메토트렉세이트

메토트렉세이트는 항대사물질 부류에 속하는 항암제입니다. 그것은 엽산 길항제, 많은 세포 과정에서 근본적인 역할을 하는 물질. 메토트렉세이트는 또한 항염증 및 면역억제 특성을 가지고 있어 종양 이외의 질병 치료에도 적합합니다.

메토트렉세이트 - 화학 구조

치료 적응증

메토트렉세이트는 다음을 포함한 다양한 유형의 암을 치료하기 위해 단독으로 또는 조합하여 사용할 수 있습니다.

• 유방암
• 두경부암;
• 방광암
• 폐암;
• 비호지킨 림프종;
• 급성 백혈병; 메토트렉세이트는 성인에 영향을 미치는 것보다 소아 급성 백혈병 치료에 더 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.

항염증 및 면역억제 특성 덕분에 메토트렉세이트는 다음과 같은 다른 질병의 치료에도 사용됩니다.

• 류머티스 성 관절염;
• 건선성 관절염;
• 다관절 소아 관절염;
• 건선;
• 크론병;
• 전신성 홍반성 루푸스;
• 근병증.

경고

메토트렉세이트의 투여는 긴밀한 의료 감독하에 수행되어야 합니다.
보다 정확하게는 종양 치료를 위한 고용량 메토트렉세이트 투여는 병원 수준에서 항암 화학요법제 투여를 전문으로 하는 의사에 의해 수행되어야 한다.

상호작용

고용량 메토트렉세이트와 병용투여 NSAIDs (비스테로이드성 항염증제)는 약물의 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다. 어떤 경우에는 혈액 내 메토트렉세이트 농도 증가로 인해 골수억제 (골수 억제) 또는 광고 재생 불량성 빈혈.

아미노글리코사이드 항생제와 메토트렉세이트의 병용은 장 흡수를 감소시킬 수 있습니다.

설폰아미드, 살리실산염, 테트라사이클린 또는 클로람페니콜을 메토트렉세이트와 함께 투여할 때는 주의를 기울여야 합니다. 실제로 이 분자는 혈장 단백질과 형성하는 결합에서 약물을 대체하여 독성을 증가시키는 능력이 있습니다.

엽산 또는 엽산을 메토트렉세이트와 병용투여하면 탈모증이나 위장관계 부작용과 같은 일부 부작용을 감소시킬 수 있는 것으로 보이지만 전신 투여시 메토트렉세이트에 대한 반응을 감소시키는 것으로 보입니다.
또한 엽산이나 엽산을 섭취하면 비타민 B12 결핍의 증상을 가릴 수 있습니다.

부작용

모든 약물과 마찬가지로 메토트렉세이트 섭취 후 발생할 수 있는 부작용은 개인마다 다릅니다. 그들은 또한 투여 경로(경구 또는 정맥내), 투여되는 용량 및 치료할 병리의 유형에 따라 다릅니다.
다음은 메토트렉세이트 치료 후 발생할 수 있는 주요 부작용 목록입니다.

골수억제

메토트렉세이트는 골수 억제를 유발할 수 있습니다. 골수 억제는 혈구 생성을 감소시켜 다음을 유발할 수 있습니다.

• 빈혈증, 즉, 헤모글로빈의 혈중 농도가 감소합니다. 빈혈 발병의 주요 증상은 다음과 같은 감각입니다. 육체적 피로;
• 백혈구 감소증, 즉 백혈구 수치 감소; 백혈구 감소증은 오한을 동반한 발열과 함께 나타날 수 있습니다. 감염;
• 혈소판 감소증, 즉 혈액 내 혈소판 수의 감소; 이 감소는 출혈의 위험 그리고 호의 멍의 모습 (타박상).

골수억제는 부작용이다 용량 의존적즉, 투여되는 약물의 양에 따라 다릅니다. 메토트렉세이트를 다른 항암 화학요법과 함께 사용하면 골수 억제의 위험이 증가합니다.
따라서 골수의 기능을 평가하고 모니터링하기 위해 정기적인 혈액 검사가 필요합니다.

간독성

메토트렉세이트 요법은 간독성, 즉 간에 대한 독성을 유발할 수 있습니다. NS 증가하다 의 혈중 농도 트랜스아미나제 (간 손상 가능성을 확인하기 위한 지표로 사용되는 효소).
메토트렉세이트의 장기간 사용은 또한 발병에 유리할 수 있습니다. 섬유증 그리고 간경화. 따라서 치료 중 간 기능을 항상 제어할 필요가 있습니다.

