대부분
중피종은 중피 세포에서 기원하는 악성 종양의 의학 용어입니다.
중피는 폐, 심장, 일부 복부 기관, 남성의 경우 고환, 여성의 경우 자궁 및 방금 언급한 기관이 있는 공동을 덮는 장막입니다.
흉막 중피종 환자의 CT 스캔. 오른쪽 폐를 압박하는 노란색 화살표로 표시된 종양 덩어리에 주목하십시오. wikipedia.org에서
다양한 유형의 중피종이 있습니다. 가장 잘 알려져 있고 가장 흔한 유형은 흉막 중피종과 복막 중피종입니다.
인간의 중피종의 주요 원인은 석면이나 석면에 대한 노출입니다.석면은 공기 중으로 쉽게 확산되어 흡입될 수 있는 미네랄 세트입니다.
중피종의 증상은 악성 종양의 기원 부위에 따라 다릅니다.
정확한 진단을 위해서는 조직검사가 필수적입니다.
가능한 치료에는 수술, 방사선 요법 및 화학 요법이 있습니다.
중피종이란 무엇입니까?
중피종은 중피 세포에서 기원하는 모든 악성 종양(또는 암)입니다.
중피는 다양한 내부 장기(폐, 심장, 일부 복부 기관, 남성의 경우 고환, 여성의 경우 자궁 포함)와 이러한 기관이 있는 공동을 따라 늘어선 편평 세포 층입니다.
특히:
- 폐의 중피와 폐를 포함하는 공동을 각각 내장 흉막과 두정 흉막이라고 합니다.
흉막의 총칭은 내장 흉막과 정수리 흉막을 모두 포함합니다. - 심장의 중피와 그것을 포함하는 주머니는 각각 내장 심낭(epicardium)과 두정 심낭으로 알려져 있습니다.
심낭의 총칭은 내장 심낭과 정수리 심낭을 모두 포함합니다. - 일부 복부 장기를 덮고 있는 중피와 이러한 장기를 포함하는 공동을 각각 내장 복막 및 두정 복막이라고 합니다.
복막의 총칭은 내장 복막과 정수리 복막을 모두 포함합니다. - 고환의 중피는 고환의 질강으로 알려져 있습니다.
- 자궁의 중피는 주변부(또는 자궁의 장액 내막)로 알려져 있습니다.
인체의 다른 중피를 형성하는 편평 세포 층은 장액형 막을 생성합니다.
중피종의 종류
다양한 유형의 중피종이 있습니다. 다른 유형으로의 구별은 종양이 시작된 중피에 달려 있습니다.
가장 잘 알려져 있고 가장 흔한 유형의 중피종은 다음과 같습니다.
- 흉막 중피종: 흉막 수준에서 발생하는 중피종입니다. 손에 든 데이터는 인간에서 가장 흔한 유형의 중피종을 나타냅니다.
그것은 침투 능력이 좋으며(이웃 조직으로 퍼질 수 있음) 암세포로 인근 심낭을 오염시킬 수 있습니다. - 복막 중피: 복막 수준에서 발생하는 중피종입니다. 그것은 흉막 중피종보다 확실히 덜 일관성이 있더라도 인간에게 영향을 미칠 수 있는 중피종의 또 다른 좋은 부분을 나타냅니다.
침투력이 좋지 않아 주변 조직을 암세포로 침범하는 경우가 거의 없습니다.
덜 알려져 있고 덜 흔한 유형의 중피종은 다음과 같습니다.
- 심낭 중피종: 심낭에서 기원하는 중피종, 즉 cuorei가 있는 중피입니다.
- 고환 중피종(또는 고환의 질 튜닉의 중피종): 고환의 중피(고환의 질 튜닉이라고도 함)에서 기원하는 중피종입니다.
- 주변 중피종(또는 자궁 장액 튜닉의 중피종): 자궁 중피종으로 자궁 장액 튜닉이라고도 합니다.
흉막과 복막에 대한 몇 가지 추가 정보
흉막은 무엇보다도 폐를 보호하는 역할을 합니다.
둘째, 폐 표면의 흐름을 선호하는 윤활 유체를 생성하여 폐 표면이 더 자유롭게 팽창할 수 있도록 합니다. 내장 흉막과 정수리 흉막 사이에는 흉막 공간 또는 흉강으로 알려진 가상 공간이 있습니다.
