멜팔란

Melphalan은 알킬화제 계열에 속하는 항암제입니다.

그것은 세포 생활에 필수적인 DNA를 손상시켜 세포 독성 작용(세포에 유독함)을 수행합니다. 따라서 신생물 세포의 죽음을 초래합니다.

치료 적응증

Melphalan - 화학 구조

Melphalan은 주로 다발성 골수종의 치료에 사용되지만 다음을 포함한 다른 유형의 암에도 사용됩니다.

난소의 암종;
유방암
사지에 국한된 연조직 육종;
사지에 국한된 악성 흑색종;
유윙 육종;
유아 신경모세포종;
PV 또는 Vaquez의 질병으로도 알려진 진성 적혈구증가증.

경고

멜팔란은 항종양 작용이 있는 알킬화제 투여를 전문으로 하는 의사의 면밀한 감독하에 투여되어야 합니다. 특히 고용량의 멜팔란 정맥 주사는 전문 센터에서만 환자를 지속적으로 모니터링해야 합니다.

멜팔란은 면역억제작용(면역체계 억제)이 있으므로 약독화 생백신. 실제로 면역억제 환자에서 살아있는 바이러스 백신 접종은 바이러스 복제를 촉진하여 감염을 유발하고 백신 자체의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.

고용량의 멜팔란을 복용하는 환자의 경우, 항감염제의 예방적 투여 그리고 필요한 경우 관리 혈액 유도체. 약물 투여 직후의 기간 동안 다음을 통해 신장 사구체 여과액을 상승된 상태로 유지하는 것이 좋습니다. 수분 공급 및 강제 이뇨.

멜팔란 치료 중 직사광선에 장기간 노출되는 것은 권장하지 않으며, 노출 시 보호지수가 높은 선크림을 사용하는 것이 좋다.

상호작용

이 약의 섭취와 함께 고용량의 멜팔란을 정맥내 투여한다. 날리딕산 (항균제) 소아 환자의 출혈성 장염으로 사망했습니다.

골수 이식을 받은 고용량 멜팔란 정맥 주사 환자에서 신장 기능 변화가 확인되었습니다. 사이클로스포린 이식 자체의 거부를 방지하기 위해.

멜팔란으로 치료하는 동안 다음의 섭취를 피하는 것이 좋습니다. 아스피린 혈액 희석제 역할을 하기 때문에 출혈 위험이 증가할 수 있습니다.

다음과 같은 다른 약물과의 상호 작용도 발생할 수 있습니다. 시메티딘 (위궤양 치료에 사용) e 스테로이드.

그러나 처방전 없이 살 수 있는 약이더라도 현재 복용 중이거나 최근에 복용한 약에 대해 의사에게 알려야 합니다.

부작용

Melphalan은 다양한 부작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 부작용은 치료할 종양의 유형, 투여되는 약물의 양, 선택한 투여 경로 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 또한 개인마다 편차가 크며 동일한 강도의 모든 환자 및 모든 환자에서 부작용이 발생하는지 확실하지 않습니다.
다음은 멜팔란으로 인한 주요 부작용 목록입니다.

골수억제

Melphalan은 골수 억제를 유도할 수 있습니다. 즉, 골수의 활동을 억제할 수 있습니다.

빈혈증 (혈중 헤모글로빈 수치 감소), 빈혈 발병의 주요 증상은 감각입니다. 육체적 피로;
백혈구 감소증 (백혈구 수치 감소), 감염의 수축;
혈소판 감소증 (혈소판 수 감소), 이것은 타박상 그리고 비정상적인 출혈 ~와 함께 출혈 위험 증가.

위장 장애

투여 후 melphalan은 다음을 유발할 수 있습니다. 메스꺼움, 그는 재촉했다 그리고 설사.
구토는 약물 복용 후 몇 시간에서 며칠 사이에 발생할 수 있습니다.이 증상을 조절하기 위해 항구토제(항토제)가 사용됩니다. 증상이 지속되면 종양 전문의에게 알려야 합니다.
설사는 지사제로 치료할 수 있으며 손실된 체액을 보충하기 위해 많이 마셔야 합니다.

알레르기 반응

알레르기 반응은 일반적으로 다음과 같은 형태로 발생하는 멜팔란 투여 후 발생할 수 있습니다. 두드러기, 부종, 피부 발진 그리고 아나필락시스 쇼크. 드물게 - 이러한 반응 후에 - 심정지가 발생할 수 있습니다.

호흡기 병리학

이러한 부작용은 드물며 다음으로 구성됩니다. 간질성 폐렴 그리고 폐 섬유증, 어떤 경우에는 치명적입니다.

간담도 장애

Melphalan은 비정상적인 간 기능 검사에서 다음과 같은 임상 증상에 이르는 간 장애를 일으킬 수 있습니다. 간염 그리고 황달.

모발 및 비듬 손실

머리카락과 비듬이 가늘어지거나 완전히 빠질 수 있지만 가역적인 부작용입니다. 보풀과 머리카락은 일반적으로 화학 요법이 끝난 후 몇 개월 후에 다시 자라기 시작합니다.

신장 병리

특히 초기 치료 과정에서 멜팔란으로 치료받은 신장애가 있는 다발성 골수종 환자에서 높은 수준의 요중 질소혈증이 관찰되었습니다.

돌연변이 유발

멜팔란으로 치료받은 환자에서 다음이 확인되었습니다. 염색체 이상 약물 자체로 인한 (염색체 구조의 변화).

발암

멜팔란은 힘이 있는 것 같다 백혈구즉, 백혈병을 유발할 수 있는 것으로 보인다. 아밀로이드증, 악성 흑색종 및 다발성 골수종과 같은 상태의 치료를 위한 멜팔란 요법 후 급성 백혈병 사례가 보고되었습니다.
또한 멜팔란을 포함한 알킬화제로 치료받은 난소암 환자에서 "다른 유형의 항암제 치료에 비해 급성 백혈병 발병률이 증가했습니다.

무월경

멜팔란을 사용하면 무월경, 즉 월경 주기가 중단될 수 있습니다.

행동의 메커니즘

Melphalan은 알킬화제이므로 DNA의 이중 가닥 내에 알킬기를 삽입할 수 있습니다.
DNA는 질소 염기라고 하는 4개의 기본 단위로 구성됩니다. 이러한 기본 분자는 아데닌, 티민, 시토신 및 구아닌입니다.
특히, 멜팔란은 공유 결합, 즉 끊어지기 매우 어려운 강한 결합의 형성을 통해 구아닌을 알킬화함으로써 세포 독성 작용을 수행합니다. 이러한 결합의 형성은 DNA에 변형을 일으켜 세포가 분열하여 사멸하는 것을 방지합니다.

사용 방법 - 복용량

Melphalan은 단독으로 또는 다른 항암제와 함께 사용할 수 있습니다. 정맥 투여 및 경구 투여 모두 가능합니다.
정맥내 투여의 경우, 주입 직전에 적합한 용매에 용해되어야 하는 건조 분말 형태로 제공됩니다.
경구 투여의 경우 멜팔란은 백색 정제 형태로 제공됩니다.