대부분
황반(또는 황반)은 망막 중앙의 작은 영역으로 빛에 민감하고 선명하고 상세한 시력을 담당합니다.
횡단면에서 인간의 눈입니다.
발신: https://en.wikipedia.org/wiki/Macula_of_retina
황반은 다른 망막 영역에 비해 몇 가지 특별한 특징이 있습니다. 사실 광수용체(특히 원추체) 밀도가 가장 높은 영역으로 빛 신호를 전기 충격으로 변환한 후 뇌에서 시각 정보(이미지)로 해석하는 감광성 신경 세포입니다.
황반은 극도로 민감한 부위이기 때문에 특히 병리학적, 퇴행성 현상에 취약하다.
해부
망막은 안구의 가장 안쪽 부분을 감싸는 막입니다. 그것은 혈관 튜닉에 부착되고 광수용기(원추체 및 간상체) 및 빛 자극에 민감한 기타 뉴런을 갖추고 있습니다.
검안경 검사에서 망막은 아래쪽에 - 눈의 후극에 대한 내측 및 측면 위치 - 약 2-5개의 노란색-주황색의 작은 타원형 영역을 나타내는 적색-주황색 박판으로 나타납니다. mm 직경: 황반.
그 중심은 시신경의 기원과 일치하는 시신경 유두보다 측면으로 낮습니다.황반에는 빛의 통과와 포착을 방해하는 혈관이 없습니다.
메모. 안저 검사 중에 명백한 황반의 노란색은 카로티노이드, 루테인 및 제아잔틴 범주에 속하는 색소의 존재 때문입니다.황반(실제로 카로티노이드는 일종의 필터 역할을 함).
중심와
황반의 중앙 부분은 최고의 시각적 정의 영역을 나타내는 약간의 오목한 부분인 중심와(또는 중심와)입니다. 중심와 영역에서는 원뿔의 농도가 최대인 반면 간상은 완전히 없습니다.
콘과 막대
원추체와 간체는 망막의 가장 바깥쪽에 위치한 특수 세포로, 빛(물리적) 자극을 뇌로 보낼 전기화학적 신호로 변환할 수 있습니다. 이러한 광수용체는 균일한 분포를 갖지 않습니다. 약 1억 2천 5백만 개의 간상체가 "망막 주변부 주위에 넓은 띠를 형성하는 반면, 망막의 후방 극에는 약 6백만 개의 원추체가 있으며 주로 황반 영역에 집중되어 있습니다.
역할도 다릅니다.
- 막대는 흑백 시력을 허용하고 빛에 매우 민감하며 저조도 또는 저조도 조건(암시 또는 황혼 시력)에서 볼 수 있도록 합니다.
- 원뿔은 매우 다릅니다. 사실 파란색, 녹색 또는 빨간색을 감지하는 세 가지 유형이 있습니다. 다양한 조합의 자극으로 다양한 색상을 구별할 수 있습니다. 원뿔은 막대보다 더 선명하고 정의된 이미지를 제공하므로 세부 사항을 볼 수 있지만 더 강렬한 빛이 필요합니다. 그들은 주로 주간 시력에 사용됩니다.
원추체와 간상체는 두 부분으로 구성되어 있는데, 하나는 빛을 포착하는 역할을 하고 다른 하나는 빛을 시신경 섬유를 통해 전달하도록 조정하는 역할을 하며, 각 광수용체는 망막의 특정 부분을 제어합니다. , 전체 수용체 집단에 의해 전송된 정보 "처리"의 결과.
기능
황반은 광수용체(주로 원추체)의 최대 밀도와 신경 연결 조직 덕분에 뚜렷한 시력(점)과 색 인식을 담당하는 망막 부분입니다.
포인트 비전을 사용하면 읽기, 재봉 바늘 꿰기, 얼굴 인식, 운전 중 도로 표지판 보기, 세부 사항 및 아주 작은 물체 구별이 가능합니다. 이것은 황반 질환이 시각 기능에 즉각적인 부정적인 영향을 미치는 이유를 설명합니다.
비전에 대한 공헌
황반은 중심 시력을 담당하며(즉, 시선을 시야의 중앙에 집중할 수 있게 해주며, 바로 앞) 망막의 나머지 부분보다 세부 사항을 명확하게 구별하는 데 더 민감합니다. 사실 여기에서 가장 많은 양의 광선이 집중됩니다.
우리가 물체를 응시할 때 방출되거나 반사된 광자는 각막, 동공 및 수정체를 통과한 후 황반의 원뿔에 의해 포착됩니다. 이 광수용체는 다른 망막 층에 존재하는 일련의 신경 세포와 관련이 있습니다. 그들의 기능은 빛 자극을 전기화학적 자극으로 변환하여 시신경에서 뇌로 광학 경로를 따라 전달되도록 하는 것입니다.
황반병증
황반에 영향을 미치는 많은 질병이 있습니다. 이 중에서 유전형과 후천형이 구별된다.
황반 침범은 당뇨병(당뇨성 망막병증)과 같은 전신 질환에서도 발생할 수 있습니다.
또한 특정 약물(예: 항말라리아제, 타목시펜, 티오리다진 및 클로르프로마진)의 섭취 또는 수술 후 합병증(수술 후 낭포성 황반 부종)에 의해 유발되는 황반병증이 있습니다.
연령 관련 황반변성
연령관련 황반변성은 황반의 가장 흔한 병리학으로 선진국에서 55세 이후 실명의 주요 원인이며, 망막, 브루흐막 및 맥락막의 진행성 변화를 특징으로 하는 만성 질환이다.
