허혈성 심장병 요약

스테파노 카살리 박사 편집

정의

통합 생리 병리학 적 요인이 대사 요구와 심근에 대한 산소 공급 사이의 불균형으로 대표되는 다양한 병인의 질병 스펙트럼.

이 불균형은 영향을 받는 부위의 전기적 활동과 수축 능력의 "변조"를 일으킵니다.

독특한 요소:

병변의 허혈성
변경의 분절성
심근 손상의 임상적 표현력

임상 증상

일차성 심정지: 소생술이 없거나 소생술이 효과가 없을 때 급사하는 방향으로 빠르게 진행됩니다.
협심증: 심근에 대한 수요와 대사 공급 사이의 일시적인 불균형과 관련이 있습니다. 허혈은 가역적이며 영구적인 해부학적 손상을 일으키지 않습니다.심근허혈이 증상과 관련이 없는 드문 경우인 경우를 침묵성 허혈이라고 합니다.
심근경색증: 심근허혈이 오래 지속되어 돌이킬 수 없는 세포 손상이나 심근 괴사가 발생합니다.
심부전: 급성 또는 이전의 심장마비의 합병증으로 나타날 수 있으며, 일시적인 심근허혈 또는 부정맥의 에피소드에 의해 촉발될 수 있습니다. 허혈성 심장 질환의 임상 및/또는 심전도 징후가 없는 경우 진단은 항상 추정적입니다.
부정맥: 허혈성 심장 질환의 유일한 징후일 수 있습니다. 이 경우 도구 검사에서 특정 심근 허혈이 나타나거나 관상 동맥 조영술에서 폐쇄성 관상 동맥 질환이 나타나지 않는 한 진단은 추정에 불과합니다.

역학

이탈리아에서는 심혈관 질환이 전 세계 사망률의 45~50%를 차지합니다.
허혈성 심장 질환만으로도 심혈관 질환으로 인한 사망의 35%가 차례로 발생합니다.
전형적인 형태의 허혈성 심장병(협심증, 심장마비 및 급사)에 대한 연간 사망률은 70,000~80,000건으로 추정됩니다.
따라서 이탈리아에서는 가장 전형적인 형태의 허혈성 심장병으로 고통받는 약 백만 명의 사람들이 살고 있습니다.

원인

관상 동맥 동맥 경화증은 허혈성 심장 질환의 가장 흔한 원인이며 실용적인 관점에서 유일한 원인으로 간주될 수 있습니다.

지난 25년 동안 수행된 수많은 역학 연구를 통해 질병의 더 큰 위험과 관련된 일부 개별 변수를 식별할 수 있었습니다. 이러한 변수를 관상동맥 위험 인자라고 합니다.

관상 동맥 위험 요소:

수정할 수 없는 위험 요소:

나이.
섹스.
C.I.의 유전적 요인과 친숙도
심혈관 질환의 개인 병력.

부분적으로 수정 가능한 위험 요소:

고혈압.
진성 당뇨병.
고콜레스테롤혈증.
낮은 HDL 콜레스테롤.
비만.

수정 가능한 위험 요소:

연기.
알코올 남용.

심근 대사

기본 조건에서 심장은 조직 100g당 약 6.5-10ml/min의 산소를 소비합니다. 이 지출은 다음을 수행합니다.

전기 사업의 경우 3-5%.
세포 무결성을 유지하기 위해 20%.
수축 활동의 경우 72-75%.

심근 수준에서 높은 O2 추출(약 70%)로 인해 증가된 산소 요구량의 경우 유일한 보상 메커니즘은 관상 동맥 구역의 혈관 확장에 의해 결정되는 관상 동맥 혈류의 비례 증가로 나타납니다( 저항 혈관) .
대사 자극에 대한 이차적 혈관 확장의 최대 용량을 관상 예비라고 합니다.