심전도 - 시험

메인 / 시험 / 2021

심전도

, 심방 또는 심장 심실의 "기형", 관상 동맥 심장 질환 등
또한, 심장 리듬의 정상화를 위한 장치를 착용한 모든 피험자에서 심박 조율기 또는 이식형 제세동기의 기능을 평가할 수 있습니다.
심전도에는 휴식 ECG, Holter에 따른 동적 ECG 및 스트레스 ECG의 세 가지 유형이 있습니다.
심장 전문의는 심전도 흔적의 측면에서 심장의 건강 상태와 심장의 기능을 이해할 수 있습니다.

, 즉 심장학을 전문으로 하는 의사입니다.

심장: 간략한 해부학 및 기능

심장은 4개의 공동(우심방, 좌심방, 우심실 및 좌심실)으로 나눌 수 있는 불평등한 기관이며 매우 특정한 근육 조직인 심근으로 구성됩니다.
심근의 특이성은 심방과 심실의 수축을 위해 스스로 신경 자극을 생성하고 전도하는 능력에 있습니다.
전기 신호에 필적하는 이러한 임펄스의 근원은 우심방에 있으며 동방결절이라고 합니다.
동심방 결절은 정상적인 심장 리듬을 보장하는 방식으로 심장 기관의 정확한 수축 속도(소위 심장 박동수)를 표시하는 작업을 수행합니다.
정상적인 심장 박동은 동박동이라고도 합니다.

탐지하기 위해:

심장 부정맥의 존재.
"심장 부정맥은" 정상적인 심장 리듬(동 리듬)의 변경입니다.
성인 인간의 정상적인 심장 리듬은 분당 60~100회 사이의 안정시 수축률을 나타냅니다.
"허혈 또는 심근 경색, 아마도 심장 관상 동맥의 협착 또는 완전한 폐색에 이차적일 수 있습니다(NB: 심근 경색 및 심장 마비는 동의어임).
심장의 관상 동맥은 심근에 산소가 공급된 혈액과 영양분을 공급하는 동맥 혈관입니다.
의학에서 심장의 관상 동맥이 좁아지고 완전히 폐쇄되는 것은 관상 동맥 질환 또는 관상 동맥 질환의 총칭을 사용합니다.
심장강, 심방 및/또는 심실의 구조적 변화의 존재.
심장강의 구조적 변화는 확장성 심근병증, 비대성 심근병증, 좌심실 비대 및 심장 비대와 같은 상태를 포함합니다.
이러한 상황에서 심방 및/또는 심실의 벽이 두꺼워지거나 늘어날 수 있습니다.
이전 심장 마비의 결과.
심장마비는 해부학적으로나 기능적으로 지울 수 없는 흔적을 남깁니다.
심근경색증을 앓은 환자는 주기적으로 심전도 검사를 받아 심장 상태를 모니터링해야 합니다.
"전기 전도의 변화"를 특징으로 하는 심장 질환의 존재. 이러한 심장 질환의 몇 가지 예는 긴 QT 증후군 및 번들 가지 블록(오른쪽 또는 왼쪽)입니다.

또한 심전도를 통해 다음을 평가할 수 있습니다.

심박조율기 및 이와 유사한 장치(예: 이식형 제세동기)를 명확하게 휴대하는 대상에서 작동.
일부 상황에서 심장의 주파수 또는 전기 전도를 변경할 수 있는 약물이 심장에 미치는 영향.

, 환자의 팔과 다리에 심전도 전극.
12개 또는 15개에서 정지 상태의 ECG용 전극은 실제로 금속판으로 피부에 다양한 방식으로 적용할 수 있습니다. 접착 부분(이 경우 패치와 유사), 흡입 컵 또는 접착 젤.
환자에게 전극을 부착한 후 "일반적인" 의료 보조자 또는 심장 전문의가 심전도를 시작하고 기록이 시작됩니다.
기록 단계는 일반적으로 몇 초가 걸리며, 이는 심장 기능 평가에 충분한 추적을 얻을 수 있을 만큼 충분히 길다.
실제 절차 동안 환자는 달리 지시되지 않는 한 규칙적으로 호흡해야 하지만 움직이거나 말해서는 안 됩니다. 그렇게 하면 검사 결과가 왜곡될 수 있습니다.
환자가 진료실에 들어갈 때부터 기록이 끝날 때까지 안정 시 심전도의 지속 시간은 몇 분입니다.