신장 기능 장애

메토트렉세이트의 사용은 다음을 유발할 수 있습니다. 일시적인 신기능 장애, 로 나타납니다. 증가하다 수준 크레아티닌 (크레아틴 대사의 분해 산물) 혈액 내. 일반적으로 혈중 크레아티닌의 증가는 일시적이고 신장 기능에 지장이 없으나 크레아티닌 수치가 지속적으로 상승하면 치료를 변경하거나 중단해야 할 수 있습니다.

호흡기계 장애

메토트렉세이트 요법은 다음을 유도하여 폐 독성을 유발할 수 있습니다. 섬유증. 섬유증은 거꾸로 할 수 있는 치료가 중단되면 점진적으로 사라집니다.
또한 메토트렉세이트는 다음을 유발할 수 있습니다. 간질성 폐렴 급성 또는 만성, 치료 중단 시 항상 되돌릴 수 있는 것은 아닙니다.
일반적으로 폐 손상을 나타내는 증상은 마른 기침, 이를 위해 - 외모의 경우 - 의사에게 알리고 필요한 모든 분석을 수행하는 것이 좋습니다.

무력증

거의 모든 항암제는 무력증을 유발합니다(피로감), 식욕 감소를 동반합니다. 피로는 빈혈로 인해 발생할 수도 있습니다.

입의 통증이나 궤양

메토트렉세이트 요법은 작은 구강 궤양, 구강 건조 및 통증을 유발할 수 있습니다. 또한 일시적인 미각 상실이 발생할 수 있으며 이는 일반적으로 치료가 끝나면 회복됩니다.

위장 장애

메토트렉세이트는 다음을 유발할 수 있습니다. 궤양성 구내염 또는 출혈성 장염, 장 점막의 천공으로 이어질 수 있습니다.
메토트렉세이트 요법도 다음을 유발할 수 있습니다. 설사, 경미한 형태와 심한 형태 모두. 경증의 경우 일반적으로 지사제 사용으로 충분하며 중증의 경우에는 투여를 중단하거나 투여량을 줄여야 할 수 있습니다.
이러한 부작용이 발생할 경우 어떻게 해야 하는지 평가하는 것은 의사의 몫입니다. 어쨌든 탈수를 피하기 위해 충분한 수분을 공급하는 것이 좋습니다.

피부 및 피하 조직 장애

메토트렉세이트의 사용은 다음을 유발할 수 있습니다. 피부 발진 가려운 것. 중립적이고 섬세한 개인 위생 제품을 사용하는 것이 좋습니다.
메토트렉세이트의 정맥 투여는 또한 통증, 발적 또는 액체 누출과 같은 주사 부위에 문제를 일으킬 수 있으므로 이러한 현상이 발생하면 의료 전문가에게 알리는 것이 중요합니다.

메스꺼움과 구토

이러한 부작용은 항암제의 전형입니다. 발생 강도는 개인마다 다르며 몇 시간에서 며칠까지 지속될 수 있습니다. 일반적으로 - 항암 요법과 함께 - 약물이 투여됩니다. 항구토제 (항암제) 이러한 효과의 발병을 피하거나 최소한 제한하기 위해 시도합니다.

탈모증

메토트렉세이트 요법은 일반적으로 탈모와 탈모를 유발할 수 있습니다. 이 부작용은 일반적으로 치료가 끝나면 사라집니다.

알레르기 반응

다른 약물과 마찬가지로 메토트렉세이트는 민감한 사람에게 알레르기를 유발할 수 있습니다. 발생할 수 있는 알레르기 반응은 다음과 같습니다. 가려운 피부 발진, 열, 오한, 얼굴의 국소 발적, 두통, 불안, 호흡 곤란. 이러한 증상은 경미한 형태와 심각한 형태 모두에서 발생합니다. 그들이 나타나면 의사에게 알리는 것이 필수적입니다.

행동의 메커니즘

DNA는 이중 나선을 형성하기 위해 서로 결합된 두 가닥으로 구성됩니다.

DNA는 뉴클레오타이드라고 하는 많은 단량체로 구성됩니다. 뉴클레오타이드에는 4가지 유형이 있습니다: 아데닌(A), 구아닌(G), 시토신(C) 및 티민(T)은 수소 결합으로 함께 유지되는 고유한 AT(아데닌-티민) 및 CG(시토신-구아닌) 쌍과 결합합니다. .

DNA 분자를 따라 존재하는 염기 서열은 유전 정보를 전달합니다.

메토트렉세이트는 다음 계열에 속하는 항암제로 간주됩니다. 항대사제. 엽산은 다양한 세포 과정에서 중요한 기능을 수행하는 물질인 엽산의 길항제로 특히 DNA 합성의 일부 단계에서 기본적인 역할을 합니다.

