고리형 육아종

대부분

고리형 육아종은 염증성 피부 질환으로, 링 또는 반원형으로 배열된 작은 융기 피부 병변의 출현을 유발합니다.

그림: 일반화된 환상 육아종.

그것은 양성이고 오히려 빈번한 병리학이며 그 원인은 알려져 있지 않습니다. 그러나 특정 자가면역 질환과 유사하기 때문에 후자와 "매우 유사한 기원"을 가질 수 있다고 의심됩니다.
전형적인 원형 형성을 특징으로 하는 피부 징후와는 별도로, 환상 육아종은 종종 무증상입니다(통증을 일으키지 않으며 기껏해야 약간의 가려움이 있음).
정확한 진단을 위해서는 피부 생검이 필요합니다.
치료에 관해서는 일반적으로 병변의 자발적인 해소가 기대됩니다. 사실, 의학적 치료는 가장 심각한 경우나 환자 측의 심미적 불편함이 있는 경우에만 예약됩니다.

환상 육아종이란 무엇입니까?

고리형 육아종은 피부에 붉은 분홍색 돌기(구진 또는 병변이라고도 함)가 나타나는 것이 특징이며 고리 또는 반원으로 배열되는 피부 질환입니다.

육아종이란 무엇입니까?
의학에서 육아종은 증식성 및 결절성 성질을 가진 염증성 신생물로서 육아 조직으로 구성됩니다(NB: 육아 조직에는 단핵구, 림프구, 형질 세포, 조직구, 대식세포 등의 세포가 있습니다. ).

면역 체계 및 자가면역 병리학

면역 체계는 바이러스, 박테리아, 기생충 등과 같은 외부 환경뿐만 아니라 "미친"(종양) 또는 오작동하는 세포와 같은 내부 환경으로부터 오는 위협에 대한 유기체의 방어 장벽입니다.
면역 체계는 잠재적인 위험을 나타내는 사람들에게 매우 효과적이고 매우 공격적인 세포와 당단백질의 "군"으로 구성됩니다.
일부 개인의 경우, 알 수 없고 불분명한 이유로 매우 자주 면역 체계가 변경되어 유기체의 완벽하게 건강한 일부 세포를 공격하여 공격합니다. 이 모든 것은 신체의 다양한 기관과 조직에 때로는 매우 심각한 손상을 줄 수 있습니다.
소위 자가면역 질환을 구별하는 것은 면역계의 비정상적인 행동입니다.

링 육아종의 종류

그것이 발생하는 특성에 따라 환상 육아종은 다음과 같은 형태(또는 유형)로 구분될 수 있습니다.

• 국소 환상 육아종
• 전신 환상 육아종
• 얼룩덜룩한 형태의 고리형 육아종
• 피하 환상 육아종
• 천공 환상 육아종
• HIV 감염(AIDS)의 전형적인 고리형 육아종

역학

고리형 육아종은 상당히 흔한 질환으로 생각되지만 실제 발병률과 유병률에 대한 정확한 데이터는 없습니다.
가장 많이 영향을 받는 대상자는 젊은 성인(30세 전후)이며, 여성이 남성보다 관심이 더 많은 것으로 나타났습니다.
가장 흔한 고리형 육아종은 약 3/4의 사례를 특징으로 하는 국소화된 형태입니다.
두 번째로 흔한 유형의 환상 육아종은 일반화됩니다(사례의 10-15%).
소아에서 가장 많이 관찰되는 형태는 피하 환상 육아종입니다. 영향을 받는 대상은 일반적으로 2세에서 5세 사이입니다.
마지막으로, 덜 흔한 유형의 고리형 육아종은 천공 유형이며, 이는 젊은이와 성인 모두에게 영향을 미칠 수 있습니다.

원인

고리형 육아종의 정확한 원인은 현재로서는 알 수 없습니다.
고리형 육아종을 앓고 있는 많은 사람들이 당뇨병, 갑상선 질환, 종양, 고지혈증 또는 일부 자가면역 질환(특히 전신성 홍반성 루푸스, 애디슨병, 류마티스 관절염)을 갖고 있기 때문에 일부 연구자들은 이러한 병리적 관계가 있을 수 있다고 추측했습니다. 방금 언급한 상태와 환상 육아종 자체.
그러나 환상 육아종을 제외하고 완전히 건강한 환자가 있는 경우 이 가설에 대한 의구심이 생깁니다.

