짧은 리뷰
기관절개술은 인후의 신생물, 다량의 점액 분비물, 국소 부종 또는 기타로 인해 환자가 심각한 호흡 곤란(또는 무능력)을 호소할 때 효과적인 환기를 보장하기 위한 "외과적 수술"입니다.
기관절개술의 위험
과거와 달리 현장에서 얻은 경험과 기관에 대한 현재의 해부학적 지식은 기관절개술 후 합병증의 위험을 상당히 줄입니다. 기관절개술의 경우 단순한 기관내 삽관법과 거의 비슷합니다.
그러나 이것이 기관절개술이 위험과 위험이 없는 외과적 행위라는 것을 의미하지는 않습니다. 특히 경험이 없는 사람이 수행할 때, 더 심각한 응급 상황에서 기관절개술은 여전히 환자에게 심각한 부상을 초래할 수 있습니다.
따라서 환자가 수술 직후에 직면할 수 있는 위험과 장기적인 위험을 구별하는 것이 좋습니다.
수술 직후의 위험
장기적인 위험
- 발성 장애: 언어로 자신을 표현하는 데 어려움
- 심한 출혈
- 피하 기종
- 식도의 부상
- 기흉(폐의 붕괴)
- 혈전이나 점액으로 인한 캐뉼러 폐쇄
- 수술 중 절개된 부위에서 퍼진 감염(드문)
- 기관 피부/식도 누공
- 기관 협착 또는 확장
- 육아종
- 피부 및 기관 점막의 궤양
- 폐렴
- 연하 곤란(고체 또는 액체 음식을 삼키기 어려움)
- 기관 손상
- 켈로이드(비정상적 흉터 조직 형성)
- 기관관에 갇힌 세균의 증식으로 인한 감염
- 캐뉼라 제거 후 장루가 생리학적으로 닫히지 않는 경우(튜브를 16주 이상 삽입한 상태로 유지하면 위험이 증가함) 이러한 상황에서 상처를 외과적으로 다시 봉합할 수 있습니다.
- 캐뉼러의 막힘
- 피부 침식
- 기관 협착증(협착)
기관절개술을 받은 환자의 사망 위험은 5% 미만입니다.
기관절개술과 관련된 부작용을 최소화하기 위해 외과의는 수술과 관련된 해부학적-생리학적 문제에 대한 완전한 지식과 환자의 캐뉼러 제거 및 자연 기도 복원에 대한 특정 기술을 보유해야 합니다.
심층 연구: 기관절개술 및 발성장애
우리는 기관절개술과 관련된 위험 중 하나가 기관절개술을 받은 환자의 목소리 변화와 자신을 표현하는 데 어려움이 있음을 보았습니다.
이러한 상황에서 만족스러운 언어를 얻기 위해 동일한 튜브에 위치한 일종의 풍선(커프 또는 밸브라고 함)을 사용하여 기관 캐뉼러 주위에 작은 공기 누출을 만드는 것이 가능하며, 이는 기관 벽에 대한 부착을 촉진하는 데 유용합니다. 이런 식으로 관에서 성대(그리고 입으로)까지 올라오는 공기는 환자가 자신을 표현하고 말할 수 있도록 합니다.
그러나 표준 기관절개술에서 발성장애는 일반적으로 가역적이라는 점에 유의해야 합니다. 반면에, 장애는 영구적인 기관절개술(기관절개술)에서 두드러져 일부 환자에서는 목소리가 완전히 소실됩니다.
위험에 처한 환자
수술 후 합병증은 일부 대상에서 기하급수적으로 증가합니다. 예를 들어 어린이, 특히 유아 또는 아주 어린 어린이는 기관에 인접한 해부학적 구조를 손상시킬 위험이 구체적이라는 점을 감안할 때 외과의의 특별한 예방 조치가 필요합니다.
흡연자, 비만인 및 알코올 중독자도 수술 후 합병증의 위험에 노출된 다른 범주입니다.
또한 만성 질환 및 호흡기 감염의 존재뿐만 아니라 코르티손, 진정제 또는 수면 촉진 물질과 같은 약물의 병용 섭취는 회복 시간을 연장하거나 경우에 따라 위험을 증가시킬 수 있음을 기억해야 합니다. 수술 후 합병증 이러한 이유로 기관절개술 전에 모든 병리, 만성 질환 또는 특정 의약 전문의 섭취를 의사에게 알리는 것이 환자의 의무입니다.
수술 후: 회복기
환자는 수술 후 기간 동안 항상 도움을 받아야 합니다.기관 캐뉼러는 세균 중복 감염의 위험을 최소화하기 위해 약간의 유지 관리와 철저한 청소가 분명히 필요합니다. 같은 이유로 기관 장루(캐뉼러를 삽입하기 위해 만든 구멍)도 철저히 청소해야 합니다.
기관절개술 환자에 대한 도움은 두 가지 매우 중요한 기본 규칙을 제공합니다.
- 상부 호흡기의 개통을 유지하고 호흡기 역학을 지속적으로 모니터링합니다.
- 장단기 합병증 예방(우선 감염 및 음식물 섭취)
기관절개술 환자가 집에 돌아왔을 때 어떻게 해야 하나요?
집에 도착하면 기관절개술 환자는 가족이나 유능한 직원의 도움이 필요합니다. 무엇보다도 기관 캐뉼러를 깨끗하게 관리하고 유지하는 것이 중요하며, 작지만 중요한 예방 조치를 준수하는 것이 중요합니다.
- 통증이나 불편함을 완화하기 위해 절개 부위 근처에 온찜질을 합니다.
- 절개 부위를 항상 건조하고 깨끗하게 유지하십시오
- 필요한 경우(의학적 조언과 함께) 통증을 가리기 위해 진통제를 복용합니다.
- 먼지 입자, 음식, 물 및 음료와의 가능한 접촉을 피하십시오: 일단 흡입되면 고체 조각 및/또는 물방울이 심각한 호흡기 장애를 일으킬 수 있음
- 먼지 입자가 호흡기로 들어가는 것을 방지하기 위해 집을 떠나기 전에 부드러운(너무 꽉 조이지 않는) 스카프를 착용하십시오.
- 기관절개술 후 의사가 처방한 예방적 항생제 요법을 존중하십시오.
비정상적인 증상, 참을 수 없는 통증 또는 의심이 있는 경우 기관절개술을 받는 환자는 추가 조사를 위해 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.
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