복막은 복막이 덮고 있는 복부 장기를 제자리에 보호하고 유지하는 역할을 합니다. 흉막과 마찬가지로 다양한 복부 기관 사이에 끼어 상호 슬라이딩을 촉진하는 윤활액을 생성합니다.
원인
인간의 경우 중피종의 주요 원인은 석면이나 석면에 대한 노출입니다.
석면은 일련의 광물(이노실리케이트 및 필로실리케이트)로, 기다란 몸체(소위 "석면 섬유")로 배열되고 공기 중에 쉽게 분산될 수 있습니다(흡입 포함).
독자들이 "중피종의 발병에 대한 석면의 영향"을 이해하기 위해 영국에 대해 다음과 같은 통계가 보고됩니다. 중피종 남성 10명 중 9명, 중피종 여성 10명 중 8명이 그들의 삶에서 석면과 접촉했습니다.
석면 "노출"의 영향은 수년 후에 나타납니다. 중피종은 50년은 아니더라도 20년 후에 발생할 수 있습니다.
석면은 호흡기를 통해 인체에 들어갑니다. 이러한 이유로 가장 흔한 중피종은 흉막 중피종입니다.
"석면과 관련된 위험 요소
석면
한때 화재, 산, 미생물 및 마모에 대한 저항성 때문에 산업 공장에서 널리 사용되었지만 오늘날 석면은 더 이상 사용되지 않으며 전 세계의 많은 국가에서는 인체 건강에 대한 해로운 영향 때문에 판매를 금지하기도 했습니다. 이는 석면 노출 위험을 크게 줄였으며 물론 중피종 및 기타 관련 장애(석면증 등) 발병 위험도 줄였습니다.
현재 석면에 여전히 위험하게 노출되는 사람들은 다음과 같습니다. 오래된 석면 채석장 근처에 사는 사람, 석면 부품이 있는 오래된 건물 근처에 사는 사람, 광물 성분이 형성되는 풍부한 자연 장소 근처에 사는 사람 석면.
이 개념을 강조하는 것이 중요합니다. 일찍 시작되고 개인의 일생 동안 석면에 "노출"이 많을수록 중피종이 발생할 위험이 높아집니다.
석면 폐지 전 가장 많이 노출된 장소:
- Eternit를 생산한 시멘트 기반 도구(Eternit은 "석면"의 상품명임).
- 석면 및 파생물을 기반으로 시트, 작업복 및 장갑을 생산하는 섬유 산업.
- 조선소와 철도.
- 건물 설치.
- 브레이크 및 클러치와 같은 마찰재 산업.
- 석면을 구성하는 광물을 추출하기 위한 채석장.
기타 원인 또는 위험 요소만
인간에 대한 석면의 영향을 연구함으로써 일부 연구 그룹은 이전에 석면에 노출된 대상에서 SV40 바이러스와 접촉하는 것이 중피종의 발병에 기여한다는 점에 주목했습니다. 이와 관련된 과학적 발견은 아직 부족하며 추가 조사가 필요합니다.
다른 연구자에 따르면, 중피종의 다른 가능한 원인이나 위험 요소가 있습니다. 방사선 치료로 인한 방사선 노출, 이산화토륨 노출 및 터키에 존재하는 에리오나이트(erionite)로 알려진 광물에 대한 노출입니다.
역학
일반적으로 중피종은 다소 드문 악성 종양입니다. 예를 들어, 영국에서는 매년 2,600명에게 영향을 미칩니다. 이탈리아에서는 연간 2,000명이 조금 넘습니다.
과거 일부 연구에서는 남성 집단에서 중피종의 발병률이 더 높다는 점을 강조했습니다(주의: 여성 집단과의 비율은 5:1임) 이 경향은 아마도 석면 작업자가 이 물질은 여전히 널리 사용되었습니다. 그들은 대부분 남성이었습니다. 오늘날 수행된 그러한 연구가 약간 다른 데이터를 제공하고 남성과 여성 간의 격차가 더 작다면 놀라운 일이 아닙니다.
