여성에서 프로락틴종은 주로 희소월경, 무월경, 유즙분비, 여드름 및 다모증을 유발합니다. 반면에 남성의 경우 여성형 유방, 발기 부전 및 모발 감소를 유발합니다. 뿐만 아니라 이것은 남녀 모두에게 적용됩니다. 그 존재는 성욕을 감소시키고 두통, 구토, 메스꺼움, 뇌하수체기능저하증 및 양측 반맹과 같은 장애를 유발할 수 있습니다.
아직 알려지지 않은 유발 요인으로 인해 프로락틴종은 위의 증상 및 징후에 대한 책임이 있는 경우에만 치료가 필요합니다. 가능한 치료법에는 약리학적 치료법과 수술적 치료법이 있습니다.
프로락틴에 대한 간략한 알림
프로락틴은 분비물이 뇌하수체, 보다 정확하게는 뇌하수체 전엽 또는 선하수체에 속하는 호르몬입니다.
프로락틴은 무엇보다도 여성에서 중요한 역할을 하는 것으로 대부분의 사람들에게 알려져 있습니다. 실제로 여성 피험자에서 다음을 촉진합니다.
- 사춘기의 유방 발달 e
- 산후 단계의 수유 과정.
남성에 관한 한, 프로락틴의 역할은 여성보다 훨씬 덜 명확하고 정의되어 있지 않습니다. 이와 관련하여 유일한 확실성은 "남성의 프로락틴 과잉 생산에 대해 다음과 같은 문제가 있다는 것입니다: 발기 부전, 여성형 유방 ( 즉, 남성의 비정상적인 유방 발달) 및 발기 부전(테스토스테론에 대한 억제 작용과 관련됨).
치명적인 암은 아니지만 프로락틴종은 여성(에스트로겐)과 남성(테스토스테론) 모두에서 성 호르몬 수치의 현저한 감소로 시작하여 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.
어떤 종류의 양성 종양입니까?
프로락틴종은 선종의 종류에 속하는 양성 종양입니다.
의료 분야에서는 외분비선 기관의 상피 세포 또는 분비 특성을 갖는 조직의 상피 세포에서 기원하는 모든 양성 종양을 선종이라고 합니다.
역학
호르몬 분비(이 경우 프로락틴 분비)를 자극하는 특이성을 가진 뇌하수체 종양 중에서 프로락틴종이 가장 흔합니다.
통계에 따르면 프로락틴종은 일반 인구에서 상당히 흔한 종양이지만 소수의 경우(100,000명당 14명)에서만 임상적으로 관련이 있음을 보여줍니다.
젊은 사람들에게는 매우 드문 것으로, 프로락틴종은 남성보다 여성에게 더 자주 영향을 미칩니다.
호기심
미국에서 수행된 부검 연구에 따르면 미국 인구의 6~25%가 작고 임상적으로 관련이 없는 프로락틴종을 가지고 있습니다.
A는 프로락틴을 생산하는 뇌하수체 세포(유즙분비 세포)의 성장과 활성을 촉진하여 고프로락틴혈증을 촉진합니다. ; 따라서 이러한 상황에서 영향을받는 사람은 건강하고 완전히 정상적인 삶을 영위합니다.반대로, prolactinoma가 중형 크기인 경우 "hyperprolactinemia - prolactin 생성 증가로 인한 상태 - 및 종양 덩어리에 의해 가해지는 압박"으로 설명되는 매우 정확한 증상 학적 그림을 담당합니다. , 인접한 해부학 적 구조쪽으로.
여성의 고프로락틴혈증의 결과
여성에서 프로락틴종으로 인한 고프로락틴혈증은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 월경의 재발 지연(희소월경) 또는 월경의 부재(무월경);
- 유즙 분비물, 즉 모유 수유 기간이 아닌 경우 유방에서 우유가 방출됩니다.
- 성교통, 즉 성교 중 통증;
- 여드름 및 다모증(여성의 경우 딱딱하고 거친 모발의 비정상적인 성장).
사람의 고프로락틴혈증의 결과
남성의 경우 프로락틴종으로 인한 고프로락틴혈증은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 발기 부전;
- 얼굴 및 일반적으로 전신의 모발 감소;
- 여성형 유방, 즉 유방의 비정상적인 발달;
- 남성 유즙분비(매우 드물다).
남녀 모두에게 공통적인 고프로락틴혈증의 결과
남성과 여성 모두에서 프로락틴종 의존성 고프로락틴혈증은 다음과 같은 원인이 됩니다.
- 성선기능저하증. 생식선의 기능적 활동이 감소하여 남성의 테스토스테론 수치가 떨어지고 여성의 에스트로겐 수치가 저하됩니다.