호기심: 검사 중인 환자가 특히 풍만한 가슴을 가진 남성인 경우 의료 조수는 전극이 조기에 분리될 위험을 피하기 위해 앞서 언급한 해부학적 부위를 면도합니다.

Holter에 따른 동적 심전도

수치: 일반적인 휴지 EKG 기기의 전극 독자는 이러한 금속판이 패치의 외관을 가지고 있음을 알 수 있습니다.

홀터 심전도는 휴대용 심전도 측정기를 사용하여 일정 기간(일반적으로 24-48시간) 동안 심장 기능을 모니터링할 수 있는 일종의 심전도입니다.
특정 시간 동안 연속적으로 심장 기능을 기록하는 휴대용 심전도를 만드는 아이디어는 휴식 중인 ECG가 강조하기 위해 애쓰는 산발적인 발생과 함께 이러한 불연속적인 부정맥을 "포착"해야 할 필요성에서 비롯되었습니다.
일반적으로 의사 조수의 작업인 휴대용 심전도 측정기의 설치는 가슴에 기록 전극(전용)을 적용하는 간단하고 빠르고 고통 없는 절차입니다. Holter 심전도용 전극은 접착제가 있는 금속판입니다 부분.
엄격한 절차적 관점에서 Holter 심전도는 두 개의 연속 단계로 나눌 수 있습니다.

심장의 리듬과 전기적 활동을 기록하는 단계로 두 단계 중 첫 번째 단계로 의료 보조원이 휴대용 심전도계를 설치 및 작동할 때부터 보조자나 동료가 그것을 제거할 때까지 진행됩니다.
이 단계에서 기기는 환자의 심장 기능을 내부 메모리에 기록하고 저장합니다.
이전 단계에서 기록된 내용의 그래픽 번역 단계입니다. 사실, 특징적인 파도가 있는 트랙을 만드는 데 전념하는 단계입니다.
특정 컴퓨터 장치를 통해 휴대용 심전도의 데이터를 추정하는 것은 "일반적인" 의료 보조원이나 심장 전문의에게 달려 있습니다.
결과 추적의 해석은 분명히 심장 전문의에게 달려 있습니다.

등록 단계 동안 환자는 장치에 부딪히거나 전극이 분리되지 않도록 주의하면서 정상적인 일상 활동을 계속할 수 있습니다.

호기심: 아주 특별한 경우에 홀터에 따른 동적 심전도는 7일까지 지속될 수 있습니다.

스트레스를 받는 심전도

스트레스를 받는 심전도는 개인의 심장 기능을 기록하는 반면, 후자는 특정 강도의 신체 운동을 수행하거나 심장에 작용하여 신체 운동과 동일한 효과를 일으키는 약물을 복용한 후(더 드물게는) 수행합니다.
스트레스를 받는 심전도의 목적은 신체 활동 중 심장의 행동, 즉 심장 리듬이 어떻게 변하는지, 어떤 심장 문제로 인해 신체가 더 많은 혈액을 요구하는지 등을 보는 것입니다.
앞의 두 경우와 마찬가지로 일반적으로 반창고 모양의 전극을 설치하는 것은 의료 보조원의 책임입니다.
기록 요소의 적용 영역은 다른 해부학적 영역의 개입으로 인해 신체 운동 중에 환자가 쉽게 움직이는 것을 방지할 수 있기 때문에 가슴에만 적용됩니다.
스트레스를 받는 심전도 동안 예상되는 고전적인 신체 운동은 다음과 같습니다. 타피스 룰랑 또는 하나를 타고 운동용 자전거.
환자가 진료실에 들어간 후부터 기록이 끝날 때까지의 운동 심전도 시간은 수십 분입니다.