다른 이론들

일부 사소한 이론에 따르면 고리육아종은 글루텐, 구리 또는 파상풍 백신에 대한 알레르기 반응의 결과일 수 있습니다. 다른 사람들에 따르면 골절에 대한 신체의 반응일 것입니다.

증상 및 합병증

추가 정보: 환상 육아종 증상

피부의 융기를 제외하고 고리 육아종은 일반적으로 무증상입니다(즉, 환자가 증상을 호소하지 않음). 질병을 일으키는 소수의 경우 가려움증 및/또는 작열감으로 제한됩니다.
환상 육아종의 각 유형은 매우 독특하고 독특한 특징을 가지고 있습니다. 다음은 주요 형태와 임상 양상에 대한 간략한 설명입니다.

국소 링 육아종

국소화된 고리형 육아종은 직경이 약 1-2mm이고 분홍색-적색(홍반)이 있는 구진의 출현으로 나타납니다. 이 구진은 아치형이거나 직경이 1~5cm인 실제 고리를 형성하는 경향이 있습니다.
환형 형성의 중심은 일반적으로 너무 많이 눌려있어 영향을받는 지역의 측면이 화산 분화구를 연상케합니다.
때로는 고리의 가장 중앙 부분에 "과색소침착"이 있을 수 있습니다.
가장 영향을 받는 해부학적 부위는 손, 발, 손가락 및 다리와 팔의 신근 표면입니다(NB: 사지 옆에 배치되는 신근이라는 용어는 사지를 허용하는 근육이 위치하는 사지의 부분을 나타냅니다." 확대).

일반 링 육아종

구진이 더 많고 종종 화끈거림과 가려움증의 원인이 아니라는 사실이 아니라면 일반화된 환상 육아종을 국소 유형으로 오인할 수 있습니다.
전형적인 환형 구조물은 3~6센티미터의 가변 직경을 가질 수 있습니다. 최종 크기에 도달하기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸릴 수 있습니다.
가장 영향을 받는 해부학적 부위는 팔다리와 몸통입니다.

피하 링 육아종

다른 유형의 환상 육아종과 달리 피하 환상 육아종은 피부의 가장 안쪽 층에 위치한 병변이 특징입니다.
영향을 받는 부위는 일반적으로 피부의 나머지 부분과 같은 색이며 뻣뻣한 질감을 가지고 있습니다. 실제로 구진보다 결절에 대해 이야기합니다.
대부분의 경우 결절 형성은 단독이지만 일부 환자에서는 소그룹으로 나타날 수 있습니다.
가장 영향을 받는 신체 부위는 다리의 아래 부분, 특히 정강이 표면입니다.

퍼포레이팅 링 육아종

천공성 환상 육아종은 일반적으로 분홍색-적색 구진과 1-4mm 범위의 직경을 나타냅니다.
구진은 분리되거나 극도로 뭉쳐서 일종의 고리 모양의 플라크를 형성할 수 있습니다. 구진은 종종 가려움증과 통증의 원인입니다.
더욱이, 일단 그것들이 사라지면, 피부 병변은 그들이 위치한 부위에 과색소침착 또는 저색소침착 흉터를 남기는 경향이 있습니다.
가장 영향을 받는 해부학적 부위는 다리의 아래쪽 부분, 팔의 신근 표면 및 손등입니다.

의사를 찾아야 할 때

방금 설명한 유형의 구진 및 기타 특정 피부 징후가 몇 주 내에 저절로 치유되지 않으면 "상황에 대한 철저한 조사"를 위해 항상 의사에게 연락하는 것이 좋습니다.

합병증

환상 육아종은 특별한 합병증을 일으키지 않습니다. 그에 대해 보고할 수 있는 유일한 단점은 다음과 같습니다.

• 생성된 미적 불편함(예: 일반화된 유형).
• 때때로 몇 년이 걸릴 수 있는 느린 회복.
• 병변이 가렵다면 구진이 긁힌 자국에 감염될 가능성이 있습니다.

진단

고리형 육아종을 진단하기 위해 의사는 신체 검사를 실시한 후 "피부 세포 검체에 대한 실험실 검사(피부 생검)"를 실시합니다.

객관식 시험

신체검사에서 의사는 피부 징후를 관찰하고 그 일관성을 평가한 다음 환자에게 어떤 증상(화끈거림, 가려움증 등)이 있는지, 구진이 형성된 기간 및 다른 병리를 앓고 있는지 묻습니다.

피부 생검

피부 생검은 하나 이상의 병변에서 채취한 소량의 피부 세포 샘플을 실험실에서 수집하고 후속 분석하는 것으로 구성됩니다.

