각화극세포종

대부분

Keratoacanthoma는 양성 피부 종양으로 매우 특징적인 외관을 가진 단단하고 고립된 융기를 유발합니다.

그림: 각화극세포종의 특징적인 모습. 사이트에서: dermapics.com

신생물은 모낭이나 피지선에서 시작하여 6주 이내에 발생하고 몇 개월 이내에 사라집니다.

가능한 유발 원인은 한 가지 이상입니다. 사실, 근원에서 과도한 자외선 노출, 특정 독성 물질과의 접촉, 약한 면역 체계(면역 억제) 등이 있을 수 있습니다.
정확한 진단을 위해서는 피부과의 신체검사와 조직검사가 필요합니다.
채택된 치료적 치료는 외과적 또는 약리학적 유형일 수 있습니다. 특정 치료 방법의 선택은 각막극세포종의 특성에만 의존합니다.

각화극세포종이란?

각화극세포종은 모낭이나 피지선에서 발생하는 양성 피부 종양입니다. 형태와 초기 성장 속도 때문에 편평 세포 암종 또는 편평 세포 암종으로 알려진 피부의 악성 신생물을 매우 연상시킵니다. 그러나 이 악성 종양과 달리 각막극세포종은 자발적 소실(약 5-6개월 후)과 전이 가능성이 0 또는 거의 없는 것이 특징입니다.

주의: 전이력 s "전이를 형성하는 종양의 능력을 의미합니다. 전이는 원래 위치에서 이동하여 다른 곳으로 이동하여 먼저 림프절을 오염시킨 다음 신체의 다른 기관을 오염시키는 종양 세포입니다.

풍부한 모낭

모낭은 진피(표피와 피하층 사이의 피부층)에 위치하며 모발이 형성되고 자라는 구조입니다.
피부에 있는 모낭의 수는 엄청나게 많으며 거의 인체 전체에 영향을 미칩니다. 그것이 완전히 없는 영역은 손바닥, 발바닥, 손가락의 말단 지골, 입술, 귀두 및 음핵과 같은 소위 털이 없는 영역입니다.
각 모낭은 피지를 생성하는 샘(필로-피지샘이라고도 함)에 해당합니다.

그림: 피부의 내부 구조 개요. 피부의 층(표피, 진피, 피하), 모낭 및 피지선을 인식하는 것이 가능합니다.

체모의 일부가 자라는 것은 체내에서 순환하는 성호르몬의 양에 따라 달라집니다. 남성의 성호르몬인 안드로겐은 성장을 촉진하는 반면 여성의 성호르몬인 에스트로겐은 반대 작용을 합니다.

양성 암이란 무엇입니까?

의학에서 종양이라는 용어는 DNA의 유전적 돌연변이로 인해 통제할 수 없는 방식으로 분열하고 성장할 수 있는 매우 활동적인 세포 덩어리를 식별합니다.
양성 종양의 경우 일반적으로 세포 덩어리의 성장이 매우 느리고 침윤성이 없으며(즉, 주변 조직을 침범하지 않음) 전이도 없습니다.
즉, 빠르게 자라는 악성 종양과 정반대이며, 형성된 위치에서 제때 제거하지 않으면 주변 조직과 신체의 나머지 부분으로 퍼질 수 있습니다.

역학

일부 영국 추정치에 따르면, 각화극세포종은 "연간 발생률은 1,000명 중 1명입니다.
그것은 일반적으로 60세 이상의 개인에게 영향을 미치며(사실 청소년의 경우는 매우 드뭅니다) 여성보다 남성에서 2배 이상 자주 발생합니다.
피부가 검은 사람(예: 아프리카인)에서는 매우 드뭅니다.

원인

각화극세포종의 형성은 태양과 태닝 램프의 자외선(또는 자외선), 특정 독성 물질(또는 화학 발암 물질)과의 접촉, 약한 면역 체계(면역 억제), 신체적 외상 또는 "특정 유두종 바이러스에 의한 병원성 감염.

가장 위험에 처한 사람은 누구입니까?

수년간의 과학 및 통계 연구 결과, 각화극세포종의 출현에 유리한 몇 가지 조건이 확인되었습니다. 이러한 위험 요소는 다음과 같습니다.

