흉강천자

흉강천자란?

흉천자는 흉막 질환의 진단 및 치료에 사용되는 의료 행위입니다. 특히, 흉강천자는 각각 흉막강 내부에 공기와 체액이 축적되는 고혈압성 기흉 및 흉수와 같은 병리학을 위해 예약되어 있습니다.
흉강천자는 국소 마취하에 시행되는 침습적 절차입니다. 전문의는 환자의 가슴에 직접 바늘이나 캐뉼러를 삽입한 후 거기에 축적된 과도한 체액이나 공기를 빨아들입니다.

적응증 및 금기 사항

흉막 유출

흉수 X선 촬영으로 진단된 흉막삼출액의 경우 흉막강에 축적된 체액을 빼내기 위해 흉수천자를 진행하는 것이 가능합니다. 이렇게 수집된 샘플은 이후 분석 실험실로 보내져 흉막 질환과 관련된 병인의 특성이 확인됩니다.

진단적 흉수천자는 새로운 흉막삼출이 발생하기 전에 수행할 수 있습니다. 명백한 원인이 없는 경우, 흉부의 초음파로 흉막액의 비정상적 축적을 확인한 후.
동일한 의료 절차가 치료 목적으로도 고려될 수 있습니다. 흉막을 구성하는 두 개의 장액 시트 사이에 축적된 과도한 체액은 흉강천자로 완전히 제거될 수 있습니다. 이런 의미에서 흉막액의 배출은 흉막삼출액으로 고통받는 환자가 느끼는 호흡곤란과 흉통을 완화시킨다.

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기흉의 경우에도 마찬가지입니다. 흉천자는 기흉의 고혈압(또는 판막) 변형을 치료하는 데 특히 적합합니다. 흉막강에 축적된 공기를 제거하면 흉곽 확장이 촉진되어 호흡이 용이해집니다.
고혈압성 기흉을 치료하기 위한 흉강천자는 수술이 위험할 수 있으므로 해당 분야의 경험이 풍부한 의사만 수행해야 합니다.

흉강천자를 진행해야 하는 경우 흉강천자를 진행하지 않는 경우 편측 흉막삼출
3일 이상 지속되는 흉수
흉막 삼출 및 심한 호흡곤란
큰 흉수(항상 가능한 것은 아님)
감염이 의심되는 흉막삼출
흉막강 내 혈액의 의심되는 존재
긴장성 기흉(항상 가능한 것은 아님) 양측 삼출을 동반한 울혈성 심부전
응고 장애
폐 폐기종(또한 이전 병력)
심각한 심폐 기능 장애
확인된 흉막 유착
주사 부위의 흉벽 감염
횡격막 파열
협조하지 않는 환자

혈흉, 긴장성 기흉 및 대흉수와 같은 일부 특히 심각한 임상 상태에서 환자는 심각한 심폐 손상을 겪을 위험이 있습니다. 공기나 체액의 축적이 심장과 폐의 기능에 심각한 영향을 미치는 이러한 상황에서는 개흉술(흉막강의 개방 배액)을 받는 것이 좋습니다.

개입의 실행

진단/대피 요법을 진행하기 전에 환자는 중재의 목적, 방법 및 위험에 대해 고지받았다고 선언하는 양식에 서명하고 흉강천자 시행에 동의해야 합니다. 언급했듯이 절차 전에 X-레이 또는 "흉부 초음파를 수행하는 것이 좋습니다.
리도카인, NSAID, 아세틸살리실산 등과 같은 특정 약물에 알레르기가 있는 경우 의사에게 알리는 것이 좋습니다. 쿠마딘, 신트롬 및 아스피린 자체와 같이 혈액 응고를 변경할 수 있는 약물의 섭취 가능성.
필요한 모든 검사를 수행한 후 흉강천자를 진행할 수 있습니다. 환자는 가운을 입은 후 침대나 탁자에 앉게 하고 몸을 앞으로 기울이고 팔꿈치를 단단한 표면에 놓습니다. 의사는 호흡 손상 정도를 대략적으로 이해하기 위해 청진기를 사용합니다.
이 절차 후, 흉강천자가 수행될 지점에서 직접 환자의 가슴에 소독액(요오드 또는 클로르헥시딘 함유)을 적용합니다. 이 시점에서 마취액이 주입됩니다.
그 후, 흉막강에 도달할 때까지 빈 주사기 바늘을 견갑골 중앙선 또는 후방 겨드랑이선에 삽입합니다. 긴장성 기흉에서 공기를 제거하기 위해 쇄골 중앙선의 두 번째 늑간 공간을 고려합니다.바늘이 흉강으로 삽입됨에 따라 다른 마취제가 주입됩니다.이 단계에서 환자는 압력을 느낄 수 있습니다. 조직을 통한 바늘의 침투.
과도한 흉수 흡인은 간헐적으로 극도의 주의를 기울여 수행해야 합니다.
대피(치료) 흉강천자의 경우 배액 카테터 삽입을 진행해야 하며, 이는 지속적인 흡인하에 흉강으로 진행되어야 합니다. 이 단계에서 의사는 환자에게 말하거나 노래하도록 요청할 수 있습니다. 바늘과 접촉하게 될 폐 확장의 위험을 최소화합니다.
흉막액의 배출은 보통 15분 정도 소요됩니다. 환자는 종종 흉강천자 중 불편함을 호소하고 시술 후 약간의 흉통을 호소합니다.
체액 제거가 완료되면 등 붕대가 수행됩니다.