- 성욕 감소(또는 성욕 감소). 그것은 남성의 테스토스테론과 여성의 에스트로겐 감소의 결과입니다.
- 골밀도 감소.남녀 모두에게 이러한 감소의 원인은 순환 성 호르몬의 감소입니다.
- 불모.
매스 이펙트의 결과
중대형 prolactinoma가 주변 구조에 가하는 압박은 다음을 유발할 수 있습니다.
- 재발성 두통;
- 현기증;
- 메스꺼움과 구토;
- 양측 반맹. 시야의 절반을 지각할 수 없는 "시각 장애"를 특징으로 합니다.
그것은 문제의 종양이 시신경의 신경 섬유가 교차하는 뇌하수체에 인접한 뇌의 특징적인 영역인 시신경 교차와 접촉할 때 프로락틴종에서 발생할 수 있습니다. - 다른 뇌하수체 호르몬 감소(뇌하수체기능저하증). 그것은 상당한 양으로 인해 프로락틴종이 뇌하수체의 다른 세포가 제대로 기능하지 못하게 하는 것과 같습니다.
합병증
프로락틴종으로 인한 가능한 합병증은 다음과 같습니다.
- 골다공증 이것은 이전에 설명된 바와 같이 혈액 내 프로락틴의 증가와 그에 따른 성 호르몬의 감소로 인한 골밀도의 감소에 달려 있습니다.
- 갑상선 기능 저하증, 부신 기능 부전 및 성장 호르몬 결핍. 이것들은 모두 장기간의 뇌하수체 기능 저하증에 의존하는 상태입니다.
호기심: 프로락틴종이 있는 임신의 결과
작고 무증상의 프로락틴종이 있는 여성의 경우 임신 상태(순환하는 에스트로겐의 양이 많기 때문에)는 두통, 현기증, 시력 문제 등과 같은 증상을 통해 종양 덩어리의 확대 및 징후를 촉진할 수 있습니다.
프로락틴종은 시간이 지나면서 변할 수 있습니까?
의학적 연구에 따르면 프로락틴종의 성장 속도는 개인에 따라 다르지만 크기가 작을 때는 그대로 유지되는 경향이 있는 반면 중대형에서는 더 커지는 경향이 있음이 관찰되었습니다.
그러나 어떤 경우에도 prolactinoma는 샘종에서 샘암종으로 변하는 악성 성질을 거의 가정하지 않습니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
희소월경, 무월경, 유즙분비, 발기 부전, 여성형 유방, 다모증 등과 같은 증상 및 징후는 항상 특정 임상 관련성을 가지므로 이러한 증상이 있는 경우 주저하지 않고 최대한 빨리 주치의에게 연락하는 것이 좋습니다.
; 이후 심층 혈액검사와 뇌에 대한 진단적 영상검사(핵자기공명 또는 CT)로 이어지며, 마지막으로 안과검진으로 마무리된다.
신체검사 및 병력
의사는 신체 검사와 기억 상실을 사용하여 현재의 증상을 자세히 알 수 있습니다. 진행 중인 증상 및 징후에 대한 지식은 가상의 임상 양상을 개략적으로 설명하고 다른 조사를 진행하기 위해 기본적으로 필요합니다.
혈액 검사
혈액 검사를 통해 프로락틴 수치를 추정할 수 있습니다.
여러 번 언급한 바와 같이, 고프로락틴혈증(즉, 혈중 프로락틴 농도가 높음)은 프로락틴종의 전형적인 결과입니다.
뇌의 MRI 또는 CT 스캔
핵자기 공명과 뇌 CT 스캔은 지금까지 "가설"에 불과했던 존재인 프로락틴종의 존재를 확인할 수 있는 유일한 진단 검사입니다.
프로락틴종으로 오인될 수 있는 고프로락틴혈증의 원인
고프로락틴혈증의 존재가 자동적으로 프로락틴종을 의미하는 것은 아닙니다. 이것은 높은 수준의 프로락틴을 나타내는 혈액 검사 후에 뇌의 MRI 스캔 또는 뇌 CT 스캔을 사용하여 평가를 수행하는 것이 권장되는 이유를 설명합니다.
프로락틴종 이외의 고프로락틴혈증의 원인으로는 갑상선 기능 저하증, 특정 약물(예: 도파민성 길항제, 도파민 합성 억제제, 세로토닌 재흡수 억제제)의 섭취, 만성 신부전, 간경변, 스트레스, 프로락틴종 이외의 뇌하수체 종양(예: 두개인두종) 등이 있습니다.
