황반 변성

대부분

황반 변성은 망막의 중앙 부분(황반이라고 함)이 악화되어 제대로 기능하지 않는 상태입니다. 이 질병은 주로 60세 이상의 사람들에게 발생하기 때문에 종종 연령 관련 황반변성(AMD 또는 AMD)이라고 합니다. 실제로 많은 노인들이 자연적인 노화 과정의 일부로 질병을 발병합니다.

황반 변성의 일부 사례는 경미하여 시력에 완전히 영향을 미치지 않는 반면, 다른 형태는 심각하여 양쪽 눈의 시력 상실을 유발할 수 있습니다.


메모. 황반 변성은 망막의 작은 중앙 부분인 황반(눈 뒤쪽을 감싸는 감광성 조직 층)에 영향을 미칩니다.

황반은 중심 시력을 담당하며(즉, 시선을 시야의 중앙에 집중할 수 있게 해주며, 바로 앞) 망막의 나머지 부분보다 세부 사항을 명확하게 구별하는 데 더 민감합니다. 황반이 건강하면 바늘에 실을 꿰고, 작은 글씨를 읽고, 얼굴을 인식하고, 운전 중에 도로 표지판을 볼 수 있습니다. 반면에 주변 망막 영역은 다른 안과 질환이 없는 황반 변성에서 일반적으로 보존되는 측면 시력을 제공합니다.

황반변성의 종류

연령 관련 황반변성의 두 가지 주요 형태는 건성 및 습성으로 구분할 수 있습니다.
건성 황반변성은 혈액 재흡수로 인해 "드루젠(drusen)"이라고 하는 작은 황색 단백질과 혈당 침착물이 망막 아래에 축적되기 시작할 때 발생합니다. 드루젠의 존재로 인해 황반이 얇아지고 제대로 기능하지 않아 점차적으로 시력이 어두워질 수 있습니다. 질병의 더 진행된 단계에서 감광성 세포 층이 얇아지면 조직 위축 또는 사망으로 이어질 수 있습니다. 또한 어떤 경우에는 건성 황반변성이 습성 형태로 진행될 수 있습니다.
습성(또는 습성) 황반변성은 전체 사례의 10%만 차지합니다. 이 질병은 맥락막에서 황반(맥락막 신생혈관)에서 비정상적인 혈관의 성장이 특징입니다. 시력의 변형과 왜곡은 황반 아래에 모여 들어 올려지는 새로 형성된 혈관에서 혈액과 체액이 누출되어 발생합니다. 습성 황반변성은 건성 황반변성보다 더 공격적입니다. 이는 빠르고 심각한 중심 시력 상실(혈관 흉터로 인한)을 유발할 수 있기 때문입니다.


청소년 황반변성


다양한 형태의 황반 변성은 어린이, 십대 또는 성인에게 영향을 미칩니다. 이러한 소아(또는 조기 발병) 질병의 대부분은 유전되며 더 정확하게는 황반 이영양증이라고 합니다.

반면에 "퇴화"라는 용어는 특히 노인에게 흔한 "고령화"와 관련된 질병을보다 정확하게 설명합니다.
스타가르트병은 소아 황반 이영양증의 가장 흔한 형태입니다. 이 상태는 일반적으로 아동기와 청소년기에 발생하며 거의 항상 상염색체 열성 형질로 유전됩니다(즉, 어린이가 각각 질병을 가진 부모로부터 두 개의 변경된 ABCA4 유전자 사본을 유전받는 경우에만 발생). 스타가르트병의 특징은 중심 시력 감소입니다. 질병과 관련된 진행성 시력 상실은 황반의 광수용기 세포의 사멸과 망막 색소 상피의 침범으로 인해 발생합니다.

증상

추가 정보: 노인성 황반변성 증상


황반변성은 일반적으로 양측성이지만 임상적 양상과 시력 상실의 정도는 두 눈 사이에 크게 다를 수 있습니다.

  • 건성 황반변성의 증상으로는 중심 시야가 흐릿하거나 시야에 작은 사각 지대가 있습니다. 시간이 지남에 따라 사각 지대는 점차 커지고 시력을 더욱 손상시켜 독서, 운전 또는 기타 일상 활동을 더 어렵게 만듭니다.
  • 습성 황반변성의 증상은 일반적으로 빠르게 시작되고 악화되어 갑작스러운 중심 시력 상실로 이어집니다. 질병의 징후로는 왜곡, 혼란 또는 불규칙한 시력이 있습니다.