(분명히 응용 분야에서).
운동 심전도 중 심장 합병증의 발병 가능성은 심전도가 아니라 신체 운동에 기인한다는 점에 유의해야 합니다.

, "심근을 통한 신경 자극의 전도 장애 또는 심근 경색 또는 심근병증과 같은 심장 질환의 결과"의 결과로 발생할 수 있습니다.
다음 장에서 독자들은 가장 잘 알려진 심장 상태의 심전도를 이해할 수 있을 것입니다.
분명히, 이러한 흔적의 특수성을 이해하기 위해서는 심장학적 관점에서 건강한 사람에게 실시한 심전도 결과를 보고해야 합니다.

참고: "독자에게 아래 표시된 심전도 흔적은 lifeininfastlane.com 웹사이트에서 가져온 것임을 알려드립니다. 관련 이미지를 클릭하면 장치의 화면 크기와 관련하여 이미지를 확대할 수 있습니다.

정상 심전도(정상 ECG)

아래 그림에서 볼 수 있듯이 건강한 사람의 심전도 궤적에는 대문자 P, Q, R, S, T로 식별되는 5개의 특징파가 있습니다.

파동 P: 심장 심방의 수축을 나타냅니다. 전문 용어로 의사들은 이를 "심방의 탈분극파"라고 부릅니다.
P파는 평균 0.08초 동안 지속되며(하지만 0.05초에서 0.12초까지 다양할 수 있음) 0.08초 지속되는 경우 모눈종이 시트의 작은 사각형 2개를 덮고 있음을 의미합니다.
"파동 P, c" 직후에 파동 Q, R 및 S에 대응하여 끝나는 직선 섹션이 있고 간격 PR의 이름을 사용합니다. PR 간격은 심근(특히, 방실 결절 및 His 번들)에 존재하는 심장의 전기 전도 시스템의 일부를 따라 동방 결절에서 탈분극 파가 전파되는 데 걸리는 시간을 나타냅니다.
PR 간격은 0.16초에서 0.2초 사이의 지속 시간을 가지므로 4~5개의 작은 사각형을 포함합니다.
Q, R 및 S 파동: 함께 이 파동이 소위 QRS 콤플렉스를 형성합니다. QRS 복합체는 심실의 수축을 나타내며 전문 용어로 심실 탈분극 복합체의 이름을 사용합니다.
일반적으로 QRS 컴플렉스는 0.12초 동안 지속되므로 약 3칸을 덮습니다.
심실이 수축하는 동안 이전에 수축한 심방이 이완됩니다. 의학 용어로 이러한 이완은 심방의 재분극 또는 나머지 심방으로의 복귀로 알려져 있습니다.
T파: 심실의 이완을 나타냅니다. 의학 용어로 이러한 이완을 심실의 재분극 또는 나머지 심실로의 복귀라고 합니다.
"T 파, c"는 후속 P 파에서 끝나는 두 번째 수평 섹션입니다. 다음 P 파는 심방과 심실의 탈분극 및 재분극의 새로운 주기의 시작을 나타냅니다.

종합하면 P, Q, R, S 및 T 파가 소위 PQRST 콤플렉스를 구성합니다.
심장 전문의는 두 PQRST 복합체 사이의 간격을 "R-R 간격"이라고 합니다. R-R 간격은 하나의 심장 주기에 해당합니다.
심장 주기의 시작과 끝을 식별하는 작업을 두 개의 연속 PQRST 복합체의 R 파에 위임하는 선택은 아래 추적에서 볼 수 있듯이 R 파가 특히 분명하기 때문입니다.

정상적인 ECG 간격의 표준 지속 시간:

PR 간격: 0.16 - 0.20초
ST 간격: 0.27 - 0.33초
QT 간격: 0.35 - 0.42초
QRS 간격: 0.08 - 0.11초

호기심: 사망한 사람의 심전도
심장 박동이 멈춘 사망한 사람의 심전도 결과 흔적이 파형 없이 직선으로 나타납니다.

