갱년기

남성 갱년기란?

남성 갱년기는 노년기에 남성의 생식 능력이 자연적으로 고갈되는 것을 나타내기 위해 최근에 만들어진 용어입니다. 이 신조어는 접미사 "일시 중지"가 남성의 생식 능력 저하에 적합하지 않더라도 다소 명백한 방식으로 여성의 폐경을 회상합니다. 또는 갑자기, 여성의 폐경은 잘 정의된 과정인 반면, 월경 주기가 사라지면서 시작되고 에스트로겐 생산의 급격한 감소를 동반하는 필수 단계입니다.

그러므로 인간에게 있어 우리는 생식 능력의 진정한 "중단"에 대해 모든 면에서 말할 수 없으며, 오히려 남성 갱년기는 인구의 극단적인 가변성과 함께 나타나는 이상생리학적 과정(따라서 많은 면에서 정상적)으로 설명되어야 합니다. 이 용어는 의심의 여지가 없지만 정확히 이러한 고려 덕분에 남성 갱년기의 존재 자체가 오랫동안, 그리고 종종 오늘날에도 여전히 의문시되었습니다.

생식 능력의 완전한 상실로 이해되는 "진정한" 남성 갱년기는 모든 남성에게 나타나는 것이 아니라 제한된 수의 개인에게만 나타납니다. , 흡연 및 다양한 유형의 과잉)은 남성의 생식 능력에 상당한 영향을 미칠 수 있습니다.노화 남성의 부분 안드로겐 결핍", 즉" 3세의 안드로겐 부분 결핍 증후군. "다른 저자들은 덜 침투적이어서 편파적 성격을 없애고 간단히 ADAM(노화 남성의 안드로겐 결핍 또는 노년기의 안드로겐 부족 증후군).

ANDROPAUSE는 가장 넓은 의미로 이해하더라도 질병이 아니라 극도의 가변성으로 나타나는 이상생리학적 과정입니다.

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남성 갱년기의 원인

테스토스테론 감소

노화의 불가피한 현상은 테스토스테론혈증, 즉 혈청 테스토스테론 수치의 점진적인 감소를 동반합니다. 이 감소는 실제로 다소 느리고 점진적이며 25/30세 전후에 가차 없이 시작되며 BMI와 반비례합니다. 즉, 과체중 상태가 심각할수록 상대적으로 어린 나이에도 남성 갱년기가 문을 두드릴 확률이 높아지며, 특히 60대 이후부터는 그 위험이 더욱 커집니다.

25/30세부터 시작하여 대규모 인구 연구 결과를 살펴보면 테스토스테론의 일일 합성이 "1년에 1-2%" 감소하여 70/80세에 거의 절반으로 감소합니다. 테스토스테론 외에도 디하이드로테스토스테론(DHT), DHEA 및 안드로스텐디온과 같은 다른 안드로겐의 수치도 안드로겐 갱년기에 유의하게 감소합니다.

남성에서 테스토스테론의 합성은 Leydig의 고환 세포에 맡겨지며, 이 세포의 수치 감소는 일반적으로 남성 갱년기와 관련이 있습니다. 당연하게도, 노인의 고환 부피는 일반적으로 젊은 피험자의 고환 부피에 비해 감소합니다. LH의 방출을 통해 테스토스테론 합성을 지시하는 뇌하수체 중추도 결핍된 것으로 판명될 수 있습니다. 특히, 시상하부 GnRH(성선 자극 호르몬 분비를 위한 호르몬)에 의해 조절되는 이 호르몬의 박동성의 감소된 진폭은 전형적인 노화입니다. 박동은 시간이 지남에 따라 호르몬이 지속적으로 분비되지 않고 일정한 시간 간격으로 반복되는 다양한 강도와 진폭의 파동으로 호르몬이 분비되는 현상입니다(여성의 경우 GnRH의 박동은 다양한 남성의 경우 상대적으로 일정하지만, 바로 이 박동성 때문에 젊은이의 경우 테스토스테론의 혈청 수치는 전형적인 일주기 패턴을 가지며(아침에 더 높고 저녁에 더 낮음) 평평해지는 경향이 있습니다. 그리고 노인들에게서 사라진다.

남성 갱년기와 성선 기능 저하증

고환에 의한 테스토스테론의 불충분한 합성을 설명하기 위해 사용되는 의학 용어는 "남성 갱년기"가 아니라 어린 나이의 "성선기능저하증"입니다. 따라서 남성 갱년기의 증상을 자연적인 노화 과정으로 추적하고 그것에 몸을 맡기는 대신 안과 전문의의 주의를 끄는 것이 좋습니다. 성선기능저하증의 가능한 원인은 사실 수없이 많으며 가장 잘 알려지고 두려운 증상인 발기부전의 원인은 훨씬 더 많습니다.

총 테스토스테론 및 유리 테스토스테론

총 테스토스테론과 유리 테스토스테론의 차이에 대한 최종 생리학적 기록이 있어야 합니다. 후자는 의심할 여지 없이 가장 중요한 진단 요소인데, 그 이유는 이것이 수송 단백질에서 "방출된" 테스토스테론의 분획을 표현하고 그 자체로 그 작용을 자유롭게 수행하기 때문입니다(이것은 호르몬의 활성 형태임). 수송 단백질은 실제로 생물학적으로 비활성입니다. 이러한 이유로 낮은 수준의 총 테스토스테론혈증이 반드시 성선기능 저하증이나 남성 갱년기의 징후는 아니지만 시간이 지남에 따라 반복되는 유리 테스토스테론의 심각한 결핍은 "병리학적"입니다.

안드로겐 작용에 대한 세포 민감도도 평가해야 하며, 주로 핵과 형질세포의 수용체 수에 의해 영향을 받습니다.

다음 장에서 우리는 남성 갱년기의 원인과 그와 관련된 증상을 분석할 것입니다.