샴쌍둥이

대부분

샴쌍둥이 또는 샴쌍둥이는 한 쌍의 동형접합(따라서 일란성)쌍둥이로, 육체적으로 결합되어 태어나고 종종 하나 이상의 장기를 공유합니다.

두 샴쌍둥이의 탄생으로 이어지는 과정은 정상 동형접합쌍둥이의 탄생을 특징짓는 것과 매우 유사합니다. 단순화, 수정란 세포(접합체)를 두 개의 반으로 나누는 것에 달려 있습니다. 샴의 경우 이 분할은 불완전합니다.
샴쌍둥이는 해부학적 결합의 형태에 따라 분류되는데, 일부 관절에는 중요한 장기가 관련되어 있으며 이것이 두 개인의 주요 사망 원인 중 하나입니다.
대부분의 샴쌍둥이는 이미 사망하거나 출생 후 몇 시간 후에 사망합니다. 생존하고 결합이 몇 가지 해부학적 구조로 제한된 커플은 분리 수술을 받을 수 있습니다.

동형 접합 및 이형 접합 쌍둥이

쌍둥이는 "단일 임신"에서 태어난 개인이며, 이 경우에는 다태 임신으로 정의됩니다.
쌍둥이에는 두 가지 주요 범주가 있습니다.

• 단란성이라고도 불리는 동형 접합 쌍둥이.
• 생체모자라고도 불리는 이형접합쌍둥이.

그림: 동형 접합체 및 이형 접합체의 개념. 보시다시피, 두 개의 이형 접합체 쌍둥이는 많은 정자에 의해 수정된 두 개의 난자에서 파생됩니다. 결과 접합자는 2개이며 단일 임신의 양상에 따라 발달합니다. 이것은 이형 접합 쌍둥이가 서로 매우 다를 수 있는 이유를 설명합니다. 사이트에서: en.wikipedia.org

다태임신은 65-75%의 경우에서 이형접합쌍둥이가 태어나고 나머지 25-35%에서 동형접합쌍둥이가 태어나면서 끝납니다.

동형 접합 커프스 단추

동형 접합체 쌍둥이는 발달 초기 단계(수태 후 정확히 1일에서 12일 사이)에 동일한 접합체에서 파생됩니다. 이 접합체는 결합된 상태를 유지하는 대신 둘 이상의 동등하고 별개의 부분으로 나뉩니다(NB: 접합체는 세포입니다. 수정하는 동안 정자와 난자 세포가 결합하여 형성되며, 이 세포는 상실배를 형성한 다음 배반포를 형성하는 다양한 세분화를 빠르게 겪습니다.
따라서 접합체의 분열은 동일한 유전적 유산을 가지고 있고, 성별이 다르며 거의 동일한 2개 이상의 배아(양은 접합체가 분할되는 동일한 부분의 수에 따라 다름)의 발달로 이어집니다. 동일합니다(심지어 신체 특성에서도).
신체적 수준 및 일부 질병의 발병률과 관련하여 모든 차이는 생활 습관 및 각 동형 접합체의 성장 환경 조건이 다르기 때문입니다.

일생 동안 둘 이상의 동형 접합 쌍둥이를 구별할 수 있는 것은 무엇입니까?

• 일반적으로 흡연 및 담배 사용
• 일의 종류
• 환경 오염
• 전원 유형
• 신체 활동
• 스트레스

참고: 분할이 발생하는 순간에 따라 일란성 쌍둥이는 특정 특성을 취합니다. 실제로 접합체의 분열이 발생하는 경우:

• 수정 후 처음 3일 동안 임신은 양생 및 양수일 것입니다. 즉, 두 개의 태반과 두 개의 다른 양막이 있습니다.
• 수정 후 4일에서 8일 사이에 태아는 태반이 하나만 있지만 양수 주머니가 두 개 있습니다.
• 9일에서 12일 사이에 태아도 양막을 공유합니다.

샴쌍둥이

샴쌍둥이는 드물게 샴쌍둥이라고 불리며, 신체의 한 부분에서 물리적으로 결합되어 태어난 한 쌍의 동형접합쌍둥이입니다.
때로는 육체적 결합이 너무 깊어 쌍둥이가 하나 이상의 장기를 공유합니다.

샴 쌍둥이 자리라는 용어가 사용되는 이유는 무엇입니까?

그림: 시암(현재의 태국)에서 유래한 공동 쌍둥이 Chang 및 Eng Bunker는 "샴쌍둥이"라는 용어가 파생되었습니다.

