Trichotillomania는 두피에서 머리카락을 잡아당기고 싶은 억제할 수 없는 충동을 특징으로 하는 강박 행동 장애입니다.
Trichotillomania가 시간이 지남에 따라 계속되면 두피 수준 또는 관련된 피부 부위에 털이 없는 패치가 나타납니다. 머리카락을 잡아 당겨야 하는 극도의 욕구는 다른 방법으로 출구를 찾지 못하는 감정적 긴장 상태에 대한 반응으로 나타난다. 병리학 적 행동 완료시 구호. 대상자는 만족 단계 후 강한 불편함과 죄책감을 느낍니다. 실제로 환자는 반복되는 견인 스트레스에도 불구하고 이 행동을 멈출 수 없으며 명백하고 불쾌한 탈모를 유발합니다. 일부 사람들, 트리코틸로매니아는 경증일 수 있고 다른 사람들의 경우 머리카락을 뽑고 싶은 충동을 제어할 수 없으며 상당한 개인적, 사회적 불편을 동반할 수 있습니다.
Trichotillomania는 머리카락을 만지는 습관이나 머리카락을 만지는 일반적인 습관과 혼동되어서는 안됩니다. 또한 탈모는 대머리나 탈모증과 관련이 없으며 탈모가 저절로 발생하는 것이 아니라 병리학적으로 자가 유발하고 반복적인 행동의 결과라는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 큰 영향 때때로 이 상태는 스스로 제한되지만 가장 적합한 치료법을 추천할 수 있는 의사의 즉각적인 도움을 구하는 것이 좋습니다.
원인, 발병률 및 위험 요인
Trichotillomania는 일종의 강박 장애입니다. 이러한 행동의 기원에 대한 원인은 아직 명확하게 밝혀지지 않았으나, 유전적 요인, 호르몬적 요인, 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 성모모증이 유발될 수 있으며, 심리적인 요인에 의해 발병이 크게 영향을 받는 것으로 추정됩니다.
Trichotillomania는 2-6세 사이의 어린이와 청소년, 특히 사춘기와 일치하는 기간에 가장 흔하게 발생합니다. 가장 영향을 받는 범위는 9세에서 13세 사이입니다. 그러나 성모증이 "청소년기"부터 계속되는 경우와 정신적 특성의 유발 에피소드(예: 외상성, 의학적 사건) 후에 처음부터 발생하는 경우 모두에서 이 상태가 성인기에 나타날 수도 있습니다. 가족 또는 직장에서 중재 또는 해결되지 않은 정서적 어려움에 대해 아동 및 청소년의 경우, 트리코틸로마니아가 제한된 기간 동안 존재할 수 있는 반면, 성인에서 발생하는 경우 일반적으로 불쾌감과 정서적 고통의 징후입니다. 인구의 약 4%가 주로 여성에게 영향을 미칩니다. 대부분의 편모충증이 있는 사람들은 우울증, 불안 또는 섭식 장애를 포함한 다른 장애가 있습니다.(조갑포식) 및 모발(백선)은 일반적으로 편모충증과 관련된 강박 행동입니다. 많은 환자들에게 머리카락 뽑기는 스트레스, 불안, 긴장, 외로움, 피로, 좌절과 같은 부정적인 감정이나 불편한 상황에 대처하는 방법입니다. 종종 trichotillomania는 유능한 행동을 나타냅니다. 안도와 만족을 줄 수 있습니다. 결과는 다음과 같습니다. 이러한 긍정적인 감정을 유지하기 위해 지속적으로 반복되는 병리학적 행위.어떤 경우에는 두피에 지속적인 통증을 동반하는 질환인 트리코디니아가 트리코틸로마니아의 유발 원인이 될 수 있습니다.
그것이 스스로를 드러내는 방법
trichotillomania의 가장 명백하고 불쾌한 증상은 탈모증, 즉 탈모입니다.피부의 특정 부위에는 머리카락이나 머리카락이없는 곳에 패치가 보입니다. 이는 두피의 원형 탈모증의 일부 형태에서 발생하는 것과 유사합니다. trichotillomaniac이 가장 조증적인 행동을 보이는 것은 전두정두엽이다.
Trichotillomania 징후와 증상은 종종 다음과 같습니다.
- 머리카락이나 머리카락을 반복적으로 비틀고 찢어질 때까지 당기면 눈에 띄는 머리카락 및 / 또는 탈모가 발생합니다.
