호튼 동맥염 - 심혈관 질환

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호튼 동맥염

대부분

호튼 동맥염(또는 거대 세포 동맥염)은 중대구경 동맥에 영향을 미치는 염증 과정입니다. 모든 동맥 혈관에 영향을 미칠 수 있지만 염증은 머리를 관통하는 동맥, 특히 관자놀이와 목에 영향을 미칩니다. . 당연히 Horton의 동맥염은 측두 동맥염의 세 번째 동의어로 알려져 있습니다.

수치: Horton의 동맥염의 전형적인 징후: 염증에 의해 영향을 받는 동맥의 부종. 사이트에서: www.medibird.com

소홀히하거나 적절하게 치료하지 않으면 Horton의 동맥염은 불쾌한 결과를 초래할 수 있습니다.

HORTON의 동맥염은 혈관염입니다

혈관염에 대해 이야기할 때 "동맥 및 정맥 모두의 혈관 염증. 호튼 동맥염은 동맥 혈관에 국한된 혈관염의 한 형태입니다."

역학

위험인자에 관한 장에서 볼 수 있듯이 Horton의 동맥염은 주로 노년층과 여성에게 발생하며 북유럽 국가, 특히 스칸디나비아 국가에서 발생률이 더 높은 것으로 보입니다.
매년 4,500명 중 약 1명이 동맥염에 걸립니다.

원인

Horton's arteritis를 유발하는 정확한 원인은 명확하지 않으며 가장 많이 받아들여지는 가설에 따르면 동맥의 염증은 유전적 요인과 환경적 요인이 복합적으로 작용하여 두 가지 요소 중 하나만 존재하는 것으로는 충분하지 않습니다. 장애를 개발합니다.
주의: 환경 요인에 대해 이야기할 때 Horton의 동맥염의 경우 바이러스 또는 박테리아 기원의 감염을 참조합니다.

병리학 적 해부학

동맥은 두껍지만 탄력 있는 벽을 가진 유연한 관입니다. 이 혈관은 심장의 좌심실에서 나오는 산소화된 혈액을 운반하여 대동맥(인체의 주요 동맥)으로 들어가 모세혈관까지 점차 직경이 감소하는 동맥에 분포합니다.
동맥 혈관에 염증이 생기면 비정상적으로 확장되어 정상적인 혈류를 방해합니다. 이러한 해부학적 변화는 Horton의 동맥염과 관련된 증상을 유발하는 것으로 보입니다.

위험 요소

Horton의 동맥염은 주로 류마티스성 다발성 근육통을 앓고 있는 개인에게 발생하며, 실제로 이 연관성은 이 마지막 질병에 걸린 환자의 약 15%에 영향을 미치며, 이는 "통증 및 근육 경직을 동반하는 미만성 근육 염증"을 특징으로 합니다.
다음 요인들도 Horton의 동맥염 발병에 기여합니다.

고령: 동맥염은 50-55세 미만의 사람들에게는 드물지만 65-70세부터 훨씬 더 흔합니다.
여성의 성: 거대 세포 동맥염은 남성보다 여성에게 2배 더 흔합니다.
스칸디나비아 출신: 북유럽 인구, 특히 스칸디나비아 인구에서 발병률이 더 높은 것으로 나타났습니다. 그러나 그 이유는 불명.

증상 및 합병증

추가 정보: Horton의 동맥염 증상

Horton의 동맥염은 매우 다양한 증상을 특징으로 합니다. 초기 단계에서 그것이 어떤 면에서 독감과 비슷할 수 있지만, 관자놀이에서 머리의 지속적인 통증으로 구별됩니다. 시간이 지남에 따라 독감과 유사한 증상이 악화되고 두통 외에도 통증 (항상 두개골의 측두부), 시력 상실 및 턱 통증이 있습니다.
Horton의 동맥염의 증상과 징후를 요약하면 다음과 같습니다.

