회전근개는 인체에서 가장 가동성이 높은 관절인 어깨 근육 복합체의 일반적으로 사용되는 이름입니다.
이 관절은 섬세한 만큼 복잡하며 부상과 악화에 가장 취약한 관절 목록의 일부입니다.
다양한 병리에 의해 유발되는 통증은 일반적으로 "관절 주위염"으로 정의됩니다. 그러나 각 임상 사진에는 구체적이고 적절한 치료가 필요합니다.
모든 불편함 중에서 가장 흔한 것은 의심할 여지 없이 건병증(건염, 석회화, 파열 등)이며, 그 다음이 급성 부상, 골관절염 및 목에서 시작되는 고통스러운 방사선입니다.
회전근개는 5개의 관절, 26개의 근육 및 최소 2배의 힘줄로 구성됩니다. 그것은 매우 복잡한 구조이며 병변은 많은 위치에 있을 수 있습니다.
통계적으로 가장 관심 있는 부위는 극상근과 극하근의 힘줄입니다.
출판된 자료는 회전근개 통증 치료를 위해 일반적으로 의사와 교과서에서 제공하는 일반적인 조언, 제안 및 구제책에 빠르게 액세스할 수 있도록 하기 위한 것입니다. 그러한 징후는 환자를 치료하는 분야의 치료 의사 또는 기타 건강 전문가의 의견을 결코 대체해서는 안 됩니다.
할 일
- 예방: 특히 피험자가 가족 소인을 알고 있거나 관련 임상 병력이 있거나 위험 증가(환경 요소)와 관련된 기타 요인을 인식할 때 필수적입니다.
- 증상 인식: 진단 시간을 단축하기 위해 피험자는 관련 증상이 "일 수 있는" 것을 알고 있어야 합니다. 예:
- 고통받는 동안:
- 특정 동작을 수행합니다.
- 특정 지역의 촉진.
- 관절 경직, 처음에는 통증과 관련되고 그 다음에는 일정합니다.
- 불안정한 느낌, 특히 특정 제스처 중 그리고 가장 격렬한 경우 휴식을 취하는 경우에도 나타납니다.
주의 기능은 일반적으로 근육 약화와 힘줄의 가늘어짐, 늘어나거나 얇아짐으로 인해 손상됩니다.
- 암시 증상이 있는 경우 일반 건강 검진을 받은 후 다음과 같은 정형 외과적 치료를 받습니다.
- 병력 : 기능 평가(회전근개 검사), 촉진 등
- 영상 검사(다른 질병이나 동반 질환 배제 포함):
- 초음파.
- 엑스레이.
- 자기 공명.
- 생활 방식 수정: 부분적으로 특정 예방 조치와 동일하며 주로 다음을 포함합니다.
- 어깨와 특정 근육-힘줄의 활성화를 포함하는 움직임의 교정.
- 과부하 조정.
- 필요한 경우 스포츠 모터 기술의 교정(예: 수영의 백스트로크).
- 가장 적합한 도구 및 보조 도구 선택 및/또는 특정 작업 단계에서 자동화된 방법 사용.
- 보존적 요법 및/또는 수술의 적용:
- 보존적 치료:
- 잠재적으로 유해한 자극으로부터 회전근개 방출.
- 위축성 근육 강화 및 스트레칭을 위한 예방 체조.
- 냉동 요법 또는 냉 요법: 급성기에 유용하며 염증을 감소시키고 통증을 진정시키는 작용을 합니다.
- 만성 또는 경미한 힘줄 손상이 있는 경우 일부 전문가는 혈관을 개선하고 치유를 촉진하기 위해 온열 요법을 제안합니다(혈관 파열로 인한 급성 손상의 경우 피해야 함).
- 항염증제(비스테로이드성 또는 코르티코스테로이드).
- 의학적 치료: 염증과 통증을 줄이고 조직 복구를 촉진하는 데 유용합니다.
- 수술: 힘줄이 석회화되거나 파열되거나 다른 합병증(뼈 박차, 손상된 인대 등)이 있을 때 사용합니다.
- 수술 준비 및 수술 후 재활: 물리 치료 및 강화.
- 가장 일반적으로 사용되는 강화 운동(탄성 밴드를 사용하여 수행)은 극상근과 극하근에 작용합니다. 티 바.
하지 말아야 할 일
- 힘줄의 저항에 대한 강도를 크게 높여 아나볼릭 스테로이드를 사용합니다.
- 예방 소홀.
- 잠재적으로 조기 진단이 필요한 증상을 무시하십시오.
- 자가 치료: 이것은 특정 진단을 허용하지 않으며 질병의 악화 위험을 증가시킵니다.
- 영상 조사를 수행하여 병력을 심화하지 마십시오.
- 작업 습관, 취미, 스포츠 활동, 더 일반적으로 올바르지 않거나 고통스러운 활동을 유지합니다.
- 관련 지구에 해로운 강화 운동을 수행하십시오.
- 극상근 및 관련 구조 부상의 경우 다음을 피해야 합니다. 숄더 프레스, 바벨로 천천히, 덤벨로 천천히(앞뒤), 리어 랫 머신, 무겁고 격렬한 레터럴 레이즈, 턱으로 당기기.
