뇌실막종

대부분

뇌실막종은 뇌실막세포에서 기원하는 뇌종양으로, 뇌실과 척수의 중심관을 따라 늘어서 있습니다.

양성 또는 악성 뇌실막종은 뇌에 존재하는지 척수에 존재하는지에 따라 다양한 증상을 유발합니다.
진단 과정에는 여러 검사가 포함됩니다. 치료 전에 종양의 정확한 위치와 중증도를 추적하는 것이 유용하기 때문입니다.
외과적 제거가 가능한 뇌실막종은 제거해야 합니다. 후속 치료(방사선 요법 및 화학 요법)는 제거 절차의 품질에 따라 다릅니다.

뇌종양에 대한 간략한 알림

우리가 뇌종양, 또는 뇌종양 또는 뇌종양에 대해 말할 때, 우리는 뇌(따라서 종뇌, 간뇌, 소뇌 및 뇌간 사이의 영역) 또는 척수에 영향을 미치는 양성 또는 악성 암세포 덩어리를 말합니다. 뇌와 척수는 함께 중추신경계(CNS)를 형성합니다.
정확한 원인은 잘 알려져 있지 않은 유전적 돌연변이의 결과로 뇌종양은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있습니다.

  • 중추 신경계의 세포에서 직접 유래합니다(이 경우 우리는 원발성 뇌종양에 대해서도 말합니다).
  • 폐와 같은 신체의 다른 위치에 존재하는 악성 종양에서 유래합니다(이 두 번째 경우에는 이차 뇌종양이라고도 함).

중추신경계의 극도의 복잡성과 그것을 구성하는 수많은 다른 세포를 감안할 때, 뇌종양의 종류는 매우 다양합니다. 최신 추정치에 따르면 120~130개입니다.
악성 여부에 관계없이 뇌종양은 종종 정상적인 생활과 양립할 수 없는 신경학적 문제를 일으키기 때문에 거의 항상 제거 및/또는 방사선 요법 및/또는 화학 요법으로 치료해야 합니다.

뇌실막종이란?

뇌실종은 뇌실과 척수의 중심관을 둘러싸고 있는 상피 또는 뇌실막에서 기원하는 뇌종양입니다.
Ependyma는 ependymocytes 또는 더 간단히 ependymal 세포로 알려진 아교 세포의 특정 세포로 구성되어 있기 때문에 그렇게 불립니다.
Ependymomas는 양성의 신 생물과 악성의 신 생물이 될 수 있습니다.


양성종양과 악성종양의 차이

양성 종양은 천천히 자라는 비정상적인 세포 덩어리로, 침투력이 거의 없으며 "동일하게 열악한(있는 경우) 전이력"이 있습니다.
그에 반해 악성 종양은 빠르게 자라는 비정상적인 세포 덩어리로, 높은 침투력과 거의 항상 높은 전이력을 가지고 있습니다.

주의: 침투력이란 "인접한 해부학적 부위에 영향을 미치는 능력을 의미합니다. 반면에 전이력은 종양 세포가 혈액이나 림프 순환을 통해 다른 기관 및 조직으로 퍼지는 능력을 말합니다. 신체의 (전이).


GLIA, GLIA 세포 및 EPENDYM

신경교는 세포와 함께 인체 내부에 존재하고 신경 신호를 전달하는 작업을 하는 복잡한 뉴런 네트워크에 지원, 안정성 및 영양을 제공합니다.


뇌실(금색으로 강조 표시). 중추 신경계에서 아교세포의 세포 요소는 성상교세포, 희돌기교세포, 뇌실막 세포 및 소교세포입니다.
말초 신경계(PNS)에서 아교 세포의 세포 요소는 슈반 세포와 위성 세포입니다.

ependymocytes의 활동 덕분에 ependyma는 뇌척수액 (또는 액체)의 순환 및 생성에 관여합니다.

EPENDYMOME의 일반적인 위치

뇌실막종은 뇌와 척수 모두에서 발생할 수 있습니다.
뇌 기원을 가진 사람들은 때때로 CSF를 통해 척수로 퍼질 수 있습니다.

