증상, 징후 및 합병증
추가 정보: 수신증 증상
수신증의 증상은 몇 가지 특성에 따라 달라지며 정확히 세 가지 매개변수에 따라 다릅니다.
- 요로가 막히는 속도
- 폐쇄 정도, 부분 또는 전체
- 일방적 또는 양측 폐쇄
두 번째 및 세 번째 매개변수가 증상에 어떻게 영향을 미치는지 충분히 이해할 수 있습니다. 사실, 요로의 완전한 폐쇄는 부분적인 폐쇄보다 훨씬 더 심각합니다. 양측성 수신증도 마찬가지입니다. 사실, 양측 신장의 침범은 수신증이 일측성일 때와 비교하여 우월한 신장 기능 장애를 의미합니다.
그러나 첫 번째 매개변수는 별도의 논의가 필요합니다. 소변 흐름으로의 통로가 얼마나 빨리 닫히느냐에 따라 두 가지 다른 형태의 수신증이 있을 수 있습니다. 어떤 면에서는 비슷하고 다른 면에서는 다릅니다.
폐색이 빠르게 형성되는 것을 급성 수신증이라고 하고, 반대로 폐색이 천천히 생성되는 것을 만성 수신증이라고 합니다.
급성수신증
급성 수신증은 일반적으로 신장 결석으로 인해 발생하며 몇 시간 내에 발병합니다(이 때문에 급성이라고 함).
급성 수신증의 주요 증상은 허리와 한쪽 또는 양쪽 엉덩이(갈비뼈와 엉덩이 사이)에서 발생하는 심한 통증입니다. 때때로 고환(남성의 경우)이나 질(여성의 경우)에서도 통증이 느껴질 수 있습니다. 또한 환자가 무언가를 마실 때 왔다가 사라지는 경향이 있습니다.
다음과 같은 증상과 징후가 통증에 추가됩니다.
- 메스꺼움과 구토
- 배뇨 곤란
- 소변 정체로 인한 세균성 신장 감염
- 고열, 38 ° C 이상
- 제어할 수 없는 오한
- 소변의 혈액(신장 결석의 반박할 수 없는 증거)
- 수신증이 심할 때 신장이 부어오름
만성수신증
반면에 만성 수신증의 상태는 매우 천천히 시작됩니다: 사실, 몇 개월은 아니더라도 몇 주가 소요됩니다. 이러한 점진적인 설명은 거의 확실하게 원인과 관련이 있습니다. 생식 기관, 임신 등은 수신증을 일으키는 데 시간이 걸리는 느린 과정입니다.
증상과 징후는 급성 수신 신증에 대해 설명한 것과 크게 다르지 않습니다. 통증은 항상 장애의 주요 징후이며 어떤 경우에는 더 가볍다는 유일한 차이점입니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
옆구리(또는 등)에 심한 통증과 동시에 배뇨곤란, 고열이 발생하면 즉시 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 후자는 종종 세균성 신장 감염과 동의어이며, 치료하지 않으면 합병증을 유발할 수 있습니다.
합병증
합병증은 일반적으로 신속하고 적절하게 치료되지 않는 심각한 "수신증"이 있을 때 발생합니다.
- 피로
- 수분 저류로 인한 발목과 손의 붓기
- 호흡 곤란
- 불쾌
- 소변의 혈액
수신증 환자가 직면하는 가장 큰 위험은 신장 위축과 신부전입니다. 이 두 가지 병리학적 상태는 수신증이 양측성일 때 발생할 가능성이 더 높습니다. 일측성 형태에서는 건강한 신장이 병든 신장을 보상할 수 있기 때문입니다.
잘 치료되지 않은 수신증으로 인해 발생할 수 있는 또 다른 위험은 패혈증입니다. 패혈증은 소변 정체로 인한 세균성 신장 감염이 혈액에도 영향을 미칠 때 발생합니다.
진단
많은 질병과 마찬가지로 수신증의 사전 진단은 신중한 신체 검사 덕분에 의사가 설정합니다. 결과적으로 특정 진단을 위해서는 원인과 관련 병리 및 합병증을 식별하기 위해 초음파 및 임상 및 도구 검사가 추가로 필요합니다.
객관식 시험
의사는 환자에게 느끼는 증상에 대해 질문하고 수신증의 특정 징후를 식별하려고 시도합니다. 설명을 바탕으로 수신증의 유형과 원인에 대한 아이디어를 얻을 수도 있습니다. 예를 들어, 증상의 시작이 갑작스러운(급성 형태) 경우 환자는 또한 신장 결석으로 고통받을 수 있습니다. 그 반대의 경우도, 증상이 점차적으로 시작되면 근원에 종양이나 전립선의 양성 비대가 있을 수 있습니다.
초음파
초음파는 환자가 수신증을 앓고 있는지 여부를 확인할 수 있는 도구적 검사입니다. 실제로 초음파 영상을 통해 전문의는 소변 축적으로 인한 신장 부종을 확인할 수 있습니다.