황반변성의 유형에 관계없이 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  • 시력 감소;
  • 밝은 환경에서 보기 어려움(광 공포증);
  • 자세히 보기 위해 점점 더 밝은 광원이 필요합니다.
  • 사람의 얼굴을 인식하기 어렵거나 무능함
  • 어두운 곳에서 밝은 곳으로 적응하기 어려움.

황반변성은 주변 시력에 영향을 미치지 않기 때문에(전체 망막에 영향을 미치지 않으므로) 거의 완전한 실명을 일으키지 않지만 심각한 시각 장애를 일으킬 수 있습니다. 그러나 환자는 시계 바늘을 보고 시간을 알 수 없을 수도 있습니다.

원인 및 위험 요소

황반변성의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만 많은 전문가들은 일부 위험인자가 황반변성의 발병에 기여한다고 믿고 있습니다.
가장 큰 위험 요소는 나이입니다. 연구에 따르면 60세 이상의 사람들은 분명히 더 위험합니다: 65세까지 환자의 약 10%에서 황반이 퇴화하기 시작합니다. 손상의 유병률은 75-85세의 피험자에서 30%로 증가합니다.

유전은 황반변성의 또 다른 위험 요소입니다.이 질병을 앓고 있는 가까운 친척이 있는 사람은 황반변성이 발생할 가능성이 더 큽니다.
다른 위험 요인으로는 흡연, 비만, 백인 인구, 여성, 과일과 채소가 적은 식단, 햇빛이나 다른 유형의 자외선에 장기간 노출, 고혈압 및 높은 혈중 콜레스테롤 수치가 있습니다.

진단

많은 사람들은 심각한 시력 문제가 있거나 시력 검사 중에 상태가 확인될 때까지 황반 변성이 있다는 사실을 인식하지 못합니다. 노화 관련 황반변성의 조기 진단은 질병의 중증도를 지연시키거나 감소시킬 수 있는 일부 치료법을 이용할 수 있기 때문에 매우 중요합니다.

건성 황반변성의 진단을 위해서는 망막과 눈 뒤쪽의 다른 구조를 볼 수 있는 장치인 검안경으로 눈을 완전히 검사하는 것으로 충분할 수 있습니다. 안과의가 습성 형태를 의심하는 경우 형광혈관조영술과 광간섭 단층촬영(OCT)을 실시할 수 있습니다.

형광 혈관 조영술 중에 안과 의사는 환자에게 특수 염료를 팔의 정맥에 주사하고 염료가 혈관을 통해 통과할 때 망막을 시각화합니다. 비정상 영역은 플루오레세인으로 강조 표시되어 의사가 치료에 개입할 수 있는지 여부와 장소를 보여줍니다.

광간섭 단층촬영(OCT)은 망막이 가장 얇거나 부종이 있는 영역을 정확하게 강조 표시할 수 있습니다.

시력 검사는 중심 저시력의 범위를 결정하는 데 도움이 됩니다. 황반 건강을 모니터링하는 가장 간단하고 효과적인 방법 중 하나인 Amsler 그리드 테스트는 두 가지 유형의 황반 변성을 감지하는 데 사용할 수 있습니다. Amsler의 그리드는 본질적으로 교차하는 직선의 패턴(그래프 용지와 유사), 가운데에 검은 점이 있습니다. 이 테스트에서 환자는 한쪽 눈을 가리고 중앙의 검은 점을 응시하고 그리드는 얼굴에서 12-15인치 떨어져 유지합니다. 정상적인 시력에서 검은 점을 둘러싼 모든 격자선은 누락되거나 비정상적으로 보이는 영역이 없이 직선이고 균일한 간격을 유지합니다. 눈을 가리지 않고 중심점을 직접 보면 눈을 둘러싼 선이 휘거나 왜곡되거나 누락되어 황반에 영향을 미치는 질병이 의심될 수 있습니다.

황반 변성이 발생하는 사람들은 질병의 진행을 지속적으로 모니터링하고 필요한 경우 치료를 시작하기 위해 정기적인 검사를 받아야 합니다.

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