EPENDIMOMA: 유형 및 성장 정도


중추신경계(CNS).

뇌종양은 성장력에 따라 처음 4개의 로마 숫자로 식별되는 4단계로 나뉩니다.
1등급 및 2등급 뇌종양은 매우 천천히 자라며 "뇌의 작은 영역을 침범합니다. 일반적으로 양성입니다."
반대로 3등급 및 4등급 뇌종양은 빠르게 팽창하여 주변 조직을 침범합니다. 그들은 일반적으로 본질적으로 악성입니다.
1등급 또는 2등급 뇌종양은 시간이 지나면서 3등급 또는 4등급 종양으로 변할 수 있습니다.

뇌실막종에는 특성이 다르며 4가지 경우 중 3가지 경우에는 정도가 다른 4가지 유형이 있습니다.

  • 뇌실막하종. 그것은 일반적으로 뇌실 근처에서 형성되는 매우 느리게 성장하는 1등급 뇌종양입니다.
  • 점액유두상뇌실막종(Myxopapillary ependymoma) 뇌실막하종과 마찬가지로 느리게 자라는 1등급 뇌종양이나 이전 증례와 달리 척수 하부에서 발생하는 경향이 있습니다.
  • 뇌실막종은 뇌실에서 발생하거나 뇌실에 근접하여 발생할 수 있는 느리게 성장하는 2등급 신경교종입니다.
  • 역형성 뇌실종(anaplastic ependymoma)은 3등급 악성 뇌종양으로 뇌(심실 근처)나 후두개와(posterior cranial fossa)에 일반적으로 나타나며 척수에 소수의 경우에만 나타납니다. 다른 악성 종양과 마찬가지로 성장이 있습니다. 매우 빠른 속도.

역학

뇌실막종은 모든 중추신경계 암의 2~4%를 차지합니다.
그들은 성인과 어린이 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다. 전자의 경우 매우 드물며 주로 45세 미만의 개인에게 영향을 미칩니다. 두 번째로, 이들은 여섯 번째로 흔한 뇌종양을 구성하고 특히 3세 미만의 개인에게 영향을 미칩니다(사례의 30%).

원인

뇌실막종과 거의 모든 인간 뇌종양은 아직 알려지지 않은 이유로 발생합니다.

위험 요소

의사와 연구자들은 뇌실막종의 출현을 선호할 수 있는 적어도 두 가지 상황이 있다는 데 동의합니다.

  • 머리에 대한 이전 방사선 치료. 일부 학자들은 이와 관련하여 "다른 의견을 가지고 있습니다. 그들은 실제로 방사선 요법이 해로운 영향을 미치지 않는다고 믿습니다.
  • 신경계에 다양한 종양이 나타나는 희귀 유전병인 II형 신경섬유종증을 앓고 있습니다.

증상 및 합병증

뇌실막종의 증상과 징후는 뇌실막종의 발병 부위에 따라 다릅니다.
종양이 척수에 있는 경우 환자는 일반적으로 다음을 느낍니다.

  • 종양 덩어리의 정확한 위치에 따라 목이나 등에 통증이 있습니다.
  • 팔이나 다리의 마비 및 / 또는 약점.
  • 방광 조절 문제.

신생물이 뇌에 있는 경우 증상 사진은 일반적으로 다음으로 구성됩니다.

  • 두통
  • 메스꺼움과 구토, 특히 아침에
  • 발작
  • 안좋은 시력. 그들은 ependymoma가 시신경 근처에 있으면 발생합니다.
  • 신체의 한쪽에만 있는 사지(상부 및 하부 모두)의 무감각 및 약점. 뇌실막종이 뇌의 전두엽 또는 두정엽에 영향을 미칠 때 나타나는 전형적인 장애입니다.
  • 조정 및 균형 문제. 뇌실막종(ependymoma)이 뇌의 측두엽 근처에서 발생했을 때 나타나는 전형적인 증상입니다.
  • 기분 변화(예: 갑작스러운 과민성) 및 성격 변화는 뇌실막종이 뇌의 전두엽 근처에 있을 때 발생합니다.

