결막도 마찬가지
결막은 안구의 앞쪽 표면(각막 제외)과 눈꺼풀의 안쪽 표면을 덮고 있는 얇은 점막입니다.
주요 기능은 눈이 제공하는 코팅 덕분에 이물질과 감염으로부터 눈을 보호하는 것입니다.또한 이 해부학적 안구 구조는 눈물막을 유지하는 데 도움이 되며 반대되는 두 결막 표면의 슬라이딩을 촉진하여 마찰을 방지합니다. 깜박이는 단계.
결막은 염증(결막염), 선천성 기형, 양성 또는 악성 신생물, 영양 장애 변화 및 퇴행성 질환과 같은 수많은 병리학적 과정의 부위가 될 수 있습니다. 또한 감염성 질환, 알레르기 반응 및 대사 장애와 같은 다양한 유형의 유기체의 일반적인 감정이 결막에 영향을 미칩니다.
구조
결막은 점막으로 거의 완전히 투명하고 혈관이 잘 발달되어 있으며 삼차신경섬유(섬모신경이라고 함)에 의해 신경이 풍부하게 분포되어 있습니다.
조직학적 관점에서 결막 튜닉은 2~5층으로 배열된 상피세포(기둥상피세포와 편평상피세포)와 기질(결합조직)로 구성되어 있습니다. 또한 점액 과립을 포함하고 눈물막의 점액층 생성을 제공하는 술잔 세포로 주로 구성된 선 시스템이 있습니다.
결막은 3개의 해부학적 부분으로 나눌 수 있습니다.
- 눈꺼풀(또는 눈꺼풀) 결막: 원통형 상피로 구성되며 얇고 투명하며 빨간색 또는 분홍색의 막입니다. 피부를 따라 결막 튜닉은 눈꺼풀의 자유 가장자리에서 시작하여 눈꺼풀의 뒤쪽을 덮고 단단히 접착됩니다.
- 안구(또는 공막) 결막: 각막 부분을 제외하고 안구에 적용되고 공막의 전면을 덮는 결막 튜닉의 일부입니다. 포장 상피로 구성된 안구 결막은 느슨한 결합 고유판에 약하게 놓여 있습니다. 안구 결막 튜닉은 매끄럽고 매우 가늘고 투명하여 경화성 혈관과 전방 결막 및 모양체 혈관이 보일 정도로 흰색입니다. 그런 다음 내측 위치에서 족근 결막은 눈물샘의 시작을 나타내는 위쪽 및 아래쪽 눈물점을 받습니다.
- fornixes의 결막: 눈꺼풀과 안구 사이의 공간 수준에서 결막은 접혀서 위쪽 및 아래쪽 fornix를 덮고 구근을 자유롭게 움직일 수 있습니다.
결막낭
전체적으로 결막은 일종의 "포켓"을 형성하는데, 이는 안구막(눈을 감싸는)과 눈꺼풀막(눈꺼풀 안쪽 부분에 부착됨)의 접힘으로 인해 발생합니다. 결막낭은 닫혀 있습니다. 눈을 깜박이는 동안 눈꺼풀의 자유 여백이 닿을 때, 눈꺼풀 틈이 열려있을 때 외부와 통신하는 동안.
결막의 눈물주름과 반월주름
palpebral fissure의 안쪽 모서리에는 배아 구조의 기초를 나타내는 두 가지 형태가 있습니다: lunate fold와 lacrimal caruncle.
반월상 주름은 안구 결막의 수직 접힘으로 자유 가장자리가 오목합니다. 그것은 결막의 상부에서 하부 포닉스까지 뻗어 있지만, 눈꺼풀에 의해 크게 가려져 중간 부분에서만 보입니다.
반면에 눈물샘은 눈꺼풀 가장자리의 눈물 부분 사이에 위치한 둥글고 융기된 작은 장미빛 점액 파생물입니다. 그것은 부드럽고 줄무늬가있는 근육 세포의 일부 번들에 의해 교차되는 조밀 한 결합 기질을 포함합니다. 눈물샘에는 기초적인 털과 피지선이 부착된 모낭이 있습니다. 또한 부속 눈물샘이 포함되어 있습니다.
참고: 인간의 경우 눈의 모서리에 있는 월상 주름은 새나 파충류와 같은 다른 동물에서 관찰되는 "세 번째 눈꺼풀"인 nictating membrane의 작은 흔적 잔여물로 간주됩니다.
기능
결막은 눈의 전면을 보호하는 주요 기능을 가지고 있습니다.
또한, 눈물막의 뮤신 성분(일종의 점액질을 보호하는 점액질의 분비 덕분에 깜박임 단계에서 눈꺼풀의 미끄러짐을 촉진하고 안구 표면의 마찰 없이 안구를 움직일 수 있습니다. 각막을 덮고 눈물이 흘러내릴 수 있도록 함).
