키 포인트
사지마비는 사지(하부 및 상지 모두)의 감각 및 운동성의 점진적 또는 즉각적인 상실을 특징으로 하는 중증 운동 장애입니다. 팔다리를 움직이거나 조정할 수 없는 것은 입은 외상의 심각성에 따라 전체적이거나 부분적일 수 있습니다.
원인
사지마비는 경추 수준의 척수 손상의 결과입니다. 사지 마비를 유발하는 요인으로는 자동차 사고, 폭력적인 낙상, 스포츠 부상, 직장에서의 사고 및 폭력 범죄가 있습니다.
증상
사지마비의 특징적인 증상은 외상이 발생한 경추 지점과 신경 손상의 정도에 따라 다릅니다. 일반적으로 사지 마비의 임상 양상은 수의근의 비자발적 수축, 운동 조정의 어려움 또는 무능력, 호흡 결손, 사지의 마비, 요실금 및 변실금, 사지의 마비가 특징입니다.
진단
팔다리 마비의 경우 진단 평가가 유발 원인을 추적하는 것이 중요하며 가장 많이 사용되는 조사 검사는 CT, MRI, 방사선 사진, 골수 조영술 및 경두개 자기 자극입니다.
요법
사지마비에 대한 완전한 치료법은 없습니다. 현재, NSAID, 근육 이완제 및 코르티코스테로이드의 투여는 부분적으로 통증을 완화하고 증상을 완화할 수 있습니다. 필요한 경우 환자는 특정 외과적 치료를 받습니다.
사지마비의 정의
운동 장애 중에서 사지 마비가 중요한 역할을 합니다. 심각한 경추 척수 손상으로 인해 사지 마비는 팔다리(상부 및 하부)의 감각 및 근력 상실을 유발합니다. 첫 번째 및 두 번째 경추에 대한 심각한 외상은 대신 대상의 사망으로 이어집니다.
이해할 수 있는 약간의 해부학 ...
경추는 문자 C로 식별되는 7개의 척추로 구성되며 C1에서 C7까지 순차적으로 번호가 매겨집니다. 상부 경추는 아틀라스(C1)와 축(C2) 척추로 구성되고 하부는 나머지 5개의 척추(C3-C7)로 구성됩니다.
C1 및 C2 척추에 둘러싸인 척수의 외상은 희생자의 죽음으로 이어집니다. 경추 하부의 부상은 대신 팔과 다리의 마비(사지마비)의 원인이 됩니다.
따라서 Tetraplagia는 매우 장애를 일으키는 질병입니다. 과학자들은 척수 손상을 치료하는 효과적인 치료법을 찾기 위해 동원되고 있습니다. tant "는 이를 목적으로 하는 연구가 전 세계적으로 활발히 진행되고 있다는 것입니다. 현재까지 치료법이 가능합니다. 시정, 완전한 회복 없이도 경미한 척추 부상을 교정할 수 있어 사지 마비 환자에게 상당히 만족스러운 삶의 질을 보장합니다.
원인
사지마비는 C3-C7 경추에 포함된 척수에 대한 직접적 또는 간접적 외상의 즉각적인 표현입니다. 하반신 마비.
사지마비의 위험 요소는 다음과 같습니다.
- 자동차 사고 → 대부분의 척수 손상은 고속 자동차와의 교통 사고로 인해 발생합니다.
- 폭력적인 폭포
- 스포츠 부상(축구, 승마, 하키 및 얕은 물 다이빙 포함)
- 익스트림 스포츠(예: 모터보트, 스카이다이빙, 제트 스키)로 인한 부상
- 직장에서의 사고
- 총상 및 자상(폭력 범죄)
위에 나열된 모든 상황에서 척수는 직접적인 열상(정확한 외상으로 인해 발생) 또는 간접적(사고로 인해 골수를 손상시키는 뼈 파편, 타박상 또는 유리/금속 조각으로 인해)을 겪을 수 있습니다.
어떤 경우에는 이미 약해진 척추가 외상을 입기 쉽습니다. 예를 들어, 류마티스 관절염, 골다공증 또는 척추 협착증이 있는 환자는 경미한 외상 사건 후에도 사지 마비의 위험에 특히 노출됩니다.
사지마비는 누구에게나 영향을 줄 수 있습니다. 언급된 내용에도 불구하고 15세에서 35세 사이의 개인이 가장 영향을 받는 범주를 나타냅니다. 사지마비로 인한 사망률은 척추 부상을 입은 어린이에게서 더 높은 경향이 있습니다.