두통, 메스꺼움 및 구토

두통, 메스꺼움 및 구토는 두개내(또는 두개내) 압력의 증가로 인한 것입니다. 이러한 증가는 두 가지 이유로 발생할 수 있으며 종종 수반됩니다.

  • 성장하는 종양 덩어리가 뇌척수액의 정상적인 흐름을 방해하기 때문입니다.
  • 종양 주위에 부종이 생기기 때문에

심한 경우 뇌척수액의 정상적인 흐름이 변경되어 수두증으로 알려진 병리학적 상태가 발생할 수 있습니다.

증상의 출현 리듬

1등급 또는 2등급 뇌실막종의 증상은 종양 덩어리의 성장 속도가 느리기 때문에 점진적으로 나타납니다(수개월이 소요될 수 있음).
정반대로, 3등급 뇌실막종의 증상은 종양 덩어리의 성장 속도가 매우 빠르기 때문에 신생물이 나타난 직후에 발생하는 경향이 있습니다.

진단

뇌실막종이 의심되는 경우 의사는 철저한 신체 검사와 "힘줄 반사 분석"으로 진단 조사를 시작합니다.
그런 다음 시력 검사를 수행하고 환자에게 정신 상태와 인지 능력(추론, 기억 등)을 평가하기 위한 몇 가지 질문을 합니다.
마지막으로 의심을 없애고 종양의 위치와 정확한 크기를 알기 위해 다음과 같은 특정 검사에 의존합니다.

  • 핵자기공명
  • CT 스캔(또는 컴퓨터 축 단층 촬영)
  • 종양의 생검
  • 요추 천자

목적 및 힘줄 반사 검사, 시력 검사 및 정신 인지 평가

  • 신체 검사에는 환자가 보고하거나 나타내는 증상 및 징후의 분석이 포함됩니다. 특정 데이터를 제공하지는 않지만 진행 중인 병리 유형을 이해하는 데 매우 유용할 수 있습니다.
  • 의사는 힘줄 반사를 검사하여 신경근 및 조정 장애의 유무를 평가합니다.
  • 의사는 시력 검사를 사용하여 시신경을 관찰하고 그 침범을 분석합니다.
  • 정신 상태 및 인지 능력 평가는 중추 신경계의 어느 영역에서 신생물이 발병했을 수 있는지 이해하는 것을 목적으로 수행됩니다. 뇌 등에서보다.

핵자기공명(NMR)

핵자기공명영상(MRI)은 전리방사선(X-ray)을 사용하지 않고도 인체의 내부 구조를 관찰할 수 있는 통증 없는 진단 검사입니다.
작동 원리는 매우 복잡하며 감지기에 의해 이미지로 변환될 수 있는 신호를 방출하는 자기장 생성을 기반으로 합니다.
뇌와 수질의 자기 공명은 이 두 구획을 만족스럽게 볼 수 있지만 경우에 따라 시각화 품질을 최적화하기 위해 정맥 조영제를 정맥에 주입해야 할 수도 있습니다. 이러한 상황에서는 조영제(또는 매체)에 부작용이 있을 수 있기 때문에 검사가 최소 침습적입니다.
고전적인 MRI는 약 30-40분이 소요됩니다.

CT 스캔

CT는 신체 내부 장기의 매우 상세한 "3차원" 이미지를 생성하기 위해 이온화 방사선을 사용하는 진단 절차입니다.
통증은 없으나 X선 노출로 인해 침습적이라고 판단되며, MRI와 마찬가지로 조영제를 사용해야 하는 경우도 있어 부작용이 없을 수 있으므로 화질을 좋게 하기 위함이다.
고전적인 CT 스캔은 약 30-40분이 소요됩니다.