연령 관련 황반변성은 두 가지 형태로 발전할 수 있습니다.
- 건성 황반변성(위축): 천천히 진행되며 가장 흔한 형태입니다(약 80%의 경우에 해당). "드루젠"이라고 하는 황색 단백질 및 혈당 침착물의 형성으로 시작되며 감소 또는 소실(위축) 황반의 세포는 시력의 점진적인 감소로 이어집니다.
- 습성 황반 변성(신생혈관): 시력 저하가 더 빠르고 황반에 상응하여 맥락막에서 비정상적인 혈관이 성장하는 것이 특징입니다. 시력의 왜곡은 황반 아래에 모여서 들어올리는 새로 형성된 혈관에서 혈액과 체액이 누출되어 발생합니다. 습성 황반변성은 건성 황반변성보다 더 공격적입니다. 이는 빠르고 심각한 중심 시력 상실(혈관 흉터로 인한)을 유발할 수 있기 때문입니다.
이러한 황반병증의 원인은 아직 명확하지 않습니다. 그러나 황반 조직 변성의 위험을 증가시킬 수 있는 몇 가지 유전적, 대사적 및 행동적 요인이 확인되었습니다. 여기에는 흡연, 강렬한 햇빛에 장기간 노출, 고혈압 및 높은 혈중 콜레스테롤 수치가 포함됩니다. 과일과 채소가 풍부하고 동물성 지방이 적은 균형 잡힌 식단, 금연 및 안과 의사의 정기적인 검사는 질병의 위험을 줄이고 조기에 징후를 포착하는 가장 효과적인 수단입니다.
유전성 퇴행성 황반 이영양증
몇 가지 덜 빈번한 형태의 황반 변성은 55세 미만의 환자에서 시작될 수 있습니다. 이러한 초기 발병 질병의 대부분은 유전되며 황반 이영양증으로 더 정확하게 정의됩니다.
스타가르트병(또는 청소년 황반 이영양증)은 일반적으로 아동기와 청소년기에 시작되며 거의 항상 상염색체 열성 형질로 유전됩니다. 질병과 관련된 중심 시력의 점진적인 감소는 황반의 광수용기 세포의 죽음과 망막 색소 상피의 침범으로 인해 발생합니다.
다른 유전성 황반병증에는 후기 색소성 망막염 및 베스트병(또는 난황형 이영양증)이 포함됩니다.
근시 황반병증
근시 황반병증은 퇴행성 또는 병리학적 근시가 있는 사람에게 발생하며, 눈의 축 길이(26mm 이상)의 증가와 6디옵터 이상의 굴절 결함을 특징으로 하는 상태입니다.근시 황반병증은 일련의 해부학적 변화에 대해 발생합니다. 망막은 구근의 신장에 잘 적응할 수 없으므로 주변부에 긴장이나 병변(작은 눈물)이 발생합니다.
병리학적 근시에서 황반 출혈은 시력의 급격한 감소와 함께 발생할 수 있으며 때로는 영상의 왜곡과 함께 황반의 정상 구조가 전복되어 심각한 시력 상실을 유발할 수 있습니다.
황반 주름
황반 주름은 황반 위의 망막 내부 표면에 얇은 반투명 막(망막 상피라고 함)이 발달하는 것으로 구성됩니다. 이러한 종류의 필름은 수축하여 망막 중심 영역의 주름을 유발하여 정상적인 기능을 변경할 수 있습니다.
황반 구멍
황반 구멍은 망막 조직의 전체 두께에 영향을 미치고 중심와 영역을 포함하는 작은 틈입니다.
이 결함은 유리체-황반 견인(망막 상피막 형성에 의해 유발됨), 외상성 사건, 근시 변성, 혈관 폐색 및 고혈압성 망막증과 같은 여러 병리학적 상태와 관련이 있습니다. 황반 구멍의 초기 증상은 흐린 시력, 암점 및 이미지 왜곡을 포함합니다.
황반병증의 증상
특히 한쪽 눈에만 영향을 미치는 경우 황반 병리의 발병을 알아차리는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다.
황반병증의 주요 증상은 다음과 같습니다.
- 주변 시력의 영속성과 함께 중심 시력의 감소;
- 이미지 왜곡(예: 직선이 곡선으로 나타날 수 있고 물체의 모양과 크기가 오프셋되어 나타날 수 있음)
- 색이 바랜 것처럼 보이는 변화된 인식;
- 대비에 대한 감도 감소;
- "시야 중앙의 어둡거나 비어 있는 영역(암점)"의 존재.
영상의 중심변형(변태)은 검은색 또는 흰색 바탕에 중심점을 둔 수직 직선의 패턴인 "암슬러 그리드"를 통해 감지되며, 이 간단한 평가 동안 환자는 한쪽 눈을 가리고, 얼굴에서 12-15cm 떨어진 곳에 격자선을 유지하면서 중앙의 영역을 응시합니다. 정상 시력에서 점 주위의 모든 격자선은 직선이고 균일한 간격으로 누락된 영역이 없습니다. 직선의 왜곡이 있는 경우 고정된 부분을 덮는 중심시야나 회백색 반점이 나타나지만 황반과 관련된 질환을 의심할 수 있습니다.
따라서 황반 기능을 평가하고 망막의 상태를 확인하기 위해서는 검안경으로 시력을 측정하고 안저를 분석하는 것이 필수적이며, 황반병증을 정확하게 진단하기 위해서는 "OCT( Optical Coherence Tomography), Fluorangiography 및 Indocyanine Green Angiography."
