렙토스피라증: 진단 및 치료

소개

렙토스피라속 세균에 의한 감염 증후군인 렙토스피라증의 진단은 특히 현저한 임상적 다형성으로 인해 특히 인공적이고 복잡합니다. 엄밀히 말하면, 렙토스피라증의 치유를 목표로 하는 치료법조차도 현재 이용 가능한 진단 검사가 항상 명확하고 반박할 수 없는 것이 아니기 때문에 종종 한계를 나타냅니다.
이 마지막 기사에서 우리는 가능한 모든 진단 전략과 가능한 악용 가능한 치료법을 조사하려고 노력할 것입니다.

렙토스피라증: 진단

분명히, 전염병인 렙토스피라증의 진단은 특히 두 가지 기본 요소를 기반으로 합니다.

박테리아(병원체)의 분리
특이적 항체 혈청학적 분석

이러한 고려 사항에서 시작하여 진단이 "증상-임상 분석"과 불행히도 종종 알려지지 않은 상태로 남아 있는 기억 상실증 이야기 둘 다를 기반으로 한다는 것이 분명합니다. 증상에 대한 연구는 발열, 근육통, 출혈, 황달, 결막충혈 등의 증상이 있는 경우가 대부분이지만, 기억상실증에 대해서는 환자의 업무활동을 조사한다. 건강 및 위생 상태, 마지막으로 잠재적으로 감염된 동물과의 접촉.
박테리아인 렙토스파이어의 분리는 특정 배지 및 생물학적 액체(특히 CSF, 혈액, 소변) 및/또는 렙토스피라증에 의해 손상된 조직(간 또는 신장)에서 수행됩니다. 인공은 효과적이고 신뢰할 수 있습니다. 혈액, 뇌척수액, 소변 또는 손상된 조직에 대해 직접 수행하는 미생물학적 검사가 대신 더 신뢰할 수 있습니다. 인수공통전염병과 공중보건, E. Matassa].
혈청학적 진단 조사(특정 항체 유형)는 의심할 여지 없이 더 유리하고 더 안전합니다. 왜냐하면 위양성 확률이 더 드물기 때문입니다(세균 배양 분리에서 매우 일반적으로 발생함).
혈청학적 검사는 일반적으로 렙토스피라증의 초기 증상(증상이 있는 경우)에 실시합니다. 이 조사를 위해 우리는 해당 지역에서 가장 흔한 혈청형을 사용합니다. 진단을 확인하기 위해 혈청학적 검사를 여러 번 반복해야 합니다.
가정되고 완전히 입증되지 않은 렙토스피라증의 경우, 본질적으로 백혈구 분석(값이 거의 표준임), CSF 테스트, 트랜스아미나제 테스트(일반적으로 너무 높지 않음)를 기반으로 하는 생체 체액 테스트를 수행할 수 있습니다. 가능한 질소 혈증, 고크레아티닌 혈증, 혈소판 감소증 및 고빌리루빈 혈증을 검색하십시오.
다른 진단 테스트에는 다음이 포함됩니다.

현미경 응집 테스트(MAT): 매우 구체적이지만 특히 복잡하고 힘든 테스트입니다. 렙토스피라증의 확진 여부는 비교적 오랜 시간이 걸립니다.
ELISA: 면역 효소 진단 검사, 이전 검사보다 간단합니다.
Lepto Tek Flow 및 TestLepto Tek Dri Dot 테스트: 빠른 응집 테스트이지만 불행히도 그다지 신뢰할 수 없습니다.

요법

추가 정보: 렙토스피라증 치료용 의약품

렙토스피라증에는 두 가지 치료 옵션이 있지만 다소 논란이 있습니다.
첫 번째 요법은 항생제(예: 독시사이클린 100mg/일)의 경구 투여를 기반으로 하며, 특히 질병의 모든 단계에서 나타납니다. 환자의 입원이 필요한 형태의 렙토스피라증은 페니실린, 암피실린, 마크로라이드 또는 클린다마이신으로 치료되며, 퀴놀론과 3세대 세팔로스포린(예: ceftriaxone)도 효과적입니다.
렙토스피라증이 즉시 진단되지 않으면 치료가 즉시 수행되지 않는 것이 분명합니다. 이러한 상황에서는 항생제의 효과가 없을 확률이 높아집니다.
렙토스피라증 환자의 전해질 균형 유지는 필수적입니다.
중증인 경우 지지 요법이 절대적으로 필요합니다.