경추의 외상 → 수의적 운동에 필요한 신경 자극의 차단 → 사지의 마비(사지마비)
뇌 손상으로 인한 사지마비
뇌 손상 사지마비는 더 많은 연구가 필요합니다. 외상성 변형과 달리 뇌 손상으로 인한 사지 마비(유년기 및 성인기 모두)는 뇌의 광범위한 손상으로 인해 발생합니다. 정확히는 수의 제어 및 이동성을 담당하는 뇌 영역입니다.
이러한 형태의 사지마비 환자는 완전히 자급자족하지 않으며 모든 필요를 충족시키기 위해 영구적으로 도움이 필요합니다.
증상
사지마비의 증상은 외상이 발생한 경추 지점과 부상의 정도에 따라 다릅니다.
척수 손상은 부분적(불완전한 사지마비) 또는 전체(완전한 사지마비)일 수 있음을 강조해야 합니다. 첫 번째 경우, 외상성 손상으로 인해 피해자는 특정 민감도를 유지하고 생성된 신경 자극에 의해 지배되는 움직임을 부분적으로 제어할 수 있습니다. 병변의 신경학적 수준 아래. 대신 완전한 사지 마비는 대상의 완전한 부동(관절 마비)을 결정합니다.
일반적으로 "고전적인"사지 마비의 임상상은 다음과 같은 특징이 있습니다.
- 수의근의 통제되지 않은 수축
- 자발적인 움직임을 제어하기 어려움/불능
- 호흡 근육의 마비로 인한 호흡 곤란
- 통증(느꼈을 때)
- 팔다리의 마비 및 진행성/즉각적인 약화
- 사지의 감각 상실/감소
- 항문 및 방광 괄약근 조절 능력 상실: 변비/요실금/방광 경련
- 참고: 증상의 심각성은 외상의 위치와 강도에 따라 다릅니다.
특히 사지마비의 증상은 외상의 위치에 따라 다릅니다. 표는 외상과 관련된 척추에 따라 구별되는 척수(경추 부위)의 일반적인 손상으로 인한 증상을 요약합니다.
경추
때리다
외상으로 인한 증상
C1-C2
심각한 외상으로 인해 사망
C3
다이어프램 기능 상실
C4
이두근 및 어깨 기능 상실
C5
팔뚝, 어깨, 손목 및 손을 움직이거나 움직일 수 없음
C6
제한된 손목 움직임 제어 + 손 움직임의 완전한 상실
C7
상지를 움직일 수 있는 능력의 제한적 통제는 허용되지만 손과 손가락의 움직임은 거부됩니다.
C7 척추 위의 심각한 외상을 입은 환자는 정상적인 일상 활동을 관리할 수 없습니다.
위에서 설명한 증상과 함께 심박수 변화, 발한, 체온 상승 및 압력 변화와 같은 추가 전구 증상도 흔히 볼 수 있습니다.
진단
척수손상은 '본격적인 임상적 응급상황'으로 의료진은 신경학적 검사와 관련된 철저한 신체검사를 진행한다.
사지마비의 진단은 주로 다음을 사용합니다.
- 영상 검사(CT, MRI, 엑스레이)
- 척수조영술(Myelography): 골수에 영향을 미치는 병리학적 영향을 확인하기 위해 조영제를 주입하는 것으로 구성된 척수 및 수막막의 방사선학적 검사입니다.
- 경두개 자기 자극: 중추 신경계(CNS) 내 신경 회로의 상태를 평가할 수 있는 비침습적 진단 기술
이러한 검사의 결과를 통해 외상의 정확한 위치와 사지마비의 중증도를 확인할 수 있습니다.
요법
현재까지 사지마비를 완전히 해결할 수 있는 치료법은 없습니다. 그러나 학자들은 줄기세포의 도움을 받아 CNS 재생 시스템을 기반으로 한 혁신적인 치료법을 향해 움직이고 있으며 손상된 골수의 구조적 및 기능적 완전성을 회복해야만 환자가 감수성과 관절 운동의 완전한 제어를 회복할 수 있습니다.
그러나 사지마비 환자는 다른 전략에 따라 치료할 수 있습니다. 우리는 부상의 폭력성 외에도 외상의 순간과 치료 시작 사이의 경과 시간이 환자의 예후를 결정하는 데 필수적임을 상기시킵니다.
현재 외상성 경추 부상에 사용할 수 있는 치료 옵션은 다음과 같습니다.
- 부종이 척수를 손상시키고 사지마비를 유발할 수 있으므로 부종을 줄이기 위해 코르티코스테로이드 투여
- 통증 완화를 위한 NSAID 및 근육 이완제 투여
- 근육 경직을 감소시키는 보톡스 주사
- 척수를 압박하는 체액, 조직 또는 뼈 조각을 제거하기 위한 수술
- 척추 견인(가능한 경우): 척추의 움직임을 허용하고 촉진합니다.
- 물리치료, 작업치료, 재활치료 : 사지마비로 인한 장애 대처에 유용