대부분
우리가 자가면역 갑상선염에 대해 이야기할 때 우리는 특정 병리학을 말하는 것이 아니라 갑상선에 영향을 미치는 자가면역 기반의 염증성 질환을 말하는 것입니다.
다행스럽게도 자가면역 갑상선염은 쉽게 치료하고 조절할 수 있는 질환으로, 이를 앓고 있는 환자들이 거의 정상적인 생활을 할 수 있습니다.
자가면역 갑상선염의 종류
앞서 언급했듯이 "자가면역 갑상선염"이라는 용어는 단일 질병이 아니라 갑상선에서 발생하는 여러 병리를 의미합니다.
사실, 보다 정확하게 말하면, 우리는 자가면역 만성 림프구성 갑상선염에 대해 이야기하는 것을 선호합니다. 그 중 우리가 기억하는 다른 형태가 있습니다.
- 하시모토 갑상선염(하시모토병으로도 알려짐);
- 위축성 자가면역 갑상선염;
- 침묵하는 갑상선염.
이하에서는 전술한 형태의 주요 특징을 간략히 설명한다.
하시모토 갑상선염
하시모토 갑상선염은 확실히 가장 잘 알려지고 가장 널리 퍼진 형태의 갑상선염 중 하나입니다. 사실, 종종 "자가면역 갑상선염"이라는 용어는 "하시모토 갑상선염"의 동의어로 사용됩니다.
일반적으로 하시모토갑상선염의 발병은 미묘하고 무증상으로 발생하여 조기진단이 어려우며, 환자마다 증상이 다양하여 하시모토갑상선염의 진단을 더욱 어렵게 한다.
이 형태의 자가면역 갑상선염은 특히 여성에게 흔하며 발병은 유전적 위험 요인과 관련이 있습니다.
하시모토 갑상선염 환자의 신체는 갑상선을 공격하는 자가항체를 생성하여 갑상선 호르몬 생산을 저해하여 갑상선 기능 저하증을 유발합니다.
혈액 내 갑상선 호르몬 수치 감소에 대한 반응으로 뇌하수체는 갑상선 자극 호르몬(또는 TSH로 더 잘 알려진 갑상선 자극 호르몬)의 생산을 증가시켜 순환하는 갑상선 호르몬의 결핍을 보충합니다. 만들어지게 되었습니다.
TSH 수치의 증가는 차례로 갑상선 자체의 부피를 보상적으로 증가시켜 잘 알려진 갑상선종의 출현으로 절정에 달합니다.
하시모토 갑상선염은 혈류에 높은 수준의 TSH가 존재하고 갑상선 호르몬 T3(트리요오드티로닌) 및 T4(티록신)의 감소된 수준이 특징입니다.
위축성 자가면역 갑상선염
위축성 자가면역 갑상선염(하시모토 갑상선염과 유사한)은 미묘하게 발생할 수 있고 비교적 오랜 기간 동안 무증상 상태를 유지하여 조기 진단을 예방할 수 있습니다.
또한 이 경우 위축성 자가면역 갑상선염은 갑상선 기능 저하증의 "발병"과 함께 나타나지만 샘의 비대 없이 따라서 갑상선종이 존재하지 않습니다. TSH는 갑상선 호르몬이 갑상선 수용체에 결합하는 것을 방해합니다.
침묵의 갑상선염
무증상 갑상선염은 하시모토 갑상선염(즉, 자가면역 갑상선염)과 아급성 갑상선염(자연적으로 또는 어떤 경우든 단기간의 표적 치료 후에 대부분 호전되는 경향이 있는 특정 형태의 갑상선염) 사이의 중간 특성을 가지고 있습니다. 염증).
그러나 무증상 갑상선염은 자가면역 병인이 있기 때문에 자가면역 갑상선염에 속합니다.
하시모토병과 마찬가지로 이 염증성 갑상선 질환도 여성 환자에서 더 많이 발생합니다.