- 극하근 및 관련 구조 부상의 경우 체스트 프레스, 덤벨 프레스, 플랫 및 인클라인 벤치 프레스를 피해야 합니다.
- 요법을 부정확하거나 불연속적으로 따르십시오(약물, 물리 요법, 의학적 치료 등).
- 필요한 경우 수술을 제외합니다.
무엇을 먹을까
회전근개 부상의 예방이나 치료에 적합한 식이요법은 없습니다. 그러나 영양 상태는 염증 상태에 긍정적 또는 부정적 영향을 미칠 수 있습니다.
- 강력한 항염 기능으로 영양소 섭취를 늘리는 것이 유용할 수 있습니다.
- 오메가 3: 에이코사펜타엔산(EPA), 도코사헥사엔산(DHA) 및 알파 리놀렌산(ALA)입니다. 항염증 역할을 합니다. 처음 두 가지는 생물학적으로 매우 활성이며 주로 다음에서 발견됩니다: 정어리, 고등어, 가다랭이, 사르디넬라 , 청어 , 알레테라토 , 참치 뱃살 , 가 피쉬 , 해초 , 크릴새우 등 세 번째는 덜 활동적이지만 EPA 의 전구체를 구성합니다 . 주로 식물 기원의 특정 식품의 지방 분획과 다음 오일에 함유되어 있습니다 . , 아마씨, 키위씨, 포도씨 등
- 항산화제:
- 비타민: 항산화 비타민은 카로티노이드(프로비타민 A), 비타민 C 및 비타민 E입니다. 카로티노이드는 야채와 붉은색 또는 오렌지색 과일(살구, 고추, 멜론, 복숭아, 당근, 호박, 토마토 등)에 함유되어 있습니다. 그들은 또한 갑각류와 우유에도 존재합니다. 비타민 C는 신 과일과 일부 야채(레몬, 오렌지, 만다린, 자몽, 키위, 고추, 파슬리, 치커리, 상추, 토마토, 양배추 등)의 전형입니다. 비타민 E는 많은 종자 및 관련 오일(밀 배아, 옥수수 배아, 참깨, 키위, 포도씨 등)의 지질 부분에서 찾을 수 있습니다.
- 미네랄: 아연과 셀레늄. 첫 번째는 주로 간, 육류, 우유 및 파생물, 일부 이매패류 연체동물(특히 굴)에 포함됩니다. 두 번째는 주로 육류, 어류 제품, 달걀 노른자, 우유 및 파생물, 강화 식품(감자 등)에 포함됩니다.
- 폴리페놀: 단순 페놀, 플라보노이드, 탄닌. 야채(양파, 마늘, 감귤류, 체리 등), 과일 및 관련 종자(석류, 포도, 딸기 등), 와인, 기름종자, 커피, 차, 코코아, 콩류 및 통곡물 등 매우 풍부합니다. , 등.
먹지 말아야 할 것
- 알코올 제거: 약리학적 대사를 손상시킵니다.
자연 치료 및 치료법
- 정적 또는 동적 스트레칭: 비탄성 근육(특히 비대인 경우)은 부상을 당하기 쉽고 스트레칭 중에 힘줄을 과도하게 긴장시키는 경향이 있습니다. 이것이 스트레칭이 예방 및 재활 모두로 간주되는 이유입니다.
- 강화를 위한 운동 운동: 보존적 치료, 수술 준비 및 후속 재활에 사용되며 유발 원인이 힘줄의 팽창을 유발하는 근긴장도 감소인 어깨 건염에 특히 유용합니다.
주목! 스트레칭과 강화체조를 과도하게 무리하게 하는 것은 바람직하지 않으며 통증을 유발할 뿐만 아니라 특히 얇아진 힘줄의 파열을 유발할 수 있습니다.
- 냉동 요법: 냉찜질은 통증과 염증을 줄이는 데 유용합니다. 하루에 2~3번 수행해야 합니다. 얼음을 직접 적용해서는 안 됩니다. 반대로, 물과 함께 밀폐 백에 넣고 피부를 보호하기 위해 모직 천을 깔아 발라야 합니다.
- 온열 요법: 혈류를 증가시키고 힘줄 부상의 회복을 가속화할 수 있습니다. 혈관 병변이 있는 곳에서는 사용하지 않아야 합니다.
- 교정기: 다양한 종류의 교정기 중에서 회전근개의 움직임을 제한하거나 수술 후 지지하는 데 유용할 수 있습니다.
약리학적 치료
염증은 힘줄을 과도하게 약화시키고 석회화를 생성하는 심각한 건병증을 유발할 수 있습니다.
회전근개 통증에 대한 약리학적 치료는 주로 항염증제입니다.
- 비스테로이드성 소염제(NSAID):
- 경구용 전신 사용: 회전근개 구조가 피부 적용을 통해 도달하기 어렵기 때문에 국소용보다 더 많이 사용됩니다. 또한 연고 및 젤보다 강력합니다. 위장 보호제의 사용이 필요할 수 있습니다. 간 또는 신장 장애가 있는 사람이 항상 복용할 수 있는 것은 아닙니다.