측두부의 두통 및 통증
진행성 시력 상실 및/또는 복시
두피 통증(머리를 빗거나 베개에 머리를 대고 있을 때)
특히 입을 벌리거나 씹을 때 턱의 통증
발열 및 독감 증상(목, 어깨, 엉덩이 근육의 피로, 뻣뻣함, 통증 등)
설명할 수 없는 체중 감소
영향을 받은 동맥의 부종 및 경화(대부분의 경우 일시적인 동맥)

머리의 통증 또는 두통

관자놀이의 지속적인 통증은 호튼 동맥염의 주요 증상으로 일반적으로 양쪽에 발생하지만 한쪽으로만 발생하거나 이마에도 영향을 미칠 수 있다는 점을 배제할 수 없다.

목, 어깨 및 엉덩이의 통증

독감의 증상과 비슷하지만 목, 어깨, 엉덩이의 뻣뻣함, 통증은 류마티스성 다발성 근육통의 증상인 경우가 많습니다.
따라서 그들의 부재가 반드시 Horton의 동맥염을 배제하는 것은 아닙니다.

언제 의사를 만나야 하나요?

두통이 발생하는 방식에 주의를 기울이는 것이 중요합니다. 두통이 지속되고 위에서 언급한 다른 증상을 동반하는 경우 발병 원인을 이해하기 위한 추가 조사가 필요합니다.
실명과 같은 몇 가지 심각한 합병증을 유발할 수 있으므로 불쾌한 문제를 방지하려면 처음에 Horton의 동맥염을 식별하는 것이 좋습니다.

합병증

Horton's artertie의 출현과 관련하여 적어도 세 가지 가능한 합병증이 있습니다. 가장 중요한 것은 의심할 여지 없이 실명이며, 다른 두 가지는 덜 빈번하지만 대동맥류와 뇌졸중입니다.

부분 및 전체 실명. 이는 산소화된 혈액을 안구 조직으로 운반하는 동맥 혈관의 팽창 및 결과적인 협착으로 인해 발생합니다. 즉, 눈에 영양을 공급하는 혈액 공급이 실패하면 세포 수준에서 손상을 입고 극적인 결과를 초래합니다. 시력 상실은 진행성이며 동맥염을 적절히 치료하지 않으면 전체가 될 수 있습니다.
대 동맥류. 언급한 바와 같이, Horton의 동맥염은 중형 및 대형 구경의 모든 동맥 혈관에 영향을 미칠 수 있으며, 대동맥도 그 중 하나입니다. 드물지만 대동맥류는 거대 세포 동맥염을 치료하지 않으면 더 흔합니다.
뇌졸중. 동맥 혈관이 좁아지면 혈전에 의해 막힐 가능성이 높아져 뇌졸중이 발생할 수 있습니다.

진단

Horton의 동맥염을 진단하려면 의사의 상당한 선견지뿐만 아니라 특정 임상 및 도구 검사가 필요합니다.사실 위험은 동맥 혈관 염증의 증상을 사소한 독감으로 착각하는 것입니다.

임상 검사:

신체 검사
혈액 검사
생검

기악 시험:

핵자기공명(MRI)
도플러 초음파(도플러 초음파)
양전자 방출 단층 촬영(PET)

객관식 시험

의사는 먼저 환자의 병력을 물어보는데, 사실 환자가 류마티스성 다발성 근육통(혹은 원인이 될 수 있는 증상)을 앓고 있는지 아는 것은 이미 매우 중요한 징후입니다.
다음으로 그는 측두 동맥을 검사하여 혈관 염증의 부종 및 기타 외부 징후를 찾습니다.

혈액 검사

Horton의 동맥염이 의심되는 경우 환자의 혈액에 대해 수행되는 적혈구 침강 검사(ESR)가 중요한 정보를 제공할 수 있습니다. 이 검사는 적혈구가 들어 있는 튜브 바닥에 적혈구가 정착하는 속도에 대한 평가를 기반으로 합니다. 이 움직임이 빠를수록(높은 ESR 값) 진행 중인 "염증"이 있을 가능성이 커집니다.
염증 상태와 관련된 또 다른 혈액 매개변수는 C 반응성 단백질로 알려진 간에서 생성되는 특정 단백질의 높은 존재입니다.
침강 테스트와 C 반응성 단백질 테스트 모두 신속하고 비침습적입니다.