"샴쌍둥이"라는 용어의 사용은 서커스 공연으로 전 세계적으로 유명한 시암(현 태국) 출신의 2명의 샴쌍둥이 장 벙커와 엥 벙커 때문입니다. 피니어스 테일러 바넘.
한 조각의 연골로 하부 흉골 수준에서 물리적으로 결합되고 두 개의 간이 연결된 상태에서 Chang Bunker와 Eng Bunker는 1829년부터 미국으로 데려온 로버트 헌터의 직감으로 진정한 유명인사가 되었습니다. 서커스 쇼에서 그들은 "샴쌍둥이"로 소개되었는데, 그 순간부터 "지금은 거의 사용되지 않는" 샴쌍둥이 "를 대체하는 용어입니다.
장 벙커와 엥벙커가 좀 더 현대에 살았다면 수술로 헤어져 다른 삶을 살았을 것이다.

역학

샴쌍둥이의 탄생은 매우 드문 현상입니다. 일부 추정에 따르면 실제로 119,000명 중 한 번 발생합니다(주의: 평균값).
대부분의 경우(70~80%) 샴쌍둥이는 이미 사망한 상태로 태어나거나(출생 시 사망) 출산 직후 사망합니다. 사망 원인은 공유 장기 및 기형과 관련이 있습니다.
아직 알려지지 않은 이유로 샴쌍둥이는 여성인 경우가 더 많습니다. 일부 통계 연구에 따르면 실제로 여성:남성의 비율은 3:1입니다.
샴쌍둥이의 탄생을 관찰할 가능성이 더 높은 지역은 라틴 아메리카(특히 브라질), 아시아 남서부 및 아프리카의 일부 주입니다.

원인

샴쌍둥이가 태어난 이유는?
두 가지 이론이 있으며 둘 다 다발성 동형 접합체 임신의 전형인 접합체의 분할(또는 분리)에 중점을 둡니다.

• 가장 오래된 이론에 따르면, 샴쌍둥이의 형성으로 이어지는 에피소드는 수정란의 분열이 지연되는 것인데, 수정란 12일 이내에 발생하는 대신 나중에, 일반적으로 13일에서 15일 사이에 발생합니다.
  이 지연은 분리가 확실히 끝나지 않는다는 것을 의미합니다. 이 불완전한 분할로 인해 미래의 두 배아는 물리적으로 한 지점에서 결합됩니다.
• 가장 현대적인 이론에 따르면 (그리고 지금은 더욱 인정받고 있음), 샴쌍둥이의 형성은 이전에 완전히 분리된 접합체의 두 부분을 다시 주조했기 때문일 것입니다.
  즉, 두 번째 이론에 따르면 동형접합쌍둥이의 정상적인 시기(따라서 수태 후 12일 이내)에 따라 분리가 옳고 그 이후에 이전에 접합체를 구성했던 두 부분의 부분적인 재형성이 일어난다는 것이 정확합니다. 만.
  리캐스트의 원인은 아직 완전히 알려져 있지 않습니다.

접합체 분열이 1-3일, 4-8일, 8-12일 및 13-15일 후에 발생할 때 동형 접합 쌍둥이가 어떻게 보이는지 흥미로운 재현. 짐작할 수 있듯이 이 영상은 접합체의 분열이 늦어져 샴쌍둥이가 생겼다는 가설이 맞다.

위험 요소

현재로서는 샴쌍둥이의 탄생에 유리한 요인과 상황은 아직 알려지지 않았다.

증상 및 합병증

샴쌍둥이를 낳은 임산부는 다태임신의 전형적인 증상을 제외하고는 특별한 증상이나 징후가 없습니다(표 참조).

다태 임신으로 인한 일반적인 영향:

• 매우 빠른 자궁 성장
• 단일 임신보다 더 피곤
• 메스꺼움과 구토는 단일 임신보다 더 자주 발생합니다.

샴 태아는 융모막, 태반 및 양막을 공유합니다. 그러나 이러한 특성은 그들에게만 국한되지 않습니다. 실제로 일부 동형 접합체의 비 샴 태아는 앞서 언급한 구조를 공유할 수 있습니다(이와 관련하여 접합체의 분열이 일어날 때 일어나는 일을 묘사하는 그림 참조). 임신 1~3일, 4~8일, 8~12일 및 13~15일).