중피종이 있는 대부분의 사람들은 50세 이상입니다(70세 환자가 지금까지 가장 많습니다). 노인 인구에서 이러한 특정 발생률은 석면 노출이 인간에게 미치는 매우 느린 영향으로 설명됩니다.
- 흉막 중피종은 인간 중피종의 거의 75%를 차지합니다. 따라서 중피종 4개 중 약 3개는 흉막 중피종입니다.
- 복막 중피종은 인간 중피종의 거의 25%를 차지합니다. 따라서 중피종 4명 중 약 1명은 복막 중피종입니다.
- 남성과 여성의 내부 생식 기관의 심낭 중피종 및 중피종이 나머지 비율을 차지합니다. 그들은 매우 드뭅니다.
증상 및 합병증
전제: 흉막 중피종과 복막 중피종은 가장 흔한 두 가지 유형의 중피종이므로 이 장에서는 이 두 악성 중피종의 증상을 주로 다룰 것이다.
흉막 중피종의 전형적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 가슴 통증 및 때때로 허리 통증
- 숨가쁨(호흡곤란)
- 지속적인 기침 및/또는 쉰 목소리
- 흉막삼출
- 객혈(피를 토하는 것)
- 특히 밤에 발한과 함께 38 ° C 이상의 발열
- 근육 피로 및 약점
- 삼키기 어려움
- 설명할 수 없는 체중 감소
복막 중피종의 전형적인 증상 및 징후는 다음과 같습니다.
- 복통
- 체액 축적(복수)으로 인한 복부 부종
- 메스꺼움과 반복적인 구토의 감각
- 식욕 상실
- 설명할 수 없는 체중 감소
- 설사 또는 변비
- 만지면 알아볼 수 있는 복부 덩어리의 존재
초기 단계의 특수 기능
매우 자주 처음에는 흉막과 복막 중피종 모두 무증상, 즉 명백한 증상과 징후가 없습니다.
이 특이성은 조기 진단을 어렵게 만듭니다.
흉막 중피종의 합병증
심한 경우 흉막 중피종은 흉부에 여러 종양이 나타나거나 한쪽 또는 양쪽 폐의 허탈(기흉) 및 폐색전증을 유발할 수 있습니다.
또한, 전이 능력이 있는 악성 종양으로, 종양 세포가 발생 부위에서 멀리 떨어진 장기 및 조직에 퍼질 수 있습니다. 전이).
복막 중피종의 합병증
가장 심한 경우 복막 중피종은 다음을 담당합니다.
- 정맥 혈관 내부의 혈전(혈전 정맥염)
- 황달
- 저혈당
- 복수의 추가 악화
- 전이, 전이력이 흉막 중피종보다 낮다는 점에 유의해야 합니다.
심낭 중피종의 증상
심낭에 영향을 미치는 중피종은 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다. 심낭염, 심부전, 폐색전증, 심장 압통, 흉통, 기형 및 기침.
진단
일반적으로 중피종을 진단하는 진단 과정은 철저한 신체검사와 세심한 병력(임상력)으로 시작하여 엑스레이, CT, 공명 핵자기, 공명 핵자기, 애완 동물.
마지막으로 생검, 가장 대표적인 검사이자 이전 평가에서 발생한 의심을 확인하는 검사로 끝납니다.
역사의 중요성
언급한 바와 같이, 중피종은 거의 전적으로 석면에 노출된 사람들에게 영향을 미칩니다.
이러한 특성으로 인해 병력은 진단 과정의 기본 포인트가 됩니다. 평생 석면과 접촉한 적이 없는 개인은 증상이 의심되더라도 중피종 이외의 다른 질환을 앓을 가능성이 가장 높기 때문입니다.
이와 관련하여 중피종의 임상 증상은 다른 병적 상태의 임상 증상과 매우 유사하다는 점에 유의해야 합니다. 한 가지 예를 들자면, 흉막 중피종에는 폐암이나 폐 섬유증의 증상과 징후를 모방하는 증상과 징후가 있습니다.
이미지 진단
진단 영상 검사를 통해 의사는 종양 덩어리 또는 덩어리의 정확한 위치를 식별하고 다른 장기나 조직을 침범했는지 또는 특정 영향(흉막 삼출, 복수 등)이 있었는지 확인할 수 있습니다.