생검

생검은 유용한 정보로 가득 찬 가장 안전한 임상 검사일 것입니다. 국소 마취하에 수행되는 이 검사는 측두 동맥의 작은 조각을 제거하고 현미경으로 관찰하는 것입니다.

수치: Horton의 동맥염은 거의 항상 표면 측두 동맥에 영향을 미칩니다..

사이트에서: www.vision-and-eye-health.com

기구에서 염증이 생긴 동맥 혈관의 세포는 정상보다 크고 거대하게 나타납니다. Horton 동맥염의 두 번째 이름인 거대 세포 동맥염에서 알 수 있습니다.
그러나 작은 결점이 있는데, 염증이 없는 혈관의 관로가 실수로 제거되어 검사 결과가 음성(병이 있는 경우에도)이 될 수 있다는 것입니다. 이전과 다른 지점에서 두 번째 용기 샘플을 채취하여 진행합니다.

기기 시험

도구 검사는 진단을 확인하고 치료 중재의 효과를 모니터링하기 위해 의사가 사용합니다.

핵자기공명(MRI): 조영제를 이용하여 혈관의 시야와 염증 후 혈관의 변화를 관찰할 수 있으며 침습적인 검사가 아닙니다.
도플러 초음파(Doppler 초음파): 사실 "혈관의 초음파입니다. 환자에게 어떠한 위험도 없이 동맥과 정맥의 "상세한 영상을 제공합니다.
양전자방출단층촬영(PET): 방사성 의약품을 동맥 혈관에 주입하여 염증 후(또는 치료 후) 기능이 변경되었는지 여부(및 어떻게)를 평가하는 것이 가능합니다. 그것은 이온화 방사선을 사용하기 때문에 약간 침습적인 절차입니다.

치료

Horton의 동맥염 치료를 위해서는 염증을 멈출 수 있는 유일한 제제인 코르티코스테로이드 약물(예: 프레드니손)을 사용해야 합니다.

치유 및 모니터링 시간

치료의 첫 번째 효과는 완전한 회복을 위해 치료를 최소 1~2년 동안 유지해야 하는 경우에도 며칠 후에 관찰됩니다.
이 시간 동안 염증의 진행은 두 가지 신뢰할 수 있고 쉽게 수행되는 검사, 즉 적혈구 침강 검사와 C-반응성 단백질 검사로 모니터링됩니다. 위의 검사에서 이상이 없으면 환자는 완치된 것으로 간주할 수 있습니다. 의심이 지속되면 의사는 PET 스캔을 요청할 수 있습니다.

복용량

치료 첫 달 후, 투여된 코르티코스테로이드 용량은 점진적으로 감소됩니다. 염증을 조절할 수 있는 최소한의 양이 정해지면 치료가 끝날 때까지 계속합니다.

부작용

코르티코스테로이드 치료의 부작용:

골다공증
고혈압(고혈압)
근육 약화
녹내장
백내장
살찌 다
당뇨병(혈당 수치 증가)
민감한 피부와 쉽게 멍이 드는 피부
면역 체계의 약화

코르티코스테로이드는 매우 강력하고 효과적인 항염증제이지만 특히 장기간 복용할 경우 수많은 부작용을 일으킬 수 있습니다.

따라야 할 팁

치료 중 코르티코스테로이드와 관련된 부작용을 통제하려면 몇 가지 조언을 따르는 것이 좋습니다.
우선 혈압과 혈당(혈중 포도당)의 상승에 유리하지 않도록 식단을 교정하는 것이 필수적이 되므로 식염은 적당량을 섭취하고 지방이 많은 음식, 과자, 당류, 술, 과일, 야채, 전체 곡물 및 살코기/생선을 선호합니다.
둘째, 골다공증에 대해 칼슘과 비타민 D 보충제를 섭취하는 것이 매우 유용합니다.
마지막으로, 나이가 허락한다면 뼈의 회전율을 높이고 체중 증가와 근긴장도 감소를 제한하기 위해 활동을 유지하는 것이 중요합니다.