대부분
MAR 테스트는 남성의 불임 상태를 평가하기 위해 "정액에 대해 수행되는 연구"입니다.
정자에 결합하는 ASA는 다양한 수준에서 수정 능력을 손상시킬 수 있습니다. 고정 효과를 유도하고, 응집(유착)의 출현을 촉진하고, 난모세포와의 상호작용을 방해하여 수정이 중요하거나 불가능하게 만듭니다.
따라서 MAR 테스트는 면역학적 성격의 남성 불임의 진단을 가능하게 하고 부부가 가장 적절한 치료를 받을 수 있도록 합니다.
무엇을 위한 것입니까?
MAR 테스트는 남성 배우자의 표면에 부착된 항정자 항체를 결정하기 위해 정액에 대해 수행되는 직접 진단 테스트입니다. 후자가 상당한 정도로 존재한다면 면역학적 불임의 원인이 될 수 있습니다.
이 상태는 설명할 수 없는(특발성) 남성 수정의 성공 감소 사례의 약 10%에서 나타납니다.
항정자항체
항 정자 항체는 불임의 면역학적 진단 마커로 간주됩니다. 이들의 투여량은 일반적으로 방사선 면역분석법 또는 면역효소법에 의해 수행됩니다. 항 정자 항체의 양이 50%를 초과하면 종종 수정 성공률이 감소하는 반면, 90%를 초과하는 농도는 자연 임신의 가능성을 실질적으로 배제합니다.
인간에서 ASA는 혈액-고환 장벽의 결함에 의해 생성되는데, 이는 일반적으로 큰 친수성 분자(항체 포함)가 정세관으로 확산되는 것을 방지합니다. 반수체 염색체 세트(즉, 우리 몸에 존재하는 다른 모든 세포처럼 46개 대신 23개 염색체로 구성)를 갖고 있기 때문에 "비자가"(즉, 외부 요소로 간주)로 인식하는 면역 체계.
그 결과 환자의 정자에 대한 자가 항체 생산과 함께 면역 반응이 나타납니다. 이것은 남성 배우자의 정상적인 수정 능력의 감소를 결정합니다.
혈액-고환 장벽의 변화와 항정자 항체의 발달은 다음과 같은 다양한 원인으로 인해 발생할 수 있습니다.
- 염증(예: 고환염, 고환의 국소 염증 등);
- 고환 외상;
- 정맥류;
- 고환 염전;
- 생식기 감염;
- 악성 고환 종양;
- 정액 관의 방해;
- 정관 절제술.
때로는 명백한 원인이 없습니다.
항 정자 항체는 정자의 다른 부분에 부착되어 여러 가지 방법으로 생식력을 방해할 수 있습니다. 이것이 수컷 배우자의 꼬리(편모)와 상호 작용하면 운동성을 감소시키고 함께 뭉치는 경향이 있습니다. 반면에 머리에 붙을 때 여성의 자궁 경부 점액을 통한 효율적인 침투를 방지하고 정자-난자 상호 작용을 변경할 수 있습니다.
ASA는 또한 정자를 직접적으로 손상시킬 수 있는 물질의 형성을 유도할 수 있습니다.
항정자 항체의 가장 중요한 부류는 G(IgG) 및 A(IgA) 부류의 인간 면역글로불린입니다.
메모
남녀 모두 인간 정자와 반응하는 항체를 생성할 수 있습니다. 남성 배우자 표면에 존재하는 항체 외에도 ASA는 혈액(남성과 여성 모두)과 여성의 자궁 경부 점액에서 찾을 수 있습니다.
적응증
정액의 변화가 종종 특정 병리를 나타내는 정액의 평가에서 MAR 검사는 선택적인 검사이며 일반적으로 설명 가능한 다른 불임 원인이 없는 경우 시행하는 것이 좋습니다.
정자 조영술이 수행되면 다음과 같은 경우 항 정자 항체의 존재를 의심해야합니다.
- 정자 운동성 무기력증(즉, 정자 운동성 불량)은 남성 배우자 수의 감소와 관련이 없습니다.
- 정액에서 응집의 존재는 분명합니다.
- 자가면역 질환이나 설명할 수 없는 불임이 있는 경우(즉, 겉보기에는 정상 상태)입니다.
MAR 테스트를 통해 다음을 진단할 수 있습니다.
- 정자 표면에 항 정자 항체의 존재;
- 항체가 있는 운동성 정자의 비율;
- 수컷 배우자(머리, 중간 부분 및 꼬리) 표면에 항체가 위치합니다.
절차
"MAR"은 "Mixed Anti-globuline Reaction", 즉 혼합 응집 테스트의 영어 약어입니다.
실제적으로 정액 샘플은 G 및 A 등급의 인간 면역글로불린(또는 적절하게 처리된 적혈구)으로 코팅된 라텍스 구와 함께 배양됩니다. 그런 다음 항-IgG 또는 항-IgA 항체가 정자 현탁액에 추가됩니다.
수컷 배우자의 표면에 부착된 항체의 존재의 경우, 정자는 라텍스 입자에 결합하고 "항원-항체 반응에 대한 응집이 관찰될 것이다(머리-머리, 꼬리-꼬리 또는 머리-꼬리) 운동성 정자의 유착). .
"면역학적 불임은 운동성 정자의 50% 이상이 라텍스 입자에 부착되어 있으면 생각할 수 있습니다.
사전 검사 표시
MAR 테스트는 "신선한 정액에 대한 조사입니다.
검사 전에 몇 가지 징후를 주의 깊게 관찰하는 것이 중요합니다.
- 지난 3-5일 동안 성적인 금욕을 유지하십시오.
- 가능하면 항염증제, 항생제, 호르몬 및 코르티코스테로이드를 사용한 약물 요법을 중단하십시오.
- 정액 수집은 가급적이면 분석이 수행되는 실험실에서 배출 후 1시간 이내에 판독해야 합니다.예외적인 경우, 샘플은 가정 환경에서 적절한 용기(소변 분석을 위한 멸균 용기 등)에 수집하여 열 변동으로부터 보호할 수 있습니다(20°에서 37°C 사이의 온도에서 보관해야 함) 수집 시 수동 자위에 의한 정액의 경우 샘플의 일부가 손실되지 않도록 주의해야 합니다.
메모
항정자항체는 GAT Test(Gelatin Agglutination Test)를 통해 정자의 혈장에서 간접적으로 찾을 수 있습니다. 후자의 방법은 운동성 정자를 항원으로 사용하는 젤라틴 응집 반응을 기반으로 합니다.
면역학적 불임: 치료
가능하다면 항 정자 항체의 발달을 유발한 병리학적 상태의 치료가 필수적입니다.
면역학적 불임의 한의학적 치료는 고용량의 코르티코스테로이드를 투여하여 면역억제를 하여 일시적으로 항정자항체의 양을 감소(따라서 불임)하게 하는 것이지만 위 손상과 같은 중요한 부작용의 가능성과 근육, 체중 증가 또는 고혈압.
ASA 역가가 매우 높은 남성의 경우 세포질 내 정자 주입(ICSI) 및 자궁 내 수정(IUI)을 포함한 보조 수정 기술이 효과적입니다.