- 짧고 끊어진 머리카락이 다른 긴 머리카락과 함께 다시 자라는 것과 관련된 불규칙하고 고르지 않은 머리카락 모양.
- 속눈썹이나 눈썹이 가늘거나 없는 경우
- 두피 또는 신체의 다른 부위에 털이 없는 패치(트리코틸로마니아는 머리 전체에 광범위한 성장 장애를 일으킬 정도로 광범위한 손상을 일으키는 경우는 거의 없음);
- 뽑은 머리카락을 가지고 놀거나(예: 손가락으로 말리기) 물고 먹습니다.
- 찢어진 머리카락을 얼굴이나 입술에 문지릅니다.
편모충증이 있는 대부분의 사람들:
- 행동을 부정하거나 숨기려고 시도합니다.
- 그는 머리카락을 뽑기 전에 점점 더 긴장되는 느낌을 경험하고, 눈물이 나면 안도감, 기쁨 또는 만족감을 경험합니다.
- 탈모가 부끄럽거나 부끄럽습니다.
어떤 사람들에게는 머리카락을 잡아당기는 것이 의도적이고 표적이 되는 행동입니다. 그들은 머리카락을 뽑고 있다는 사실을 충분히 알고 있으며, 개인적으로 작업하기에 적합한 장소와 시간을 선택하여 특정 의식을 정교하게 만들 수도 있습니다. 때때로 trichotillomaniac는 뽑힌 머리카락을 검사하기 위해 일시 중지하고 모양, 전구 크기 등을 관찰합니다. 또는 주관적인 기준에 따라 표면에 순서대로 배열합니다. 다른 사람들은 다른 활동을 하는 동안 무의식적으로 머리카락을 뽑습니다. 한 사람이 상황과 기분에 따라 두 가지 행동을 모두 나타낼 수도 있습니다. 예를 들어 환자는 특정 상황에서 장애를 나타낼 수 있습니다. 손에 머리를 대고 머리를 잡아당기는 것과 같이 머리카락을 잡아당길 필요가 있습니다.
합병증
- 모발 손상. 시간이 지남에 따라 트리코틸로마니아가 지속되면 모근을 위축시키는 것과 같은 돌이킬 수 없는 손상을 일으킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 모낭의 기능을 회복할 수 없습니다.
- 피부 손상. 지속적으로 머리카락을 잡아당기는 것은 찰과상, 피부염 또는 감염을 포함한 기타 피부 손상을 유발할 수 있으며, 이는 두피 또는 장애의 영향을 받는 특정 부위에 국한됩니다.
- 헤어볼이나 머리카락. 찢어진 머리카락을 먹는 강박적 습관(삼각포식증)은 위장관에서 삼위절(모발로 형성되는 경우 입위)의 형성으로 이어질 수 있습니다. 위 또는 "소장. 수년에 걸쳐 위석은 소화 불량, 복통, 식량 부족, 체중 감소, 구토 및 폐색과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 모발 및/또는 모발 섭취로 인한 장폐색은 십이지장 또는 회장으로 확장될 수 있습니다. 후자의 상태를 라푼젤 증후군(이름은 라푼젤의 이야기에서 파생됨)이라고 하며 극단적인 경우 치명적일 수 있습니다. 인간의 위장관은 모발을 소화할 수 없으므로 모발을 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
- 정서적 스트레스. 트리코틸로마니아가 있는 많은 사람들은 자신의 상태에 대해 수치심, 굴욕감, 당혹감을 느껴 우울증과 불안을 유발할 수 있습니다.
- 사회 문제. 탈모로 인한 당혹감으로 인해 환자는 인조 속눈썹, 가발, 모자, 스카프를 착용하거나 머리카락이없는 부분을 가리기 위해 헤어 스타일을 채택 할 수 있습니다. trichotillomania를 가진 사람들은 자신의 상태가 발견되는 것을 두려워하여 친밀한 상황을 피할 수 있습니다.
진단
환자는 적어도 신체의 특정 부위에서 명백한 비정상적 모발 손실로 명백히 나타날 때까지는 문제를 인식하지 못하거나 적극적으로 숨기려고 할 수 있습니다. 이러한 이유로 진단이 항상 즉각적이지는 않습니다. 환자는 인정하지 않습니다. 머리카락을 잡아당기기 위해서는 트리코틸로마니아와 유사한 증상을 보이는 다른 형태의 질병을 고려하는 것이 확실히 옳습니다. 감별 진단에는 원형 탈모증, 두부 백선, 견인성 탈모, 원반형 홍반성 루푸스, 모낭염 및 느슨한 성장기 증후군에 대한 평가가 포함됩니다.