심방세동 심장초음파

심방세동은 심장 박동을 매우 빠르고 불규칙하게 만드는 부정맥으로 산발적 현상 또는 만성 현상의 특징을 가질 수 있으며 산발적이면 일반적으로 매우 강렬하고 만성이면 일반적으로 감소한다. 강함.
심방 세동은 심장의 심방을 수축시키는 충동의 비정상적인 생성으로 인해 발생합니다. 사실, 이 비정상적인 생성은 심방의 벽에 지속적이고 끊임없는 스트레스를 가하게 합니다.
심방세동 동안 심방은 분당 약 350-400회의 수축률을 보입니다. 심방의 수축 빈도가 증가하면 심실에 영향을 미치며 수축 빈도도 크게 변경됩니다.
심방세동이 있는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.

P파의 부재 이것은 심방 세동의 전형적인 심방의 수축 결함을 나타냅니다.
불규칙한 직선 섹션.
불규칙한 모양의 QRS 복합체.

심방 조동 심초음파

심방 조동은 심방 세동과 같은 "심방 기반" 심장 리듬 장애입니다.
발병은 매우 빠르고 불규칙하며 다양한 강도의 심장 박동과 일치합니다.
심방 세동과 비교할 때 심방의 수축 속도는 약간 더 낮습니다. 심방 조동에서 실제로 심방은 분당 약 240-300회의 속도로 수축합니다.
심방의 이러한 높은 수축률은 심실의 수축률에 영향을 미칠 수 있습니다. 그렇지 않은 경우 영구적인 심방 조동을 말합니다.
심방 조동이 있는 사람의 심전도에는 다음과 같은 중요한 특징이 있습니다.

각 QRS 컴플렉스 앞에 최소 2개에서 최대 10개 이상의 P파가 존재합니다.
이러한 서로 다른 P파의 연속을 "톱니" 경로라고 합니다.
많은 수의 P파는 심방의 교란을 나타냅니다.

심장초음파 심근경색증

"심근 경색 또는 심장 마비는 심근으로 향하는 혈액의 흐름이 수요에 부적절하여 심장 근육의 다소 확장된 영역의 죽음을 초래하는" 병리학적 과정입니다.
종종 죽상경화증에 의해 유발되는 이 심각한 상태는 심근 조직의 괴사(즉, 사망)와 일치하여 심장 수축 능력의 감소를 초래합니다.
심장마비의 가장 전형적인 증상은 호흡곤란, 흉통, 심장 박동, 청색증, 저산소증, 메스꺼움, 구토, 혼란 및 다양한 종류의 심장 리듬 변화입니다.
심근경색증에는 다양한 유형이 있습니다. 주요 유형은 하부 심근 경색, 전방 심근 경색, 전외측 심근 경색 및 후방 심근 경색입니다.
각 유형의 심장마비는 심전도 추적에서 유사한 기형을 결정하지만 위치는 다릅니다.
이러한 변칙 중 가장 특징적인 것은 다음과 같습니다.

각각의 연속적인 R파가 사라지면서 매우 깊은 Q파의 존재.
T파와 합쳐지는 S파의 소실 결과적으로 심장 전문의는 ST 분절 또는 ST 분절 상승이라고 부르는 다소 둥근 볼록함이 생깁니다.

심실 세동 심장초음파

심실 세동은 "심실에 영향을 미치고 심박동의 특성을 심오한 방식으로 변경하는 부정맥입니다.
사실, 후자는 결정적으로 증가된 주파수와 속도를 취하고, 불규칙해지고, 조정을 잃고, 지속적으로 강도를 변경하고, 결국 기계적 관점에서 비효율적입니다.
심실 세동의 존재는 심박출량에 영향을 미칩니다. 심박출량의 변화는 환자를 심정지 또는 급사에 강하게 노출시킵니다.
심실세동이 있는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.

