악성 빈혈

악성 빈혈이란 무엇입니까?

악성 빈혈은 비타민 B12의 결핍으로 인한 빈혈 형태입니다. 한때 상당히 광범위하고 치료하기 어려웠던 이 특정 빈혈은 심각한 손상과 중요한 해로운 영향을 일으킬 수 있는 능력으로 인해 형용사를 악성으로 만들었습니다. 다행히도 악성 빈혈은 이제 매우 드물고 쉽게 치료할 수 있게 되었습니다.

원인

악성 빈혈은 다양한 이유로 발생할 수 있지만 대부분의 경우 문제는 비타민 B12의 흡수 결핍으로 인해 발생합니다. 특히, 악성빈혈은 앞서 언급한 미량영양소의 올바른 흡수에 필수적인 당단백질인 소위 내인성 인자의 부재로 인해 발생하는 경우가 많습니다. 이 물질은 위벽 세포에서 분비되며 악성 빈혈 환자의 약 90%에서 비정상적인 항체에 의해 공격 및 파괴되며 내인자에 직접적인 영향을 주어 비타민 또는 장 수용체와의 결합을 방해할 수 있습니다. . . . 이러한 경우, 우리는 자가면역 또는 A형 위축성 위염, 즉 위 점막에 영향을 미치고 기능을 감소시키는 만성 염증 과정을 말합니다.

위축성 위염은 또한 비면역 기원을 가질 수 있습니다. 예를 들어 헬리코박터 파일로리 (B형 위축성 위염).

악성 빈혈의 위험 요소

성인 및 고령자, 악성 빈혈의 가족력, 북유럽 민족, 애디슨병과 같은 내분비 자가면역 질환, 만성 갑상선염, 그레이브스병, 부갑상선 기능 저하증, 뇌하수체 기능 저하증, 중증 근무력증, 속발성 무월경, 제1형 당뇨병, 고환 기능 장애, 백반증.

악성 빈혈이 있는 환자는 위암 위험이 3배 증가하는 것으로 보고되었습니다.

우회 및 위 절제술

정상적인 조건에서 비타민 B12는 장폐색소(ileus)라고 하는 소장 하부에서 흡수되므로 몇 년 후 비타민 B12 결핍과 악성 빈혈을 유발할 수 있습니다.

위 또는 위의 일부가 제거된 경우(위절제술), 또는 중증 비만 환자의 체중을 줄이기 위해 위 우회술을 적용하는 경우에도 동일하게 적용됩니다. 이러한 상황에서는 실제로 위 수준에서 내인성 인자의 합성이 부족합니다.

식량 부족

음식 섭취 감소로 인한 악성 빈혈은 이제 특히 드물어졌으며 이러한 위험에 가장 많이 노출된 개인은 엄격한 채식주의자 및 가난한 사람들, 특히 노인(소화 및 흡수 효율이 낮기 때문에)입니다.

식품의 비타민 B12

비타민 B12는 주로 육류 식품에 존재하는 반면 인간의 유기체에서는 간에 집중되어 몇 mg의 비축량이 장기간(최대 3~5년) 동안 필요로 하는 것을 충당합니다. 비타민이 발견되어 분리되었고, 악성 빈혈은 다량의 생 소 간으로 치료되었습니다. 오늘날 B12는 박테리아 발효에 의해 실험실에서 생산됩니다. 유사하게, 소량은 인간의 장에 상주하는 일부 미생물에 의해 생성됩니다.

비타민 B12의 흡수

위장에서 충분한 양의 염산이 존재하면 음식에 존재하는 비타민 B12가 방출되어 타액 폴리펩타이드 R에 쉽게 결합됩니다. 일단 십이지장에 도달하면 이 복합체는 췌장 프로테아제에 의해 용해되고 비타민 B12는 이 인자에 결합합니다 위벽 세포에서 분비되는 성 고유성. 이 복합체의 흡수는 수용체 매개이며 회장에서 발생합니다. 아주 작은 부분이 단순 확산(약 1~2%)에 의해 흡수되며, 이것이 경구 투여가 다소 높고 서로 충분히 가깝다면 경구 투여의 유용성을 설명합니다.

기타 가능한 원인

악성 빈혈은 또한 만성 H. 파일로리 또는 항궤양제(H2 길항제, 양성자 펌프 억제제)로 위산을 억제함으로써.

마지막으로, 기생충(예: 비타민을 섭취하는 두두충)과 다양한 흡수 장애 증후군(체강 질병, 크론병 등으로 인해 발생)에 의한 장 감염은 비타민 B12 결핍을 유발할 수 있습니다.

임상 징후 및 증상

악성 빈혈이 있는 대부분의 환자는 위 분비를 증가시키기 위해 위에서 분비되는 호르몬인 가스트린의 혈청 수치가 상승했는데, 이는 일반적으로 이러한 사람들에게 없거나 결핍되어 있습니다.

흔히 악성빈혈의 경우 혀의 점막이 매끄럽고 가장자리와 끝이 붉어지는 위축성 설염(Hunter's 광택염)이 관찰되며, 환자는 미각, 즉 맛에 대한 지각의 변화를 호소한다. .

악성 빈혈이 진행되는 동안 피부와 공막은 간접 빌리루빈 수치의 증가와 함께 적혈구의 이화 작용이 높아져 약간의 황달이 나타날 수 있습니다. 그러나 색은 창백하고 환자는 집중 곤란", 저염소산혈증 또는 무염소산증, 과민성, 두통, 우울증, 균형 장애 및 감소된 정신 능력(집중하기 어려움, 기억력 결핍)을 호소합니다.

가장 심각하고 부적절하게 치료된 형태에서 악성 빈혈은 신경계에도 영향을 미치며 특히 사지에 광범위한 감각 이상과 통증에 대한 인식 감소가 있습니다.

악성 빈혈은 적혈구가 존재하고 부피가 상당히 증가하고 수명이 짧고 정상보다 훨씬 적은 것이 특징이기 때문에 거대적아구성 빈혈의 범주에 속합니다.