Virchow triad는 1856년에 그의 간행물 중 하나에서 폐색전증의 병인을 명확히 한 독일 의사 Rudolph Virchow의 이름을 따서 명명되었습니다.
당신은 알고 계십니까 ...
Virchow는 폐색전증과 관련된 병태생리학을 설명하는 데 도움을 주었지만, 앞서 언급한 삼합의 초안을 제안한 사람은 그가 아니었다. 그의 이름을 따서 개발되고 명명되었습니다. 한편, Virchow가 그의 연구의 초안에서 혈전 형성에 기여할 수 있는 다양한 요인들을 언급한 것도 사실이지만, 독일 의사는 동일한 요인들을 처음으로 강조하지 않았고, 그러나 그 이전의 다른 의사들에 의해.
:
- 내피 손상;
- 혈류의 이상 또는 변화(정지 및 난류);
- 과응고성.
따라서 Virchow triad는 정맥 혈전증과 동맥 혈전증의 발병에 기여하는 혈전 형성에 기여하는 원인과 요인이 무엇인지 이해하는 데 의사가 매우 유용하게 사용할 수 있는 도구를 나타냅니다.
이하에서는 상술한 요인들을 보다 구체적으로 분석한다.
및 동맥.내피는 혈관, 심장 및 림프관의 내부 라이닝으로 소위 내피 세포로 구성되어 있으며 다음과 같은 수많은 기능을 수행합니다.
- 장벽 기능;
- 응고, 혈소판 응집 및 섬유소 용해 조절;
- 염증 과정의 조절;
- 혈관의 색조와 투과성의 조절과 조절.
따라서 내피의 기능은 여러 가지이며, 모두 심혈관계 및 그 이상의 기능을 올바르게 수행하는 데 필수적입니다. 응고 조절에서 문제의 조직이 수행하는 역할에 주목해야 합니다. 덕분에 혈전 형성을 방지할 수 있습니다(항혈전 작용). 그러나 내피에 손상이 발생해야 하는 경우, 항혈전 활성의 감소를 초래하는 소위 내피 기능 장애가 발생하여 혈전 형성 및 염증 촉진 활성의 증가에 유리합니다.
Virchow 트라이어드에 언급된 내피 손상의 출현으로 이어질 수 있는 원인은 다양할 수 있으며, 그 중 우리는 다음과 같이 기억합니다.
- 내피의 물리적 손상;
- 고혈압;
- 혈류의 난기류;
- 염증제;
- 방사선 노출;
- 호모시스테인혈증 및 고콜레스테롤혈증과 같은 대사 이상;
- 담배 연기에서 독소의 흡수.
참고하세요
일부 저자에 따르면 내피의 변화는 Virchow triad의 다른 두 가지 요인과 비교하여 혈전 발병에서 미미한 역할을 합니다. 다른 사람들에 따르면, 특히 심장 및 세동맥 수준에서 근본적인 역할을 합니다. 사실, 내피 손상이 없는 경우 심장과 동맥의 빠른 혈류는 혈소판 부착을 방지하고 응고 인자를 희석시켜 혈전 형성을 방지할 수 있습니다. 당연히 언급한 바와 같이 내피 손상은 동맥과 심장에서 혈전 형성의 결정 요인 중 하나입니다.
따라서 내피와 접촉하고 더 느리게 흐르는 경향이 있습니다.그러나 혈류에 이상이 있는 경우 이것은 더 이상 질서 정연한 방식으로 흐르지 않고 혼란스러운 움직임을 가정하거나 강력한 감속을 겪습니다. 보다 정확하게는, 혈류의 난류는 내피 손상 및 기능 장애를 일으킬 수 있고 역류 및 동일한 혈액의 정체가 발생하는 국소 주머니를 일으킬 수 있습니다.
앞서 언급한 기형의 존재는 "더 많은 양의 응고 촉진 인자를 생성하는 것으로 밝혀진 내피 세포 수준에서 변경된 유전자 발현"의 원인입니다.
또한, 정체가 있는 경우 혈소판이 내피와 더 쉽게 접촉하고 활성화된 응고 인자가 축적되고 항응고 인자의 유입이 감소하여 결과적으로 혈전이 형성됩니다. 혈류의 정체를 일으킬 수 있는 가능한 조건 중에서 우리는 다음을 기억합니다.
- 동맥류;
- 급성 심근경색증;
- 승모판 협착증 및 심방세동;
- 적혈구증가증;
- 겸상 적혈구 빈혈.
더 정확하게 말하면, "과응고 가능성"이라는 용어는 이를 앓고 있는 환자가 혈전 형성을 일으키기 쉬운 응고 경로의 모든 유형의 변경, 이상 또는 결함을 나타내는 데 사용됩니다.
이와 관련하여 우리는 과응고의 두 가지 유형, 즉 유전 과응고와 후천적 인 유형을 구별하는 것이 가능하다는 것을 상기시킵니다.
유전적 과응고성은 일반적으로 응고 인자 V 및 프로트롬빈을 코딩하는 유전자에 위치한 점 돌연변이의 존재로 인해 발생합니다.
반면에 후천성 과응고성은 다음을 포함한 다양한 요인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 에스트로겐 수치의 증가(예: 임신 중 또는 경구 피임약 복용): 실제로 이러한 유형의 호르몬 증가는 안티트롬빈 III의 합성을 감소시켜 응고 인자의 간 합성 증가를 유발할 수 있습니다.
- 일부 악성 종양의 존재;
- 정체 및 혈관 병변의 존재;
- 담배 연기;
- 비만;
- 헤파린 유발 혈소판 감소증 증후군: 이것은 비분획 헤파린을 기반으로 한 항응고제 요법을 받는 일부 환자에서 발생하는 특정 증후군으로 전혈전 상태가 시작됩니다.
- 항인지질항체증후군.