- 이부프로펜: 예: Brufen ®, Moment ®, Spidifen ®, Nurofen ®, Arfen ®, Actigrip 발열 및 통증 ® 및 Vicks 발열 및 통증 ®).
- 케토프로펜: 예를 들어 Arthrosilene ®, Orudis ®, Oki ®, Fastum gel ®, Flexen "Retard" ® 및 Ketodol ®.
- 디클로페낙: 예를 들어 Dicloreum®, Deflamat®, Voltaren Emulgel® 및 Flector®.
- 나프록센: 예를 들어 Momendol®, Synflex® 및 Xenar®.
- 국소 사용: 주로 연고 또는 젤입니다. 위와 간에 무리를 주지 않고 국소적으로 작용한다는 장점이 있습니다. 그러나 그들은 그다지 효과적이지 않습니다. 이것은 가장 적합한 약리학적 범주가 아니며 장기간 사용하면 염증을 악화시킬 수 있습니다.
- 이부프로펜 10% 라이신 염 또는 2.5% 케토프로펜(예: Dolorfast ®, Lasonil ®, Fastum gel ® 등).
- 코르티코스테로이드:
- 주사 가능 또는 경구: 경구 NSAID가 알레르기, 위궤양, 당뇨병 등에 잘 견디지 못하는 경우에만 사용됩니다. 주사 가능한 것을 장기간 사용하면 결합 조직, 특히 힘줄에 많은 부작용이 발생할 수 있습니다. 반면에 그들은 가장 과감하고 효과적인 약리학 적 해결책을 나타냅니다.
방지
어깨에 국한된 통증의 예방은 주로 힘줄 염증과 관련된 불편함에 관한 것입니다.
- 이 경우 첫 번째 규칙은 의심할 여지 없이 수행할 움직임에 세심한 주의를 기울이는 것입니다.
- 스포츠 제스처를 하기 전에 정확한 워밍업이 필수적입니다.
- 최대 관절 범위의 움직임을 확인하십시오.
- 부자연스러운 자세로 어깨에 과부하가 걸리지 않도록 합니다.
- 운동선수의 경우 탄력과 가동성(스트레칭 등) 측면에서도 신체적 준비를 관리하는 것이 중요합니다.
- 자세 결함의 경우 교정이 필요합니다. 예를 들어, 등쪽 후만증은 회전근개의 염증을 유발하거나 악화시킬 수 있습니다.
- 통증이 있는 증상이나 관절 불안정으로 인한 증상이 있는 경우 의사에게 문의하십시오.
- 진단이 양성이면 다음 조치를 취하십시오.
- 근육 영양을 최적화하십시오.
- 관절 커프의 안정성을 얻으십시오.
- 힘줄의 무결성을 향상시킵니다.
- 필요한 경우 외과적 또는 의학적 치료를 통해 힘줄 석회화 또는 뼈 박차를 제거합니다.
- 힘줄 저항과 근력 사이의 불균형을 피하십시오(스포츠에서 단백 동화 스테로이드 사용 시 발생).
- 인체 공학 및 무게 측면에서 작업, 취미 및 스포츠의 수동 도구 및 보조 도구를 검토합니다.
의료 치료
- 테카 요법: 전기 커패시터를 사용하여 관절 근육 손상 및 건병증을 치료하는 치료 방법입니다. Tecartherapy의 메커니즘은 손상된 세포의 전하 회복을 기반으로하여 더 빨리 재생되도록합니다.
- 레이저 요법: 환부에 직접 전자파를 사용하는 치료법입니다. 레이저의 전자빔은 세포막과 미토콘드리아에 작용하여 대사 활동을 증가시키고 통증과 염증을 줄이며 혈관 확장을 만들고 림프 배수를 증가시킵니다.
- 초음파: 이 시스템은 고주파 음파를 사용합니다. 항염증제, 부종성 재흡수 촉진제로 매우 유용하며 치유 중에 형성되는 유착을 용해하는데 열을 발생시키고 세포막의 투과성을 증가시킵니다.
- 충격파(체외 충격파 요법): 적당한 개체의 힘줄 석회화를 무너뜨리며, 음향 충격의 국부적 방출을 기반으로 합니다.
- Kinesio 테이핑: 회전근개에 그다지 효과적이지 않습니다. 더 가벼운 형태로 사용할 수 있습니다. 때때로 약리학적 농도의 항염증제가 소량 함유되어 있는 접착 붕대와 탄력 붕대의 견인력을 이용하여 피부에 바르십시오.배액, 약간의 통증 완화, 항염 및 보강 기능이 있어야 합니다.
- 수술: 손상된 힘줄의 전체 파열을 복구하고 때로는 석회화 제거를 위해 필수적입니다(어깨 관절경 참조).
- 물리치료, 스트레칭 강화: 보존적 치료와 수술 전후 모두에 유용하며 근력을 향상시키고 경직을 예방/치료하며 기능 회복을 최적화합니다.
