체강 질병이란 무엇입니까?
셀리악병이라고도 불리는 체강 스프루 또는 글루텐 장병증, "장기인 장에 영향을 미치지만 멀리서도 많은 중요한 결과를 초래하며 유전적으로 글루텐에 대한 소인이 있는 사람들의 T 림프구에 의한 면역 반응의 변화에 의존하는 질병"입니다. 음식과 함께 일반적으로 섭취되는 물질.
이 질병은 그리스도 이후 1세기부터 알려져 왔지만 글루텐과의 관계는 1940년에야 발견되었습니다. 체강 질병은 특히 유럽과 북유럽 출신 인구 사이에서 만연합니다. 이 인구 중 질병의 유병률은 약 1%입니다.
보건부가 의회에 제출한 소아지방변증에 관한 연례 보고서에 따르면 2012년과 비교하여 성인 인구에서 이 질병의 유병률은 유럽에서 약 1%인 것으로 나타났으며 가변성의 범위는 독일에서 0.3%입니다. 핀란드의 2.4%, 이탈리아는 약 0.7%입니다. 2012년 이탈리아에서는 148,662명의 환자가 복강병 진단에 양성 반응을 보였으며 이는 전년도보다 12,862명이 증가한 수치입니다. 이것은 각 체강 남성에 대해 체강 질병에 의해 영향을 받는 두 명의 여성이 있음을 의미합니다.
원인
글루텐은 밀, 보리 및 호밀(쌀, 귀리 또는 옥수수가 아님)의 구성요소입니다. 그것은 부적절한 면역 반응을 담당하는 단백질을 함유하고 있으며 이는 글리아딘. 유전적 이유로 MHC II(Major Histocompatibility Complex type II)라고 하는 일부 변이의 보균자인 사람들이 있습니다. 이들은 면역 세포와 협력하고 글리아딘에 대한 면역계 자체의 역반응을 유발하는 단백질입니다. 식사와 함께 섭취하면 소화 효소에 의해 완전히 분해되어 개별 아미노산을 얻을 수 있습니다. 그러나 이 분해에 저항하고 장 세포를 손상 없이 통과할 수 있는 33개의 아미노산으로 구성된 구성 요소가 있다는 것이 발견되었습니다. II on 이들 세포는 글리아딘의 33개 아미노산 성분을 자체 내재화하여 소화하고 더 작은 입자로 분해한 다음 표면으로 되돌아가 MHC 클래스 II 분자와의 결합을 통해 발현됩니다. T 림프구를 활성화하여 "장벽에서 발생하는 염증"으로 표현되는 국소 손상을 일으키는 면역 반응을 시작하고 글리아딘(항글리아딘) 및 기타 항체에 대한 항체를 생성하는 B 림프구의 활성화( anti-endomysium 및 anti-transglutaminase라고 함), 모두 면역계에 속합니다. 로불린 A. 발생할 수 있는 또 다른 중요한 결과는 락타아제(유당 소화를 담당하는 효소) 생산의 결함을 유발하는 것입니다. 여기에는 "우유 및 유제품에 대한 불내성(이미 존재하지 않는 경우)"도 포함됩니다.
체강 증상
추가 정보: 체강 증상
소아지방변증은 소아기에 비교적 자주 발생하지만 실제로는 어느 연령에서나 발생할 수 있어 60세 이후에 진단되는 사례가 증가하고 있다. 일반적으로 소장의 첫 부분만 포함하는 광범위한 형태는 셀리악병의 흡수 장애 증후군에 즉각적으로 기인하지 않는 미묘한 문제를 일으킬 수 있습니다. 고전, 하나 무증상및 양식 조용한.
전형적인 형태에는 설사, 지방변(지방이 풍부하여 냄새가 나는 변), 체중 감소 및 특히 비타민, 철 및 엽산과 관련하여 전반적인 흡수 장애의 특징인 모든 문제가 있습니다. 때로는 설사가 없더라도 "철 결핍성 빈혈(더 드물게는 엽산 및/또는 비타민 B12 결핍으로 인한 경우도 있음)" 또는 아프타성 구내염(구강 내 통증이 있는 궤양)이 재발하는 경우가 매우 흔합니다. .
셀리악병의 무증상 형태는 경미하고 일시적이며 명백히 장외 증상이 특징이며 경험이 풍부한 의사만이 이 상태를 언급합니다.