환상 육아종으로 오인될 수 있고 피부 생검으로 배제할 수 있는 병리(감별 진단):

• 건선
• 유육종증
• 나병
• 화폐 습진
• 만성 이주 홍반
• 장미색 비강
• 백선(또는 백선)
• 류마티스 결절

고리형 육아종의 경우, 이들 세포는 완전히 특징적이고 명확한 조직학적(즉, 조직) 구성을 가지고 있습니다. 이러한 이유로 생검 검사는 현재 이용 가능한 가장 신뢰할 수 있는 진단 검사입니다.

치료

대부분의 경우 고리형 육아종은 특별한 치료 없이 저절로 치유됩니다.
약물이나 특정 요법에 의존하는 경우 이는 미적 이유 및/또는 치유를 가속화하기 위한 것일 뿐입니다.
코르티코 스테로이드를 기본으로 한 제제가 주요 치료법을 나타냅니다. 다음과 같이 유용할 수 있습니다: 냉동 요법, 레이저 절제, 일부 면역억제제 등.
불행히도 많은 환자들에게 이용 가능한 치료법은 그다지 효과적이지 않습니다. 실제로 결과는 그다지 눈에 띄지 않는 경우가 많습니다.

국소용 또는 국소용 코르티코스테로이드

코르티코스테로이드는 스테로이드 계열에 속하는 강력한 항염증제입니다. 국소 사용이란 크림이나 연고 형태의 제제를 환부에 직접 바르는 것을 의미합니다.
국소 코르티코스테로이드는 병변의 모양을 개선하고 치유를 가속화하기 위한 것입니다.
장기간 사용하는 경우 여드름, 모발 성장 증가, 모세혈관 확장증 및 피부 얇아짐과 같은 여러 부작용을 일으킬 수 있습니다.

국소 코르티코스테로이드는 특히 국소 환상 육아종에 적합합니다.

주사에 의한 코르티코스테로이드

코르티코스테로이드는 주사로도 투여할 수 있습니다. 접종 장소는 물론 구진이 거주하는 지역입니다.
의사가이 치료 방법에 의지하도록 강요하는 이유는 화상, 가려움증 및 큰 고리 형성의 존재입니다.

기타 치료

코르티코스테로이드의 대안으로 일부 환자에서는 다음과 같은 별개의 효과가 있는 것으로 보입니다.

• 면역억제제. 이러한 약물은 환자의 면역 방어를 낮추고 면역 체계의 기능 장애로 인한 비정상적인 염증 반응도 감소시킵니다. 이 작용은 다른 자가면역 질환이 고리육아종과 관련되어 있을 때 특히 유용합니다.
• 경구 코르티코스테로이드. 그들은 주로 전신 환상 육아종의 경우에 사용됩니다. 고용량 및/또는 장기간 복용하면 골다공증, 고혈압, 체중 증가, 백내장, 당뇨병 등과 같은 심각한 부작용을 일으킬 수 있습니다.
• 액체 질소를 이용한 냉동 요법. 피부의 병변 제거를 촉진하고 새로운 피부의 성장을 촉진합니다. 이것은 작은 환상 형성의 경우에 나타납니다(예를 들어 국부적인 환상 육아종이 있는 경우).
• 레이저 절제 피부 병변의 모양을 개선하는 데 도움이 됩니다.
• 소랄렌 후 UV 노출(PUVA). 이 치료법은 피부 병변의 외관을 개선하는 역할을 하며, 소랄렌은 피부의 민감도를 높이는 약물로 자외선에 노출되기 전에 환자에게 투여합니다.
• 항생제. 미노사이클린, 리팜피신 및 오플록사신과 같은 제제는 서로 조합하여 사용하면 치유를 가속화하는 데 긍정적인 효과가 있는 것으로 보이지만 일부 개인에게는 완전히 효과가 없습니다.

예지

거의 절반의 경우에 국소화된 형태(가장 일반적이기도 함)는 2년 후에 치유되며 해결 후 얼마 후에 다시 나타날 수 있습니다.
일반화 된 유형은 더 느린 과정을 가질 수 있습니다. 일부 환자의 경우 10 년 후에도 환상 형성이 사라질 수 있습니다. 또한 치료에 대한 반응이 항상 만족스러운 것은 아닙니다.
피하 환상 육아종은 종종 자연적으로 해결되지만 재발 위험이 높습니다.
따라서 예후는 환상 육아종의 유형과 환자가 치료에 어떻게 반응하는지에 달려 있습니다.