피부가 하얗다. 피부색에 관계없이 누구나 각화극세포종에 걸릴 수 있습니다. 그러나 유해한 자외선으로부터 피부를 보호하는 피부 색소인 멜라닌이 적은 사람들은 많은 사람들보다 더 취약합니다.
너무 많은 태양. 특히 가장 더운 날의 중부 시간대에 햇빛에 과도하게 노출되면 각화극세포종뿐만 아니라 악성 피부 종양이 발병하기 쉽습니다.
태닝 램프의 과도한 사용. 태닝 램프는 태양과 같은 자외선을 방출하므로 과도하게 사용하면 태양에 장기간 노출되는 것과 같은 영향을 미칠 수 있습니다.
만성 면역 억제. 개인의 면역 체계는 외부 환경으로부터 오는 감염 및 기타 위협에 대한 방어 장벽입니다. 면역 체계의 만성 약화(면역 억제)를 유발하는 조건은 각화극세포종 및 악성 피부 종양을 비롯한 다양한 장애의 출현을 촉진합니다. 상징적인 사례 방금 말한 것 중 일부는 백혈병이나 림프종 환자와 장기 이식 환자로 대표됩니다. 특수 약물로 면역 체계를 억제해야 하는 사람들은 전염병, 정확히는 악성 및 양성 피부 종양에 노출됩니다.
타르와 역청에 대한 과도한 노출. 일부 연구에 따르면 역청과 타르에는 각화극세포종의 출현을 촉진할 수 있는 발암성 화학물질이 포함되어 있습니다. 실제로 이러한 제제를 거의 매일 취급하는 종사자들 사이에서 이 양성종양의 발병률이 정상보다 높다.
유두종 바이러스의 특정 균주에 의해 유발된 감염. 사마귀 형성을 유도하는 유두종 바이러스가 각화극세포종의 발병에 관련되어 있는 것으로 보입니다.
고령과 남성의 성별. 가장 많이 발병하는 연령은 약 60세이며, 가장 영향을 받는 성별은 남성입니다.

편평 세포 암종과 각화세포종을 비교하면, 첫 번째는 악성이고 두 번째는 양성이지만 병인학적 관점(즉, 원인과 관련하여)에서 이 두 종양 사이에 놀라운 유사성이 있음을 알 수 있습니다.

증상 및 합병증

Keratoacanthoma는 대부분의 경우 화산과 유사한 피부 자국으로 나타납니다. 실제로 피부에는 케라틴이라고 하는 표피 세포의 특정 단백질로 채워진 작은 중앙 분화구와 함께 돌기(또는 구진)가 나타납니다.
일반적으로 가장 영향을 받는 부위는 태양에 가장 많이 노출된 피부 부위이므로 얼굴, 두피, 손등, 귀, 목 및 다리(특히 여성의 경우).
돌기의 모양은 둥글고 점도는 단단하며 피부색과 같거나 붉어지는 경향이 있다.
치수는 해당 환자에 따라 최소 1cm에서 최대 2.5cm까지 다양할 수 있습니다.
성장 속도는 처음 2-6주 동안에만 빠르며 그 후에는 거의 사라질 때까지 느려집니다.
약 5-6개월 후, 이러한 유형의 각화극세포종은 자연적으로 사라지는 경향이 있지만 눈에 띄는 흉터를 남깁니다.

다른 유형의 각막세포종

이전의 것보다 훨씬 드문 또 다른 유형의 각화극세포종이 있는데, 이는 5-15센티미터의 피부 영역에 영향을 미칠 수 있는 "가려운 발진, 많은 작은 구진이 특징"입니다. 구진은 동일한 화산 모양, 동일한 케라틴으로 채워진 분화구, 동일한 일관성 및 대략 5-6개월 후에 자발적으로 해결될 가능성(하지만 흉터를 남김)을 동일하게 유지하기 때문에 크기만 더 일반적인 유형과 다릅니다.
이 변종은 또한 그 특성을 기술한 최초의 의사인 Grzybowski에 의해 일반화된 발진성 각화세포종(영어로 약어: GEKA)이라고도 합니다.

언제 각막세포종에 대해 걱정해야 합니까?

앞서 언급한 것처럼 각화극세포종은 전이력이 거의 없기 때문에 사실상 양성 종양으로 간주됩니다.
그럼에도 불구하고 치료를 기다리는 사람들은 매일 구진을 모니터링하고 모양, 색상 및/또는 크기의 변화를 발견하면 즉시 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

진단

각화극세포종을 진단하기 위해 먼저 신체 검사를 진행하고 그 동안 의사는 피부 징후를 분석합니다. 그 후, 생검이 수행됩니다.

객관식 시험

신체 검진 중 피부과 전문의는 구진이나 구진의 모양을 철저히 분석하고 다른 곳에 다른 구진이 없는지 확인한 다음 마지막으로 환자의 임상 병력을 추적하여 특정 질문을 합니다. 임상은 매우 중요합니다. 개인이 위에 설명된 위험 상황 중 하나에 속하는지 이해합니다.