결막은 실제로 장액선, 점액선(또는 점액을 분비하는 잔 세포) 및 부속 누선(크라우제 및 치아치오)을 포함합니다. 이 구조는 분비물을 결막낭 내부에 쏟아 부어 안구 표면을 촉촉하고 깨끗하며 손상되지 않은 상태로 유지하는 데 도움이 됩니다.
눈물의 물리적 및 생물학적 보호 외에도 결막은 림프 요소에 의해 매개되는 면역 방어 시스템을 가지고 있으며, 대부분 tarsal 부분(림프 여포)에 위치합니다. 사실 결막 조직은 특수한 해부학적 구조로 인해 먼지, 꽃가루, 박테리아와 같은 외부 요인에 특히 노출되어 있습니다.
참고: 결막 점막은 다른 성질의 자극에 반응하여 모양이 변합니다. 예를 들어 이러한 반응은 결막의 혈관 확장으로 인해 발적을 일으키거나(충혈) 풍부한 분비물, 통증, 이물감 및 찢어짐, 때때로 부종성 부종(화학증)과 관련됨.
결막염
결막염은 "결막 표면의 염증입니다. 급성 또는 만성 형태로 나타날 수 있는 빈번한 병리학입니다.
원인은 다양할 수 있지만 가장 흔한 것은 다음과 같습니다.
- 안구 감염(박테리아, 바이러스, 곰팡이 또는 기생충으로 인한);
- 계절 또는 다년생 알레르기(꽃가루, 화장품, 집먼지 진드기 또는 동물의 털에 과민증);
- 이물질 및 화학-물리적 작용제(약물, 열, 바람, 먼지 및 대기 오염 물질, 산, 알칼리, 비누, 담배 연기 및 비료, 햇빛 또는 기타 형태의 방사선에 대한 과도한 노출 등으로 인해 유발됨)로 인한 강한 자극.
결막염의 증상은 원인에 따라 다르지만 종종 작열감, 가려움증, 발적, 눈부심, 눈물 형성 증가, 눈꺼풀 부종 및 이물감(눈에 모래가 들어간 느낌)이 포함됩니다. 감염성 형태의 경우 카타르 또는 점액 화농성 분비물이 나열된 증상에 추가될 수 있습니다(눈이 "붙는" 경향이 있음).
치료법은 결막염의 유형에 따라 다르며 안과 의사가 설정합니다.
박테리아 형태는 항생제 안약 요법으로 치료할 수 있습니다. 반면 알레르기성 결막염의 경우 항히스타민제와 코르티손 안약이 사용되는데, 이는 인공눈물 및 전신 항히스타민제 사용과 관련될 수 있다.
종종 아데노바이러스 및 헤르페스 바이러스에 의해 유발되는 바이러스 형태는 세균성 결막염보다 더 길고 더 어려운 경과를 보입니다. 일반적으로 항생제 점안액을 자주 점안하고(세균 중복 감염을 방지하기 위해) 국소 코르티손 약물(충혈 및 결막 부종을 줄이기 위해)을 주의하여 사용합니다.
결막하 출혈
결막하 출혈은 다른 염증 징후와 관련이 없는 밝은 붉은 반점으로 나타납니다. 결막 아래의 이러한 혈액 유출은 모세관 벽의 파열로 인한 결과이며 일반적으로 경미한 외상, 기침 및 재채기 후에 나타납니다(예: 애정의 과정에서 어떤 경우에는 결막하 출혈이 전신 동맥 고혈압, 혈액 장애 및 바이러스 결막염을 동반할 수 있습니다.
이 장애는 약 15일 이내에 저절로 해결되는 경향이 있으므로 어떤 유형의 치료도 필요하지 않습니다. 어쨌든 안과 의사에게 연락하여 평가를 받는 것이 좋습니다.
결막 이물질
결막 수준에서 이물질의 존재는 통증, 눈 뜨고 유지의 어려움, 결막 충혈, 눈물 흘림 및 광 공포증을 특징으로 하는 편측 증상을 유발합니다.
눈꺼풀에 붙이면 눈을 깜박이는 동안 계속해서 눈꺼풀을 문질러 이물질이 각막 병변을 일으킬 수 있으므로 가능한 한 빨리 제거해야 합니다.
결막 변성
Pinguecula 및 pterygium은 각막에 인접한 성장으로 나타나는 결막의 양성 변성입니다. 이러한 부상은 모두 발적, 자극, 이물감 및 작열감을 유발합니다.
핑게큘라
편두통은 비강 및 측두 결막 부분에 국한된 퇴행성 콜라겐의 축적물입니다.
편두통은 외상, 부식성 화상 및 말초 각막 궤양에 따른 안구 표면 염증의 결과를 나타낼 수 있습니다.
