인대: 구조 및 기능
인대는 두 개의 뼈 또는 동일한 뼈의 두 부분을 함께 연결하는 강한 섬유질 구조입니다. 인체에는 자궁이나 간과 같은 특정 장기를 안정시키는 인대도 있는데, 이러한 중요한 해부학적 구조를 근육과 뼈 또는 기타 삽입 구조를 연결하는 힘줄과 혼동해서는 안 됩니다.
힘줄과 마찬가지로 인대도 견인에 가해지는 힘에 대한 저항이 큰 I형 콜라겐 섬유에 의해 형성됩니다. 대신 탄성이 감소합니다. 예를 들어 무릎에서 내측 측부 인대는 파열에 대한 저항이 276kg/cm2이지만 파열되기 전에 최대 19%까지만 변형될 수 있습니다. 또한 평균적으로 이러한 중요한 해부학적 구조가 초기 길이의 6%를 초과하는 신장에 노출되면 찢어진다는 점을 감안할 때 특히 탄력 있는 인대입니다.
그러나 특정한 스트레칭 운동을 통해 인대의 탄성이 증가할 수 있으며, 그렇지 않으면 곡예사가 달성한 관절 가동성의 비정상적 정도를 설명할 수 없지만, 이러한 수준의 탄성은 과도한 경직만큼 위험하다는 점을 고려해야 합니다. 관절 가동성의 정도를 크게 증가시킵니다. "불안정 및 관절 이완.
인대 손상은 인대에 가해지는 힘이 최대 강도를 초과할 때 발생합니다.
인대는 힘이 가해지는 속도가 빠를수록 부상에 더 취약합니다. 외상이 상대적으로 느린 경우 저항은 연결된 뼈의 작은 부분을 분리하는 것과 같습니다(뼈 박리).
발목 염좌는 인대 부상의 전형적인 예입니다. 발을 잘못 놓으면 발목이 갑자기 발꿈치에서 멀어져 이 두 뼈를 함께 고정하는 인대가 손상됩니다.
인대의 부상
많은 섬유가 얽혀서 점차 닳아 없어지는 밧줄처럼 인대도 과도한 장력을 가하면 먼저 늘어나고 완전히 끊어질 때까지 조금씩 찢어집니다.
부상의 정도는 분명히 외상의 정도에 비례하며 심각도의 세 단계로 분류할 수 있습니다.
1도 병변: 인대 내부의 섬유질 중 극히 일부만 손상되며 대부분의 경우 관절의 정상적인 안정성을 방해하지 않는 미세한 병변입니다.
2도 병변: 이 경우 찢어진 섬유는 훨씬 더 많고 전체의 50% 미만으로 남거나(경증 II도 병변) 또는 초과할 수 있습니다(심각한 II도 병변). 콜라겐 섬유가 더 많이 손상될수록 관절의 불안정성의 정도가 커집니다.
3도 병변: 이 경우 두 개의 그루터기가 분리되거나 뼈의 인대 삽입 수준에서 중앙 영역에서 발생할 수 있는 인대의 완전한 파열이 있습니다. 후자의 경우 인대가 고정되어 있는 뼈 조각의 박리도 발생할 수 있습니다.
증상
관절 불안정성은 인대 병변의 가장 심각한 결과로 찢어진 섬유의 수에 정비례하며 불안정성은 여러 등급으로 분류될 수 있으며 몇 가지 검사(이동 검사, 전방 서랍 검사 등)를 통해 의사가 쉽게 알 수 있습니다. .
종종 인대 파열은 관절 공간으로 출혈을 일으켜 관절 주위에 부기, 멍, 압통을 유발합니다. 통증은 또한 특정 움직임에 의해 유발되거나 강조될 수 있습니다. 분명히 대부분의 경우(전부는 아님) 증상은 병변의 범위와 관련이 있으며 찢어진 섬유의 수에 비례하여 증가합니다.
진단은 초기에 특정 검사, 신체 검사 및 손상 메커니즘 및 즉각적인 결과에 대한 조사를 통해 임상적입니다. 가장 정확한 기구적 검사는 자기공명검사로 가장 심한 경우에만 임상적 진단을 확인하는데 사용하며, 골절이 의심되는 경우에는 정상 방사선 사진을 찍을 수 있습니다.
외상의 급성기에는 일반적이고 효과적인 RICE 프로토콜이 적용됩니다: 휴식, 냉찜질, 거상 및 출혈의 경우 압박. 일반적으로 인대 파열은 보존적으로 치료하며 수술은 특정 상황에서만 사용됩니다.
치료 및 치유: 다행스럽게도 인대는 혈관이 잘 발달되어 있어 회복력이 좋습니다. 손상 부위 부근에서 초기에 염증 세포가 발달하여 죽은 조직을 제거하여 인대가 치유될 수 있도록 준비합니다. 결과적으로 증가된 국소 혈류 덕분에 복구 조직이 합성되지만 최적의 저항을 통합하고 획득하는 데 수개월이 필요합니다. 일반적으로 2주/3개월 후 병변의 정도에 따라 이 조직은 국소 강화 운동을 재개할 수 있는 저항을 얻습니다.
인대 손상의 경우 재활이 매우 중요합니다. 인대에 적절한 기계적 응력을 가함으로써 실제로 새로운 콜라겐 섬유의 올바른 정렬이 촉진됩니다(새로운 섬유소는 올바른 저항을 제공하기 위해 견인력이 가해지는 방향으로 가능한 한 많이 정렬되어야 합니다. ).
그러나 조기 가동화 운동은 외상을 입은 인대의 치유 과정을 방해해서는 안 됩니다. 또한 이러한 이유로 회복 초기에는 관절의 가동성을 제한하여 관절을 보호하기 위해 보조기를 사용하는 경우가 많습니다.
인대 병변은 일반적으로 중등도 병변의 경우 4-6주에서 수술로 치료되는 완전한 파열의 경우 6개월 이상의 매우 긴 회복 시간이 필요합니다.
