편두통: 진단

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편두통은 임상적 다양성이 크고 여러 유발 요인에 대한 이차성을 특징으로 하는 원발성 두통의 흔한 형태입니다. 통증은 머리의 한쪽, 일반적으로 전방 또는 측면에 국한되지만 양측 또는 점진적으로 퍼질 수도 있습니다.

편두통은 매우 다양한 빈도로 발생하는 재발성 발작과 함께 발생하며 편두통 발작은 4시간에서 72시간 동안 지속될 수 있습니다. 통증은 중등도 또는 심한 강도로 나타나며 종종 찌르거나 욱신거리는 것으로 설명됩니다. 머리를 움직이면 상태가 악화될 수 있습니다. 편두통과 관련된 다른 일반적인 증상으로는 메스꺼움 및/또는 구토, 광선 공포증 및 소리 공포증이 있습니다. 일부 형태의 편두통에는 실제 발작에 앞서 가역적인 신경학적 증상(편두통 조짐)이 포함됩니다.

진단

편두통의 진단을 공식화하는 첫 번째 접근 방식은 환자가 보고한 증상의 분석을 기반으로 하며, 환자에게 통증의 강도와 위치, 발작 빈도 및 고통스러운 위기 전이나 동안 느낀 장애를 설명하도록 요청받습니다. . 의사는 환자에게 다음과 같은 두통이 있는지 물을 수 있습니다.

  • 그것은 정상적인 일상 활동을 방해하는 것과 같이 중등도 또는 중증 강도의 욱신 거리는 통증을 나타냅니다.
  • 머리의 한쪽 면에 영향을 줍니다(일면 현지화).
  • 신체 활동이나 움직임에 의해 악화됩니다.
  • 그것은 메스꺼움 및 / 또는 구토와 빛에 대한 민감도 증가 (광 공포증) 및 / 또는 소음 (음성 공포증)을 동반합니다.

수집된 정보를 통해 두통의 유형, 두통이 나타나는 방식 및 재발(고립, 일시적 또는 만성)을 인식할 수 있습니다. 의사가 유발 요인을 식별하는 데 도움이 되도록 편두통 발작을 특징짓는 세부 사항을 기록하는 "두통 일지"를 유지하는 것이 유용할 수 있습니다. 시간 참조(날짜 및 시간), 통증 설명(유형, 위치, 강도, 지속 시간) 및 빈도), 복용한 약물, 섭취한 음식, 출현하기 전에 수행한 활동 등 이 기록의 편집은 편두통 발작의 진행 상황을 모니터링하고 취해진 치료적 접근의 효과를 결정하는 데 모두 유용할 수 있습니다.
병력 외에도 의사가 편두통의 원인과 유발 요인을 조사할 수 있도록 신체 검사로 평가를 완료하는 것이 필수적입니다.
방문은 다음과 같은 물리적 및 신경학적 매개변수를 확인하는 것으로 구성됩니다.

  • 혈압 및 심박수;
  • 호흡 이상, 메스꺼움, 구토 및 발열;
  • 경추 근육과 턱관절의 검사;
  • 운동, 감각, 뇌, 인지 기능 및 시력.

특히, 신경학적 검사는 편두통 발병의 기초가 될 수 있는 다른 병리학적 상태를 배제하는 데 중점을 두며, 이를 위해 2차 유형이 의심되는 경우에만 의사가 환자에게 일부 진단 조사를 의뢰할 수 있습니다. , 컴퓨터 단층 촬영(CT), 뇌 자기 공명 및 뇌파도(특히 어린이의 경우).추가 진단 검사에는 혈액 검사, 경추 엑스레이, 요추 천자, 도플러 초음파 및 완전한 눈 검사가 포함될 수도 있습니다.
환자가 받아야 할 급히 다음과 같은 경우 의료 감독 하에:

  • 머리의 통증은 매우 강렬하며 갑자기(1~2분 이내에) 나타납니다.
  • 편두통 발작이 더 자주 발생합니다.
  • 열이 나는 심한 두통이 발생하거나 일반적으로 편두통을 동반하지 않는 다른 증상이 나타납니다.

감별 진단. 편두통 발작과 유사한 증상을 유발할 수 있는 주요 조건은 다음과 같습니다.

  • 뇌졸중 및 지주막하 출혈: 매우 빠르게 발병하는 두통으로 나타납니다.
  • 군집성 두통: 일반적으로 편측성인 통증이 주기적으로 발생하지만 발작 기간이 짧고 안와 주변의 통증, 비충혈 및 찢어짐과 같은 특징적인 증상의 출현이 다릅니다.
  • 긴장성 두통: 일반적으로 양측성이며 편두통보다 장애가 적습니다.
  • 급성 녹내장: 시력 문제와 관련이 있습니다.
  • 수막염 - 발열로 나타납니다.
  • 측두 동맥염: 50세 이상의 피험자에서 발생하는 경향이 있으며 편두통과 달리 ESR(적혈구 침강 속도)이 변경됩니다.
  • 부비동염: 발열 및 콧물과 같은 일부 전형적인 증상은 편두통과 구별됩니다.

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