무성 형태는 흡수 장애와 관련된 증상 및 징후가 없는 것이 특징입니다.
전체 및 부분적 형태 모두 드물기는 하지만 트랜스아미나제의 증가, 혈소판 수의 증가, 신경계 장애(균형의 변화, 간질), 불임, 반복적인 유산, 패치와 같은 피부 변화와 같은 현상이 발생할 수 있습니다. 따라서 쉽게 설명되지 않는 이러한 유형의 임상 문제가 있는 경우 셀리악병이 진행 중인지 여부를 조사하는 것이 좋습니다.
"셀리악병과 기타 병리, 예를 들어 헤르페티폼 피부염과의 연관성이 있습니다. 이는 매우 가려운 구진과 수포가 팔꿈치와 무릎, 몸통 및 목에 우선적으로 국한되는 것을 특징으로 하는 피부 병변입니다. 또한 유형 I 당뇨병, 자가면역 갑상선염, 쇼그렌 증후군, 류마티스 관절염, IgA 신병증, 다운 증후군, 원발성 담즙성 간경변증, 경화성 담관염 및 간질 이러한 경우, 대상체의 면역계가 동일한 대상체의 세포에 대해 반항하는 자가면역 질환 경향 , 체강 질병과 관련 상태를 모두 결정합니다.
이 병리학은 장 림프종, 구강, 식도 및 소장의 종양과 같은 중요한 합병증을 유발할 수 있으며, 심지어 소장 구조의 영구적인 해부학적 변경과 같은 소장의 중요한 비암성 변경을 초래할 수도 있습니다. 소장에서 글루텐을 제거하여 흡수 장애를 교정할 수 없게 만듭니다.
진단
추가 정보: 체강 질병 진단을 위한 검사
셀리악병의 전형적인 증상이 있는 환자에서 가장 정확한 진단은 특징적인 병변을 나타내는 "공장 점막 생검"이라는 검사로 이루어집니다. 소장(공장)의 점막을 외과적으로 제거하고 현미경으로 관찰하는 것(조직학적 및 세포학적 검사)으로 구성됩니다.두 가지 생검을 수행해야 합니다. 그리고 1년 후에 글루텐 프리 식이 요법을 시행하면 상당한 개선을 보여야 합니다. 병변은 가역적입니다: 사실, 점막은 글루텐 프리 식이 요법을 몇 개월 하면 정상적인 모습으로 돌아갑니다. 생검을 수행할 수 있습니다. 내시경으로 환자의 입에 얇고 유연한 튜브를 삽입하여 식도와 위를 지나 십이지장과 공장까지 통과시키는 방법으로 장벽이 변형된 것처럼 보이는 지점에서 표적 샘플링을 수행할 수 있지만 훨씬 간단한 방법이 있습니다. , 혈액 샘플링을 통해 생검 전에 수행되며 이러한 이유로 scre 연구에도 훨씬 더 널리 사용됩니다. 닝. 그들은 질병의 특징적인 항체(항글리아딘, 항엔도미시움 및 항트랜스글루타미나제)에 대한 혈청 검색으로 구성됩니다. 양성 항체는 진단적이지 않지만 장 생검을 위해 환자를 선택하는 데 유용합니다.
치료
추가 정보: 체강 질병 치료용 의약품
근본적인 치료법은 밀, 보리 및 호밀의 파생물을 포함하는 모든 식품을 식단에서 제거하고 쌀, 옥수수, 감자, 콩 또는 타피오카로 대체하는 것입니다. 적어도 초기에는 귀리를 피하는 것이 좋습니다.맥주도 제거해야하지만 위스키를 포함한 와인과 주류는 자유롭게 섭취 할 수 있습니다. 불행히도 소량의 글루텐은 식품 첨가물, 유화제 또는 안정제에서도 발견 될 수 있습니다. 따라서 약물(전분을 함유한 캡슐 및 정제)의 경우 식품이나 의약품에 글루텐이 포함되어 있지 않은지 확인하는 것이 좋습니다. 체강 질병이 있는 경우 적어도 초기에는 우유 또는 유제품 섭취를 삼가하는 것이 좋습니다 결핍은 또한 lactase의 장 생산을 일으킬 수 있기 때문에 제품.
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