불규칙하고 기괴하며 임의의 모양을 가진 파도("벌레 상자")
식별하기 어려운 QRS 복합체 및/또는 P파.
직선 섹션의 편차.

ECG 완전한 방실 차단

완전한 방실 차단은 심방과 심실 사이에서 심장을 수축시키는 전기 신호의 차단으로 구성되며, 이는 다양한 심장 공동 사이의 동기화 부족으로 이어집니다.
완전한 방실 차단이 있는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.

P파와 후속 QRS 복합체 사이의 관계 부재.
비정상적인 심실 전도로 인해 변경된 QRS 복합체.
심실은 심방과 독립적으로 탈분극합니다.

ECG 부비동 빈맥

Sinus tachycardia는 정상적인 심장 리듬(또는 sinus 리듬)의 속도와 속도의 증가를 특징으로 하는 "부정맥"입니다. 불규칙한 심장 박동을 포함하지 않으며 아마도 기존의 부정맥 중에서 가장 널리 퍼져있을 것입니다.
일반적으로 격렬한 운동, 강한 감정 또는 단순 열과 같은 사건의 결과로 심장 박동이 정상으로 돌아옵니다.
훨씬 더 드물게 심각한 심장 질환이나 빈혈의 결과입니다.
동성 빈맥이 있는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.

분당 100회 이상의 진동수를 갖는 P파. 정상적인 심장 박동은 분당 60~100회임을 기억하십시오.
모눈종이의 제곱으로 볼 때 R-R 간격이 정상보다 훨씬 짧습니다.
빠르지만 꾸준한 속도.

ECG 부비동 서맥

부비동 서맥은 불규칙한 심장 박동이 없는 정상 심박수(동 리듬)의 감소입니다.
다양한 조건/상황은 야간 수면, 양호한 신체 상태, 저체온증, 갑상선 기능 저하증, 디지탈리스, 베타 차단제, 칼슘 채널 차단제 또는 퀴니딘, 디프테리아, 류마티스 열 등을 포함하여 부비동 서맥의 상태를 확립할 수 있습니다.
부비동 서맥이 있는 사람의 심전도에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

주파수가 분당 60회 미만인 P파(주의: 결합된 그래프에서 P파의 주파수는 분당 45회와 동일).
느리지만 꾸준한 속도.
모눈종이의 제곱으로 볼 때 R-R 간격이 정상보다 훨씬 깁니다.

ECG 긴 QT 증후군

긴 QT 증후군은 심실의 재분극 시간이 길어지는 드문 심장 질환입니다. 즉, 긴 QT 환자는 심실이 이완되고 "또 다른 수축"을 준비하는 데 정상보다 더 오래 걸리는 심장을 가지고 있습니다.
심실의 재분극의 이러한 지연은 실신, 경련 및 심실 세동과 같은 심각한 심장 부정맥의 발병을 촉진합니다.
긴 QT 증후군은 보인자에 의해 표시되는 특징적인 심전도에서 특별한 이름을 얻습니다. 이러한 피험자의 심전도 추적에서 QT 간격은 정상성의 최대 임계값을 나타내는 0.42초 이상 지속됩니다.

심실 박동기를 장착한 환자의 ECG

심박조율기는 전기 충격을 방출하여 심장이 너무 느리고 빠르며 불규칙한 사람들의 심장 수축을 정상화할 수 있는 작은 전자 장치입니다.
쇄골 바로 아래에 이식된 일반 심박 조율기에는 금속 용기에 들어 있는 펄스 발생기 및 리드라고 하는 하나 이상의 케이블이 포함됩니다.
리드는 발전기에서 생성된 전기 충격을 심장으로 전도하는 요소를 나타냅니다.
리드의 수와 위치에 따라 심박조율기는 단일 챔버, 이중 챔버 및 양심실일 수 있습니다.
단일 챔버 심실 박동기를 사용하는 사람의 심전도는 다음과 같은 특징이 있습니다.