생검

종양 생검은 실험실에서 신생물 덩어리에서 세포 샘플을 채취하여 조직학적 분석으로 이루어지며, 종양의 주요 특징(유형, 등급 및 악성)을 추적하고자 할 때 가장 적합한 검사입니다.
뇌실막종에서 세포를 제거하는 것은 일반적으로 전신 마취(따라서 환자가 잠든 상태) 하에 이루어지며 원하는 부위에 샘플링을 위한 특수 바늘을 삽입하기 위해 두개골에 구멍을 뚫는 것과 관련이 있습니다.
분명히 종양 생검은 신생물의 정확한 부위를 확인한 후에 이루어집니다.

요추 천자

요추 천자는 뇌척수액을 채취하여 실험실에서 분석하는 것으로 구성됩니다.
CSF를 빼내기 위해 의사가 요추 L3-L4 또는 L4-L5 사이에 삽입하는 바늘이 사용됩니다. 국소 마취 주사는 삽입 지점에서 분명히 이루어집니다.
뇌실막종이 있는 상태에서 요추 천자를 수행하면 종양이 뇌에서 뇌척수액으로 퍼졌는지 여부를 결정하는 역할을 합니다.

치료

뇌실막종이 접근할 수 없는 위치에 존재하지 않는 경우, 이를 완전히 또는 크게 제거하기 위해 가능한 모든 조치를 취하는 것이 좋습니다.
추가 치료(이 경우 방사선 요법 및 때로는 화학 요법까지)의 사용은 "제거 범위"와 종양의 특성에 따라 다릅니다.

수술

완전히 제거할 수 있는 뇌실막종은 크기가 작고 접근하기 쉬운 위치에 있는 I 또는 II 등급입니다.
이에 반해, 부분적으로만 제거가 가능한 뇌실막종은 3등급, 1등급, 2등급은 불편하고 손이 닿기 어려운 곳에 위치한다.
제거 작업이 끝나면(부분적이든 전체적이든 상관 없음) 환자는 완전한 휴식 단계를 관찰한 후 물리 치료 기간을 관찰해야 합니다.


전체 제거의 장점

방사선 치료를 불필요하게 만드는 것 외에도 종양 덩어리의 완전한 제거는 신생물로부터의 완전한 회복을 의미할 수도 있습니다.

방사선 요법

종양 방사선 요법은 종양 세포를 파괴하는 것을 목표로 고에너지 이온화 방사선을 사용하는 치료 방법입니다.
다음과 같은 경우 뇌실막종의 경우 채택됩니다.

  • 외과적 제거 수술은 비현실적이며, 이는 종양 덩어리가 외과의가 도달할 수 없는 위치에 있을 때 발생합니다.
  • 1등급 또는 2등급 종양의 외과적 제거는 부분적이어서 암세포가 남아 있습니다.
  • 신생물은 등급 III이었다. 이러한 상황에서 잔여 신생물 세포는 뇌실막종을 다시 재형성(재발)하고 건강한 뇌 질량에 영향을 미치는 강한 경향이 있습니다.

화학 요법

화학 요법은 암세포를 포함하여 빠르게 성장하는 모든 세포를 죽일 수 있는 약물의 투여입니다.
재발이 있을 때 고려됩니다.

증상 치료

발작을 예방하고 종양 부종과 관련된 장애를 완화하기 위해 의사는 각각 항경련제와 코르티코스테로이드를 처방할 수 있습니다.


방사선 치료의 주요 부작용

화학 요법의 주요 부작용

코르티코스테로이드의 주요 부작용

피로
가려움
탈모

메스꺼움
그는 재촉했다
탈모
피로감
감염 취약성

골다공증
비만

고혈압
동요
수면 장애

예지

다음과 같은 경우 뇌실막종의 예후가 향상됩니다.

  • 종양은 낮은 등급입니다(등급 II보다 등급 I가 더 좋음).
  • 진단은 시의적절합니다. 이것은 III 등급 악성 뇌실막종의 경우 특히 그렇습니다.
  • 종양 덩어리는 편안한 위치를 차지하고 크기가 작습니다. 제거할 수 없는 큰 뇌실막종은 등급 I 또는 II일지라도 치명적일 수 있습니다.
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