메토트렉세이트는 피리미딘 염기와 함께 DNA 이중 가닥의 구성 분자인 퓨린 염기의 모든 합성을 억제할 수 있습니다.
따라서 메토트렉세이트는 퓨린 염기의 합성을 억제함으로써 DNA와 RNA의 합성을 억제할 수 있으며 결과적으로 단백질 합성을 억제하여 세포 사멸을 초래합니다.
항염증 및 면역 조절 작용 덕분에 메토트렉세이트는 염증 및/또는 자가면역 질환 치료에 저용량으로 사용할 수 있습니다.

사용 방법 - 복용량

메토트렉세이트는 경구 및 비경구 모두 투여할 수 있습니다.
경구 투여용 메토트렉세이트는 노란색 정제 형태로 제공됩니다. 반면에 비경구 투여의 경우 노란색 액체로 나타납니다.

투여 형태 및 약물의 용량은 치료하고자 하는 질병의 종류, 중증도 및 병기(종양, 건선, 류마티스 관절염 등)에 따라 다르며, 투여량도 환자의 상태에 따라 다릅니다. .
각 개인에게 가장 적합한 치료 전략을 식별하는 것은 의사의 임무입니다.

종양학적 징후

메토트렉세이트의 용량은 종양의 유형, 종양의 병기 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 일반적으로 메토트렉세이트는 매우 빠르게 흡수되기 때문에 경구로 투여하는 것이 바람직하지만 정맥내, 동맥내, 근육내, 수막강내 또는 수막강내 투여할 수도 있습니다. 종양내.
복용량은 일반적으로 다음과 같습니다.

• 아기들: 1.25mg~2.5mg을 주 3~6회 투여합니다.
• 어린이들: 2.5mg~5mg을 주 3~6회 투여합니다.
• 성인: 5mg~10mg을 주 3~6회 투여합니다.

류마티스 관절염 및 건선 관절염에 대한 적응증

이러한 유형의 질병의 경우 권장 용량은 7.5mg의 메토트렉세이트를 주 1회 경구 투여하는 것입니다.
또는 2.5mg의 약물을 12시간마다 투여하여 총 3회 투여할 수 있으며 주 1회 투여할 수 있습니다. 어떤 경우에도 주간 용량인 20mg을 초과해서는 안 됩니다.
비경구 투여의 경우 메토트렉세이트 5-15mg을 주 1회 근육주사하는 것이 표준으로 간주됩니다.

다관절 소아 관절염 적응증

메토트렉세이트의 권장 용량은 일반적으로 체표면적의 10 mg/m2이며, 주 1회 투여됩니다. 대부분의 경우 경구투여하지만 근육주사도 가능하다.

건선에 대한 적응증

다시, 메토트렉세이트는 일주일에 한 번 투여됩니다. 일반적으로 메토트렉세이트는 2.5mg 정제로 제공됩니다. 반응이 최적이 아닌 경우 경구 용량을 증량하거나 비경구 투여로 치료를 계속할 수 있습니다. 투여 용량은 치료에 대한 최적의 반응이 달성될 때까지 점진적으로 증량합니다. 원하는 반응이 달성되면 약물 용량을 가능한 가장 낮은 유지 용량으로 줄이는 것이 현명합니다.
그러나 주당 메토트렉세이트 30mg을 초과해서는 안됩니다.

임신과 모유 수유

메토트렉세이트는 다음을 유발할 수 있습니다. 배아독성 (배아에 대한 독성), 선천적 기형, 태아 사망 그리고 낙태. 이 때문에 가임기 여성에 대한 메토트렉세이트 투여는 임신 상태를 배제한 후에만 가능하다. 또한, 메토트렉세이트 치료 중 및 치료 후에 3개월에서 1년 범위의 기간 동안 임신을 피하기 위해 남녀 모두 예방 조치를 취해야 합니다.
메토트렉세이트는 모유로 배설되기 때문에 이 약은 유아에게 심각한 독성 영향을 미칠 수 있으므로 모유 수유 중에는 사용하지 않아야 합니다.
이러한 효과로 인해, 식품의약품안전청 (FDA)는 소위 메토트렉세이트를 포함시켰습니다. 클래스 X. 이 등급에는 태아 기형 발달이 과학적으로 입증된(동물 및 사람 모두) 모든 약물이 포함되므로 임신과 수유 중에 사용해서는 안 됩니다.

금기 사항

메토트렉세이트는 활성 물질 자체 또는 약제학적 제형에 포함된 부형제에 알레르기가 있는 환자에게 금기입니다.
메토트렉세이트의 부작용으로 인해 신장 또는 간 기능 장애, 빈혈, 백혈구 감소증 또는 혈소판 감소증을 앓고 있거나 궤양성 구내염, 궤양성 대장염 및 소화성 궤양과 같은 위장 질환을 앓고 있는 환자에게 사용을 금합니다.
또한 위에서 언급한 이유로 메토트렉세이트는 임신과 수유에 금기입니다.