따라서 프로락틴종의 약리학적 요법으로 돌아가서, 이 치료는 본질적으로 도파민 작용제, 즉 일단 복용하면 뇌하수체에 의한 프로락틴 분비에 대한 도파민의 효과를 모방하는 약물의 투여로 구성됩니다.
prolactinoma의 치료에 사용되는 dopaminergic agonists 중에서 bromocriptine과 cabergoline은 종양 덩어리의 크기를 줄이는 추가 능력으로 인해 두드러집니다. 즉, 브로모크립틴과 카베르골린은 도파민과 동일한 억제 작용(프로락틴을 생성하는 뇌하수체 세포에 대해)을 수행할 뿐만 아니라 프로락틴종을 역전시킬 수도 있습니다.
주로 증상에 따라 작용하는 프로락틴종 약물 요법은 환자가 평생은 아니더라도 오랫동안 받아야 하는 치료입니다.
약물 요법은 얼마나 효과적인가?
통계에 따르면 프로락틴종이 있는 사람에게 브로모크립틴과 카베르골린을 사용하면 종양 질량이 감소하고 임상 사례의 80%에서 과도하게 높은 수준의 프로락틴종이 정상으로 돌아옵니다.
따라서 bromocriptine과 cabergoline은 prolactinoma의 치료에 탁월한 약물이므로 이러한 유형의 암에 대한 1차 치료제가 됩니다.
브로모크립틴과 카베르골린의 부작용
브로모크립틴 또는 카베르골린을 복용하면 메스꺼움, 구토, 현기증, 두통 및 졸음과 같은 부작용이 있을 수 있습니다.
저혈압을 동반하거나 생리학적으로 혈압이 낮은 프로락틴종 환자가 더 자주 발생합니다.
그러나 일반적으로 항프로락틴종 약물은 매우 안전한 것으로 간주됩니다.
호기심
매우 드문 상황에서 카베르골린은 심장 판막을 손상시키거나 도박 경향과 같은 비정상적인 행동을 유발할 수 있습니다.
임신 중 브로모크립틴 및 카베르골린
현재, 임신 중 브로모크립틴 또는 카베르골린 복용의 효과는 불분명합니다.
따라서 일단 임신하면 문제의 약물 중 하나를 기반으로 한 요법을 따르는 프로락틴종이 있는 여성은 복용을 중단해야 합니다(의사가 달리 지시하지 않는 한).
브로모크립틴 또는 카베르골린이 더 낫습니까?
- 카베르골린은 브로모크립틴보다 더 효과적인 것으로 보입니다. 또한 부작용의 원인이 되는 빈도가 적습니다.
- 그러나 브로모크립틴은 카베르골린보다 저렴하고 장기간 사용하는 경우 대체로 안전합니다(카베르골린 사용의 장기적인 결과는 아직 명확하지 않음).
외과적 치료
프로락틴종의 외과적 치료는 "종양 덩어리를 제거하는 수술"로 구성됩니다.
이 수술의 섬세함을 감안할 때 의사는 약물 요법이 효과가 없는 것으로 판명된 경우(즉, 대안이 없는 경우)에만 외과적 요법에 의존합니다.
현재, 절제를 수행하기 위해 두 가지 외과적 기술(또는 외과적 접근)을 사용할 수 있습니다: 소위 경접형 수술 및 소위 경두개 수술.
작은 prolactinomas에 이상적이며, transphenoidal 수술은 비강을 통해 종양 덩어리를 제거하는 것을 포함합니다. 반면에 큰 prolactinomas의 경우 경두개 수술은 "두개골 절개를 통해 종양 덩어리를 제거합니다.
적절하게 시행하면 프로락틴종의 외과적 치료가 매우 효과적입니다. 그러나 성공적인 수술의 경우에도 일정 시간이 지나면 프로락틴종이 다시 나타날 수 있습니다(재발).
prolactinoma의 경우 외과 요법이 약물 요법을 대체하는 경우는 언제입니까?
- 약리학적 가정에도 불구하고 어쨌든 프로락틴 수치가 높게 유지되는 경우.
- 프로락틴종이 매우 크고 약물이 순환하는 프로락틴을 감소시킴에도 불구하고 종양 덩어리의 크기를 눈에 띄게 줄이는 데 실패하는 경우(따라서 프로락틴종이 인접한 뇌 구조를 계속 압박함).
외과적 접근 방식의 선택자는 누구입니까?
외과적 접근 방식의 선택은 프로락틴종 제거를 위한 향후 수술을 수행할 전문 의사에게 달려 있습니다.
외과적 제거 기술에 관한 모든 결정은 종양 덩어리의 크기와 정확한 위치에 대한 적절한 평가 후에 이루어집니다.