무증상 갑상선염의 전형적인 임상 증상은 아급성 갑상선염에서 발생하는 것과는 반대로 목 앞쪽 부위의 지속적인 통증을 제외하고는 아급성 갑상선염(주로 발열 및 갑상선 중독증)과 유사합니다. 무증상 갑상선염 환자가 인식하지 못합니다. 당연하게도 이 특정 형태의 자가면역 갑상선염은 "통증 없음"으로 정의됩니다(영어에서 무통).
마지막으로, 이 경우에도 항갑상선 항체가 혈류에 존재하지만 확인된 수준이 과도하게 높지는 않습니다.
진단
자가면역성 갑상선염의 진단은 주로 검사실 검사를 통해 혈액 내 면역계에 의해 생성되는 항갑상선 항체의 존재를 평가하고 갑상선 기능을 평가하기 위해 이루어집니다(TSH, T3, T4 등의 수치 결정) .).
이렇게 확인된 값은 자가면역성 갑상선염이 발견되는 단계에 따라 다를 수 있으며 환자마다 다를 수 있습니다(특히 하시모토 갑상선염의 경우).
실험실 검사 외에도 자가면역 갑상선염 진단을 위해 방사선 검사를 사용하는 것도 가능하며, 이는 이러한 유형의 내분비 병리를 특징짓는 갑상선의 전형적인 염증을 결정하는 데 유용합니다.
증상
다양한 형태의 자가면역 갑상선염의 증상은 환자에게 영향을 미친 질병의 유형과 발견된 단계에 따라 다를 수 있습니다. 또한, 발생하는 증상은 환자마다 매우 다를 수 있습니다.
그러나 하시모토 갑상선염의 전형적인 증상 중 우리는 다음을 기억합니다.
- 약점과 피로;
- 졸음;
- 창백하고 차가운 피부
- 추위에 대한 감도 증가;
- 변비;
- 고콜레스테롤혈증;
- 주로 수분 보유로 인한 체중 증가;
- 월경량 증가;
- 쉰 목소리;
- 우울증;
- 갑상선종 (뇌하수체에 의한 TSH의 과도한 분비로 인한 갑상선의 부피 증가로 인한);
- 점액수종(심각한 갑상선 기능 저하증이 적절히 치료되지 않은 경우에 발생하는 합병증).
그러나 위축성 갑상선염의 경우에 발생할 수 있는 증상 중 다음을 기억합니다.
- 무력증;
- 건조한 피부
- 부서지기 쉬운 머리카락
- 추위에 대한 민감도 증가;
- 불명 증;
- 우울증;
- 빈혈증;
- 변비.
그러나 무증상 갑상선염의 경우 이러한 형태의 자가면역 갑상선염을 앓고 있는 환자는 아급성 갑상선염 환자와 유사한 증상을 보입니다.더 자세히 말하면, 무증상 갑상선염의 경우에 발생할 수 있는 다양한 증상 중에서 열과 갑상선 중독증(예: 떨림, 빈맥 및 불안과 같은 증상을 특징으로 함)을 기억합니다.
치료
지금까지의 증상 사진과 마찬가지로 환자에게 영향을 미친 자가면역 갑상선염의 형태와 진단 당시의 단계에 따라 치료법이 달라질 수 있습니다.
일반적으로 하시모토 갑상선염과 위축성 갑상선염의 치료는 갑상선 기능을 최대한 회복시키는 것을 목표로 합니다. 보다 정확하게는, 이 치료는 일반적으로 레보티록신 또는 리오티로닌의 투여를 포함하는 호르몬 대체 요법을 통해 갑상선 호르몬 생성 부족을 보완하고자 합니다.
반면에 무증상 갑상선염은 대부분의 경우 호르몬 대체 요법이 필요하지 않습니다. 그러나 이러한 경우에 발생할 수 있는 갑상선 중독증의 대증 치료가 필요할 수 있습니다. 이와 관련하여 일반적으로 선택되는 약물은 빈맥 및 떨림과 같은 증상에 대응하는 데 특히 유용한 것으로 입증된 활성 성분인 베타 차단제 프로프라놀롤입니다.
어쨌든, 수행할 치료 전략의 유형은 환자가 앓고 있는 자가 면역 갑상선염의 형태와 동일한 단계에 따라 엄격하게 개별적으로 내분비 전문의가 설정합니다.
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