샴쌍둥이의 종류

샴쌍둥이는 물리적으로 결합된 방식에 따라 분류됩니다.
가입(또는 가입)의 가장 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

• 흉곽-배지 접합부(또는 흉곽-배지 결합 쌍둥이). 흉부와 복부의 일부가 유합되는 것이 특징인 이 유합 방법은 단연 가장 흔합니다(28%의 경우). 흉강-엄지쌍둥이는 매우 자주 심장을 공유하고 때로는 간과 소화 시스템의 일부(소장 및 결장)를 공유합니다.
• thoracopagus 접합부(또는 thoracopagus 결합된 쌍둥이). 두 몸은 가슴 높이에서 융합되어 항상 마음을 공유하고 있다. 이 결합은 18.5%의 경우에 발생합니다.
• omphalopagus 접합부(또는 결합된 omphalopagus 쌍둥이). 두 몸의 융합은 배꼽 근처의 복부 수준에 있습니다. 샴쌍둥이는 간, 소화기 계통의 일부, 횡격막 및 기타 다양한 복부 기관을 공유하지만 심장은 공유하지 않습니다. 10%의 경우에서 개포 접합부가 발생합니다.
• 기생 접합(또는 기생 샴쌍둥이). 두 몸은 확실히 비대칭이며 결합은 몸의 어느 곳에서나 일어날 수 있습니다.이 연결은 거의 모든 중요한 해부학 적 구조를 갖춘 더 큰 쌍둥이와 불완전하고 다른 것에 의존하는 작은 쌍둥이가 특징입니다 (이 용어를 설명합니다. "기생물"). 기생 쌍둥이는 사례의 10%를 차지합니다.
• craniopagus junction(또는 craniopagus 샴쌍둥이). 두 개인은 두개골 수준에서만 독점적으로 결합됩니다. 사례의 6%에 영향을 미치는 두개미지 접합부는 후방(두개골의 후두부), 정면(즉, 이마 수준) 또는 측면으로 발생할 수 있습니다.
  얼굴 수준에서 결합이 관찰된 적이 없습니다.

반면에 가입하는 덜 일반적인 방법은 다음과 같습니다.

• 두족류 접합부(또는 결합된 두족류 쌍둥이). 두 개인은 일반적으로 서로 반대편에 위치한 두 개의 얼굴을 가진 머리를 가지고 있습니다. 그들은 또한 종종 상체를 공통적으로 가지고 있습니다.
  두족류 쌍둥이의 뇌 기형은 생명과 양립할 수 없습니다.
• siphhal (또는 샴 샴 쌍둥이) 접합. 두 사람은 머리와 얼굴이 하나뿐이지만 귀는 네 개, 몸통은 두 개입니다.
• cephalothoracopagus 접합부(또는 결합된 cephalothoracopagus 쌍둥이). 두 사람은 머리와 가슴에 융합되어 있으며 두 개의 얼굴 또는 한 개의 얼굴만 가질 수 있습니다.
• xiphagus 접합부(또는 xiphagus 쌍둥이). 두 개의 몸체는 하부 흉골의 xiphoid 연골 수준에서 결합됩니다. Xiphagous 쌍둥이는 일반적으로 간을 공유합니다.
  쌍둥이 Chang과 Eng Bunker는 xiphopagus였습니다.
• ischiopagus junction(또는 ischiopagus 쌍둥이). 두 몸은 척추의 골반 부위에 융합되어 있으며 위장관, 간, 생식기 및 항문을 공통적으로 가지고 있는 경우가 많습니다.Ischiopagus 쌍둥이는 4개의 팔과 2~4개의 다리가 있습니다.
• 파라파고 접합부(또는 쌍둥이 파라파고). 두 개인은 엉덩이 수준에서 서로 연결됩니다. 접합부에는 골반만 포함되거나 복부가 포함될 수 있습니다.
  일부 parapaghi 커프스 단추에는 단일 몸통, 두 개의 팔 및 두 개의 얼굴이 있습니다.

추가 가입 방법:

• Pygopagus (또는 iliopagus) 접합
• 라치파구스 접합
• 결합 온팔로이스키오파고

합병증

샴쌍둥이는 제왕절개를 해야 합니다. 제왕절개 수술은 이제 안전한 절차이지만 여전히 외과적 개입이며 위험과 합병증이 있을 수 있습니다.
이미 언급한 바와 같이, 대부분의 경우 샴쌍둥이는 사망(40-60%의 경우)으로 태어나거나 출생 후 며칠 후에 사망합니다(사례의 25-30%).