익상편
익상편은 안구 결막의 비정상적인 성장으로 인한 작은 삼각형 모양의 섬유 혈관 형성입니다. 이 병변은 각막을 덮을 때까지 점차적으로 각막을 향해 확장됩니다. 핀게큘라와 달리 실제로 익상편에는 자체 혈관이 있습니다.
이 병변은 일반적으로 각막의 비측에서 발생하며 종종 난시를 유발하여 시력을 감소시킵니다. 사실, 익상편은 각막 표면을 왜곡시켜 눈의 굴절력을 변화시킬 수 있습니다.
시력 감소는 재발이 매우 빈번하더라도 외과적으로 병변을 제거해야 할 필요성을 결정합니다.
익상편의 원인은 아직 부분적으로 알려져 있지 않지만 자극적인 요인(특히 태양과 바람)에 만성적으로 노출되면 질병이 발병할 위험이 높아집니다.
간질성 천포창
Cicatricial pemphigoid는 진행성 흉터와 결막의 양측 협착을 특징으로 하는 변화입니다.이 과정은 또한 각막의 동시 혈관 신생, 혼탁 및 각질화와 관련이 있습니다.
간질성 천포창의 기전은 자가면역입니다.
초기에는 만성 결막염과 유사한 양상으로 나타나 충혈, 불편감, 가려움증, 분비물 등을 유발하나 병이 진행되면 결막과 안구결막의 유착, 삼차충증 등의 현상이 나타난다. (섬모의 내굴), 건성 각결막염 및 결막 각화.만성 각막 병변은 이차 세균성 궤양 및 실명을 유발할 수 있습니다.
진단은 생검으로 확인할 수 있습니다. 치료는 dapsone 또는 cyclophosphamide를 사용한 전신 면역 억제가 필요할 수 있습니다.
결막 종양
결막은 양성 또는 악성 종양 과정의 부위일 수 있습니다. 대부분의 경우, 이들은 상피(세포의 가장 표층) 또는 멜라닌 세포(결막 상피에 존재)에서 유래합니다.
각막 결막 상피내 종양
각막 결막 상피내 종양은 가장 흔한 안구 표면 종양입니다. 경미한 이형성증에서 국소 침윤성 암종(드물게 전이를 일으키지 않음)에 이르는 임상 사진으로 나타납니다. 일반적으로 두꺼워지거나 희끄무레한 반투명 또는 젤라틴 결막 덩어리로 나타나며 종종 혈관화됩니다.
치료에는 광범위한 외과적 절제가 포함되며, 때때로 냉동 요법 및 결막 재건과 관련이 있습니다. 국소 화학 요법의 사용도 고려할 수 있습니다.
편평 세포 암종
가장 흔한 악성종양은 편평세포암입니다. 이것은 처음부터 시작하거나 현장의 이전 단계에서 파생될 수 있습니다. 초기 형태는 익상편과 비슷하지만 분화가 불량한 형태는 젤라틴 모양의 반투명한 모양을 하고 있습니다. 반면에 편평세포암은 식물상을 보이며 안검간 균열을 차지하며 바깥쪽으로 돌출되는 경향이 있어 냉동 요법, 방사선 요법 및 국소 화학 요법과 관련된 신속하고 신속한 외과적 절제가 일반적으로 좋은 예후와 관련이 있습니다.
림프종
안구 부속기의 비호지킨 림프종은 매우 드뭅니다(모든 결절 외 사례의 약 8%를 나타냄). 일반적으로 이러한 암은 점막과 관련된 림프 조직, 즉 소위 MALT(" 점막 관련 림프 조직 ") 눈꺼풀 붓기 또는 다양한 종류의 시각적 변화와 함께 발생할 수 있습니다.
결막 흑색종
대부분의 경우 착색된 종양은 양성이지만 항상 악성의 가능한 보균자로 간주되어야 합니다(진화는 피부 흑색종의 형성으로 이어지는 것과 유사합니다).
결막 흑색종은 드문 신생물입니다(악성 안구 종양의 약 2%를 차지함). 이는 처음부터 시작되거나 양성 색소 병변(모반 및 선천적 흑색증) 또는 전암성(이형이 있는 원발성 후천적 흑색증)의 변형으로 인해 발생할 수 있습니다.
결막 흑색종은 국소 림프절로의 림프 확산 및 혈액에 의해 전이를 유발할 수 있습니다. 치료적 접근은 흑색종의 크기와 위치에 따라 결정되며 대부분의 경우 냉동 요법과 관련된 광범위한 외과적 절제가 선택되는 치료법입니다. 크기가 크거나 불리한 위치에 있는 흑색종에서는 모든 안와 내용물을 제거하는 급진적 수술이 필요합니다.