주목: 신체 검사만으로는 구진의 성질을 확인할 수 없습니다. 사실, 그것은 각화극세포종일 수 있지만, 광선각화증 또는 편평세포암 또는 기저세포암과 같은 악성 피부 종양의 결과일 수도 있습니다. 그렇기 때문에 생검과 같은 보다 침습적인 진단 검사가 필요합니다.

생검

생검은 피부에 나타난 구진의 정확한 성질을 알아낼 수 있는 유일한 진단 검사입니다. 그것은 "의심되는 부위에 절개를 하여 피부 조직의 작은 부분을 제거하고 이것을 현미경으로 관찰하는 것을 포함합니다. 기기에서 각막극세포종의 세포는 매우 다른 독특한 특징을 가지고 있습니다. 예를 들어 , 악성 종양의 것에서.

경고: 각막극세포종의 표재성 생검으로는 편평세포암과 같은 악성 피부종양과 구별할 수 없기 때문에 확실하고 정확한 진단을 위해서는 훨씬 더 깊고 침습적인 절개와 검체 채취가 필요합니다.

치료

각화극세포종의 치료를 위한 가장 적절한 치료법은 각화극세포종의 종류에 따라 선택됩니다.
각화극세포종이 단 하나의 구진(가장 흔한 형태)으로 나타날 때 이상적인 치료법은 융기를 외과적으로 제거하는 것입니다.
반면에 더 많은 구진(Grzybowski's generalized eruptive keratoacanthoma)과 함께 증상이 나타나면 국소 및 전신 투여 약물을 기반으로 하는 비수술적 접근을 채택해야 합니다. 이 경우 수술은 너무 침습적입니다.

수술

피부에서 단일 구진 각화세포종을 제거하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 수술 방법은 다음과 같습니다.

소파술과 전기분해술. 이 개입에는 우선 긁힘(또는 소파) 양성 종양의 표면 부분; 그 후, 우리는 각화극세포종의 기저부 연소(전기박리)를 진행합니다. "라는 도구를 사용하여 긁고 태우는 작업을 각각 수행합니다.퀴렛"그리고 전기 바늘로.
얼굴에 형성되는 구진에는 권장하지 않음, 소파술 및 전기 절제술은 "다리에 있는 그다지 크지 않은 범프에 대한 탁월한 솔루션입니다.
절제 또는 절제. 절개를 통해 종양 부위를 제거하는 수술로, 중등도의 침습적 수술이며 흉터의 위험이 있으므로 외과의가 구진을 완전히 제거하려면 주변의 건강한 조직도 일부 절단해야 합니다. "절개, 봉합이 적용됩니다.
모스 수술. 작은 층의 구진을 제거하는 것으로 구성되며 제거 후 각 층을 현미경으로 관찰하며 그 중 첫 번째로 비정상적인 세포가 없는 것은 양성 종양이 완전히 제거되었다는 신호입니다.
모스 수술은 각막극세포종의 독점적인 제거와 기저에 있는 건강한 조직의 보존을 목표로 하며 코, 귀, 입술 및 손등에 형성된 구진에 이상적인 방법입니다.
냉동 요법. 그것은 감기 치료입니다("crio"는 그리스어에서 유래하며 "차가운"을 의미합니다). 그것은 액체 질소의 사용을 포함하며, 일단 각화극세포종에 적용되면 종양 덩어리의 세포를 동결시키고 죽입니다. 냉동 요법은 매우 크지 않은 구진에 적합합니다.

때때로, 이러한 치료는 각막극세포종의 마지막 흔적을 제거하는 데 도움이 되는 짧은 과정의 방사선 요법으로 끝날 수 있습니다.

비수술적 치료

비수술적 치료에는 항암제의 국소(즉, 환부에 직접) 및 전신(즉, 혈류를 통해 환부에 도달하도록 함) 투여가 포함됩니다.
가장 많이 사용되는 제제는 다음과 같습니다.

이소트레티노인과 같은 레티노이드.
투여 방법: 전신성이므로 정맥 주사 또는 경구 복용이 가능합니다.
메토트렉세이트 또는 메토트렉세이트.
투여 방법: 병변내 주사(N:B: 병변내 주사의 경우 "c"가 각화극세포종인 경우 약물을 직접 주사하는 것을 의미합니다).
5-플루오라우라실.
투여 방법: 병변내 주사 및 국소 사용.
블레오마이신.
투여 방법: 병변내 주사.
스테로이드.
투여 방법: 병변내 주사.
이미퀴모드.
투여 방법: 로컬 사용.