는 경향이 있습니다. 여기에서 그들은 평생 동안 침묵을 유지할 수 있습니다 - 따라서 어떤 증상도 유발하지 않거나 특정 경우에 재발하지 않습니다. 헤르페스 병변은 강한 심리적 및/또는 신체적 스트레스가 있을 때 또는 "햇빛에 과도하게 노출되거나 현저한 호르몬 변화(예: 임신)"의 결과로 다시 나타나는 경향이 있는 것으로 관찰되었습니다.

안포진 환자의 40~50%는 감염과 동일한 증상을 다시 나타냅니다.

안구 포진의 유형

눈의 감염 깊이에 따라 여러 형태의 안구 포진이 구별됩니다.

  1. 헤르페스 각막염: 가장 흔한 각막 감염으로 각막의 표층에 영향을 미치며 일반적으로 각막에 흉터를 남기지 않고 치유됩니다.
  2. 기질 각막염: 단순 포진 매개 감염은 기질(각막의 중간층) 깊숙이 밀어 넣습니다. 이 감염은 오히려 위험합니다. 적절하게 치료하지 않으면 실제로 각막에 흉터를 남길 수 있으므로 시력이 점진적으로 변하여 실명에 이를 수 있습니다.
  3. 홍채모양체염: 단순포진에 의한 안구 감염은 홍채와 모양체에 도달하며, 이러한 내부 안구 구조에 염증이 생겨 빛에 과민증(광 공포증), 시야 흐림, 안구 통증 및 눈 충혈을 유발합니다. 홍채모양체염은 특정 유형의 바이러스 포도막염입니다.
  4. 망막염: 감염이 망막이나 눈의 가장 안쪽 안감에 영향을 미칠 때 안구 헤르페스를 헤르페스 망막염이라고 합니다.

증상

추가 정보: 안과 대상 포진 증상


단순 안구 헤르페스가 시작되는 증상은 바이러스 감염성 결막염, 즉 통증, 눈부심, 시야 흐림, 눈물이 많이 나고 눈이 충혈되는 증상과 비슷합니다.
드물게 일반적인 안구 포진(표재성 각막염)은 각막에 돌이킬 수 없는 손상이나 열상을 유발합니다.
재발성 형태는 일반적으로 더 공격적입니다: 사실 헤르페스는 깊은 각막 궤양, 영구적인 흉터 및 시력 감소/소실을 유발할 수 있습니다. 각막 궤양의 존재는 거의 항상 다음을 의심하게 만듭니다. 안구 헤르페스.

감별 진단

안구포진의 전형적인 증상은 바이러스성 결막염의 증상과 거의 유사하기 때문에 가장 적절한 치료법을 선택하기 위해서는 감별진단이 필수적이다.


오진은 안구 헤르페스 재발 위험을 기하급수적으로 증가시킵니다.


진단은 기억 상실로 시작됩니다. 여기에서 의사는 특히 과거의 헤르페스 감염에 대한 검색에 중점을 두어 환자가 보고한 증상과 그의 임상 병력을 주의 깊게 평가합니다.

기억 상실 후 의사는 안구 포진의 특징적인 징후를 찾고 손상의 깊이를 분석하는 객관적인 검사를 진행합니다.
환자의 눈은 일반적으로 검안경이라는 기구로 분석되는데, 이는 눈의 가장 깊은 부분인 시신경 및 혈관을 검사하는 데 유용합니다. 반면 세극등은 광원과 확대경으로 구성되어 안구 내부 구조를 자세히 시각화하는 기구입니다. 따라서 세극등은 찰과상/각막 궤양을 평가하는 데 매우 유용합니다.
녹내장이 의심되는 경우 안경사는 안압계라는 특수 기기를 사용하여 내부 안압을 주의 깊게 평가합니다.
안구 포진의 가설에서 감염원을 확인하기 위해 의사는 후속 세포학적(세포) 실험실 조사를 위해 결막 또는 안구 분비물에서 검체를 채취할 수 있습니다.

치료

안구 헤르페스의 치료는 감염의 중증도 또는 관련된 안구 구조(표재 각막, 깊은 각막, 망막, 홍채 등)에 따라 다릅니다.
표재성 안구 포진은 경미한 각막 궤양과 관련된 경우에도 항바이러스 작용이 있는 점안액이나 안과 연고를 사용하면 쉽게 근절됩니다. 안과 헤르페스 치료에 가장 적합한 약물은 Ganciclovir입니다. 용법(용량)은 각막 궤양이 회복될 때까지 하루에 5번 눈에 안약 형태로 약물을 주입하는 것입니다.
안과 감염 치료 중에는 콘택트 렌즈를 사용하지 않는 것이 좋습니다.
필요한 경우 의사는 항바이러스제의 동시 경구 투여(정제 형태)를 권장할 수도 있습니다.
코르티손 기반 안약의 사용은 안과적 헤르페스(각막 기질의 침범)가 심한 경우에만 사용할 수 있습니다. 이러한 상황에서 환자는 의사의 지시를 엄격히 따라야 합니다. 이러한 약물의 과도하거나 부적절한 사용은 역설적으로 증상을 악화시킵니다.
의사가 적절하다고 판단하는 경우 환자는 예방 목적으로만(가능한 세균 감염을 방지하기 위해) 단순 포진에 감염된 눈에 한 방울의 항생제를 주입할 수 있습니다.
각막 흉터가 약물 치료에 반응하지 않으면 수술이 필요합니다. "심부 안구 헤르페스 감염으로 인한 영구적인 각막 흉터가 있는 경우 각막 이식은 시력을 보존하는 유일한 생명선"입니다.


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