생검
생검은 종양 덩어리의 세포 샘플 수집과 이 샘플의 실험실 분석으로 구성됩니다.
종양 세포의 분석을 통해 의사는 악성 종양을 일으킨 세포 유형을 이해할 수 있습니다. 종양 덩어리의 형성 과정이 중피 세포 수준에서 시작된 것으로 보이는 경우(즉, 중피 ), 앞서 언급한 종양 덩어리는 중피종입니다.
또한, 생검은 악성 종양의 두 가지 중요한 특성인 병기 및 등급을 감지할 수 있기 때문에 유용합니다.
흉막 중피종의 경우 흉강경 또는 개흉술을 통해 생검을 위한 세포 검체를 채취합니다.
복막 중피종의 경우 복강경 검사를 통해 생검용 세포 샘플을 채취합니다.
악성 종양의 병기 및 등급은 무엇입니까?
악성 종양의 병기는 종양 덩어리의 크기, 침투력 및 전이 능력과 관련하여 생검 중에 수집된 모든 정보를 포함합니다.
반면에 악성 종양의 정도에는 건강한 세포와 비교하여 악성 종양 세포의 형질 전환 정도와 관련하여 생검 중에 나타난 모든 데이터가 포함됩니다.
치료
중피종의 경우 어떤 치료법을 채택할지 선택하는 것은 악성 종양의 병기 및 등급(전이의 존재, 질병의 진행 등), 환자의 일반적인 건강 상태(환자 일반적으로 다른 질병이 있는 노인) 및 영향을 받는 신체 부위입니다.
현재 중피종의 치료 옵션은 수술, 방사선 요법 및 화학 요법입니다.
수술
수술의 목표는 중피종을 구성하는 종양을 제거하는 것입니다. 덜 심각한 중피종의 경우 외과적 제거도 좋은 결과를 제공할 수 있습니다. 그러나 일반적으로 중피종은 절제(즉, 수술로 제거)에 거의 적합하지 않습니다.
문제를 더욱 복잡하게 만드는 것은 악성 종양의 불편한 위치일 수 있습니다. 실제로 후자가 외과 기구로 접근하기 어려운 영역에서 기원한 경우 제거 수술은 훨씬 더 복잡합니다.
방사선 요법
중피종의 경우, 방사선 요법은 수술의 "대안"을 나타낼 수 있습니다(이것이 실행 가능하지 않은 경우) 또는 보조 치료의 한 형태로 종양 덩어리의 외과적 제거(보조 방사선 요법) 후에 수행됩니다.
방사선 요법이 보조적 가치가 있는 경우 외과의가 제거할 수 없는 암세포를 파괴합니다.
화학 요법
화학요법은 하나 이상의 항암제를 전신적으로, 흉강내로(즉, 흉강 내로 직접) 또는 복강내로(즉, 복강 내로 직접) 투여하는 것으로 구성됩니다.
존재하는 중피종의 특성에 따라 치료 의사는 수술 전 화학요법(신보조제 화학요법이라고도 함) 또는 수술 후 화학요법(보조 화학요법이라고도 함)을 선택할지 여부를 결정할 수 있습니다.
선행 화학 요법의 목표는 종양의 양을 줄여 후속 외과적 제거를 더 쉽게 하는 것입니다.
반면에 보조 화학요법의 목표는 외과의가 절제를 통해 제거할 수 없는 종양 세포를 제거하는 것입니다.
미래를 돌볼 수 있는 가능성
최근 의사와 연구원들은 단일 클론 항체 범주에 속하며 생물학적 약물로도 알려진 일부 특정 의약품의 효과를 실험하고 있습니다.
중피종에 대한 치료 효과가 있는 것으로 보이는 생물학적 약물 중에서 트레멜리무맙은 특히 언급할 가치가 있습니다.
예지
Mesothelioma는 상황이 이미 강하게 손상되었을 때 진단이 매우 자주 너무 늦게 일어나기 때문에 거의 항상 부정적인 예후를 보입니다.
흉막 또는 복막 중피종의 평균 생존율은 12개월입니다. 그러나 일부 환자는 3년까지도 생존할 수 있다는 점에 유의해야 합니다(분명히 가장 적절한 치료법).
심낭 중피종의 평균 생존율은 10개월입니다.