의사는 피부, 모발 및 두피에 대한 철저한 평가를 수행합니다. 이 검사는 장애의 정도와 빈도를 정의하는 것을 목표로 합니다. 조직 샘플(생검)은 탈모 또는 머리카락을 뽑고 싶은 충동을 정당화할 수 있는 다른 원인을 찾기 위해 사전 세척될 수 있습니다. 생검은 모낭주위 출혈이 있는 외상을 입은 모낭, 진피의 조각난 모발 및 변형된 모간을 나타냅니다. trichotillomania의 경우 퇴행기 단계의 많은 모발이 일반적으로 나타납니다. 특히 어린이의 경우 생검에 대한 대체 기술은 영향을 받은 부위의 일부를 면도하고 정상 모발의 재성장을 관찰하는 것입니다. 트리코틸로매니아의 경우 모발의 "당김 테스트"가 음성입니다(절차는 모발을 손가락 사이로 밀어서 부드럽게 당겨서 두피에서 얼마나 많이 분리되었는지 평가하는 것으로 구성됨).
DSM(정신 장애 진단 및 통계 편람)의 기준에 따르면 다음과 같은 경우에 편모충증의 존재를 의심할 수 있습니다.
- 머리카락을 잡아당기는 것은 반복적인 행위로 눈에 띄는 탈모가 발생합니다.
- 피험자는 머리카락을 뽑기 직전이나 충동에 저항하려고 할 때 긴장이 증가하는 느낌을 경험합니다.
- 행위를 수행하는 동안 환자의 쾌감, 만족감 또는 안도감이 발생합니다.
- 탈모는 "기타 의학적 또는 피부과적 상태;
- 이 상태는 임상적으로 심각한 고통을 유발합니다.
치료
Trichotillomania는 항상 개별 환자가 부여한 주관적인 의미로 간주되어야 합니다. 편모충증에 자주 사용되는 치료법은 다음과 같습니다.
- 인지 행동 치료. 심리 치료가 트리코틸로마니아의 인과적 자극을 식별하는 것을 목표로 하기 때문에 가장 많이 사용됩니다. 인지 행동 치료는 가장 효과적인 심리 기술 중 하나로, 환자가 자신의 머리카락을 잡아당기는 행위와 관련된 생각, 감정 및 유발 요인을 인식하도록 도와줍니다. 이 치료의 목표는 자신의 행동에 대한 인식을 높이고 대안적이고 긍정적인 반응을 보입니다.또한 인지 행동 요법은 환자가 머리카락과 머리카락을 뽑도록 강요하는 심리적 충동에 대한 반응을 제어하도록 가르칩니다.
- 약리학 치료. 가장 심한 경우에는 트리코틸로매니아를 동반하는 불안, 우울, 강박증상을 감소시키기 위해 약물치료를 시행합니다. 일부 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI), 클로미프라민(삼환계 항우울제) 및 날트렉손(오피오이드 수용체 길항제)은 일부 증상을 줄이는 데 효과적인 것으로 나타났지만 모든 전문가가 사용에 동의하는 것은 아닙니다. 트리코틸로마니아 치료용 약물. 이들은 신중한 의학적 평가 후에 성인 환자에게만 사용해야 합니다.
표적 요법을 사용하는 대부분의 사람들은 회복할 수 있습니다. 일반적으로 장애가 유아기(6세 이전)에 발생하면 경미한 경향이 있으며 치료 없이도 저절로 사라집니다. 성인에서 트리코틸로매니아의 발병은 기저 정신 질환에 이차적일 수 있으므로 치료가 더 어려울 수 있습니다.
환자가 "적절한 치료"로 강박 행동을 극복했다면, 여전히 많은 모낭을 자극하고 타락한 모발을 자라게하는 특정 치료에 의존하는 것이 가능합니다. 해로운 행동에서 제거되면 실제로 머리카락이 자라는 경향이 있습니다. 모구가 심각하게 손상된 경우 최후의 수단은 자가 이식을 통한 외과적 비후화(삼모 수술)입니다. 조기 진단은 똑같이 조기에 효과적인 치료로 이어지기 때문에 가장 좋은 예방 형태입니다. 첫 번째 증상이 나타나는 즉시 치료에 의존하면 환자의 삶에 대한 불편을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 스트레스 해소가 문제의 기저에 깔린 강박 행동을 확실히 제한할 수 있지만, 편모충증을 예방하는 알려진 방법은 없습니다.