진단

산모의 자궁에서 한 쌍의 샴쌍둥이의 존재는 간단한 초음파를 통해 임신 첫 3개월 동안 이미 입증될 수 있습니다.
이러한 경우 의사는 산모에게 "고수준의 초음파, MRI 또는 ​​태아의 심장초음파와 같은 보다 심층적인 진단 검사를 받도록 조언합니다. 이러한 조사를 통해 관절의 특성, 공유 기관 및 기능을 더 잘 시각화할 수 있습니다. 또는 마음의.

가양성

열 번째 주가 되기 전에 진단 테스트는 위양성을 보여 의료 전문가를 오도할 수 있습니다. 위양성은 실제로는 함께 결합되지 않은 정상적인 동형 접합체 쌍둥이이지만 기기 테스트에서 샴 쌍둥이의 존재를 잘못 강조하는 잘못된 경보 상황입니다.
결과를 분석할 때 잘못된 판단은 일반적으로 샴쌍둥이가 일부 건강한 동형접합 쌍둥이처럼 융모막과 양막낭을 공유한다는 사실 때문입니다.

치료

샴쌍둥이가 출산 후에도 생존하고 결합 유형이 허용하는 경우 분리 수술을 사용할 수 있습니다.
일반적으로 샴쌍둥이 분리를 위한 수술은 다소 복잡하며, 쌍둥이가 중요한 장기를 공유하거나 매우 민감한 부위(예: 머리 또는 복부)에서 결합되는 경우에는 더욱 복잡해집니다.
최근 수십 년 동안 수술은 상당한 발전을 이루었고 한때는 불치라고 선언되었던 샴쌍둥이의 경우에도 수술을 고려할 수 있게 되었습니다.

중재의 성공 여부는 무엇에 달려 있습니까?

분리 절차의 성공 여부는 다음에 따라 달라집니다.

• 쌍둥이의 건강 상태. 쌍둥이가 건강하다면(상태에도 불구하고) 별거 절차가 성공할 가능성이 더 높습니다.
• 공동 좌석. 신체의 일부 영역은 다른 영역보다 훨씬 더 섬세합니다. 예를 들어, "두개골 수준의 유합은 xiphoid 연골 수준의 유합보다 치료하기가 확실히 더 어렵습니다."
• 장기 및 기타 공유된 해부학적 구조. 중요한 장기를 공유하는 것의 중요성은 이미 위에서 논의되었습니다.
• 재건 개입 유형. 분리가 완료되면 절개 및 분리된 해부학적 구조의 재건을 위한 개입이 계획됩니다. 재건이 복잡할수록 합병증의 가능성이 커집니다.

불행히도 어떤 경우에는 분리 작업이 가능하지만 샴 쌍둥이 중 하나 또는 둘 모두의 죽음으로 끝납니다.

언제 운영하는 것이 가장 좋은가요?

외과의사에 따르면 수술하기 가장 좋은 시기는 생후 2~4개월 사이입니다.
그러나 샴쌍둥이의 각 쌍은 특정한 경우를 나타낸다는 것을 명시해야 합니다. 따라서 최적의 개입 시간과 관련하여 앞서 언급한 표시는 변동될 수 있습니다.

분리가 권장되지 않는 경우는 언제입니까?

살아남은 출산에도 불구하고 일부 샴 쌍둥이는 분리되지 않습니다. 이는 "적절한 의학적 평가를 통해 수술의 위험성이 이익보다 분명히 높으며, 이로 인해 쌍둥이가 함께 남아 있는 경우 기대 수명이 더 긴 것으로 확인"되었을 때 발생합니다.

제왕 절개에 관한 정보

이미 언급했듯이 자궁에 샴쌍둥이를 안고 있는 여성은 예방적 이유로 제왕절개를 받습니다.이것은 일반적으로 예상 배송 날짜보다 약 2-4주 전에 발생합니다.

어머니를 위한 기타 팁

한 쌍의 샴 쌍둥이를 낳을 것으로 예상되는 여성의 경우 의사는 태아 성장과 결합 특성을 자세히 모니터링하기 위해 초음파 검사를 자주 받을 것을 권장합니다.
쌍둥이의 결합 유형과 정도에 대한 정보가 많을수록 수술 준비가 더 잘 됩니다(물론 두 샴 쌍둥이가 산 채로 태어나 출산 후에도 살아남는 경우).