임상 시험
몇 가지 임상 테스트를 수행하여 원인의 일부를 명확히하고 수신증이 합병증을 유발했는지 알아낼 수 있습니다.
- 혈액 검사. 진행 중인 "박테리아 감염"이 있는지 여부를 평가하는 데 사용됩니다.
또한 혈류에 존재하는 크레아티닌 값의 정량적 데이터를 제공합니다. 이 마지막 요소는 특히 편측성 수신증의 경우 정상으로 보일 수 있기 때문에 항상 신뢰할 수 있는 것은 아닙니다. 그 이유는 건강한 신장이 병든 사람의 결핍을 보상하여 크레아티닌 수치를 남기는 사실과 관련이 있습니다. 변함없는 피에.. - 소변 검사. 그들은 혈액의 흔적이 있는지 평가하는 데 사용됩니다. 사실, 그들의 존재는 거의 항상 신장 결석과 동의어입니다.
기타 기기 시험
그림: 수신증 환자의 대조 요로조영술. 왼쪽 신장(독자에 대해)은 질병의 영향을 받는 신장입니다. 조영제는 신우(또는 골반)와 요관의 확장을 보여줍니다. 사이트에서: Doctorshangout.com
수신증의 진단이 확립되면 올바른 치료법을 설정하기 위해 폐쇄가 있는 위치 또는 기원에 종양이 있는지 여부와 같은 장애의 일부 세부 사항을 밝히는 것이 매우 중요합니다. 우수한 정보는 다음에서 얻습니다.
- 정맥 요로 조영술은 형태 학적 및 기능적 관점에서 요로를 평가할 수있는 방사선 검사입니다. X-레이와 조영제(요오드화 용액)를 혈류에 주입하여 신장, 요관, 방광 및 요도를 통한 소변 흐름을 강조하는 조영제는 폐색이 있는 위치를 식별할 수 있도록 합니다.
- CT(컴퓨터 단층 촬영). 인체 내부 장기와 관련된 입체영상을 제공합니다. 수신증의 기원에 종양이 있으면 추적됩니다. CT 스캔은 전리 방사선을 사용하므로 중간 정도의 침습적 검사로 간주됩니다.
태아수신증의 진단
태아 수신증은 임신 중 산모가 받는 일상적인 초음파 검사를 통해 인식됩니다.
치료
가장 적절한 치료법의 선택은 수신증 자체의 원인과 중증도에 따라 다릅니다.
대부분의 경우 수술이 필요합니다. 첫 번째 단계는 감염의 발병을 피하기 위해 신장에 축적된 소변을 제거하는 것이고, 두 번째 단계는 요로의 폐색을 제거하는 것입니다. 세 번째 최종 단계는 신장 결석이나 생식 기관의 종양 가능성과 같은 원인을 치료하는 데 전념합니다.
더 빨리 개입할수록 환자가 더 나은 혜택을 받을 수 있습니다. 이 적응증은 편측 및 양측 수신증 모두에 유효합니다.
치료되지 않은 수신증은 패혈증과 심각한 신장 손상(위축 및 신부전)을 유발할 수 있습니다.
요약하면, 수신증 치료의 목적은 다음과 같습니다.
- 소변의 정체와 이로 인해 관련된 신장 내부에 발생하는 엄청난 압력(부종)을 제거합니다.
- 신장 위축 및 세균 감염 확산 방지
- 요로의 폐색물 제거
- 가장 적절한 치료법으로 수신증의 원인을 치료하십시오.
소변의 배수
신우에 축적된 소변의 배액은 신장 내부의 압력을 낮추고 통증을 완화하는 데 필수적입니다. 또한 세균 감염이 먼저 신장 기관에서, 그 다음에는 혈액으로 퍼지는 것을 방지합니다(패혈증 ).
적어도 두 가지 배뇨 기술이 있으며 그 적용은 폐색이 있는 위치에 따라 다릅니다.
- 방광 요도 카테터. 이 방법은 요도를 통해 방광 내부에 카테터를 삽입하는 것입니다.카테터를 통해 소변이 배출되며, 특히 폐색이 요로의 마지막 관에 있을 때 그렇습니다.
- 신루술. 그것은 신장, 특히 신우에 작은 관을 삽입하는 것으로 구성되며, 관은 작은 피부 절개를 통해 삽입되어 정체된 소변의 배수를 허용합니다.
외과적 치료: 요관 스텐트
배액이 수행되면 요로 내에서 소변이 정상적으로 다시 흐르도록 해야 합니다.
이를 위해 사용되는 수술 기법을 요관 스텐트라고 합니다. 요관 스텐트는 막힌 요관 내부에 작은 관을 삽입하는 것으로 구성됩니다.
그것은 운하를 열어 두어 소변이 관련된 요로를 다시 통과할 수 있도록 하는 역할을 합니다.
요관 스텐트의 주요 부작용:
- 관의 탈구
- 요로 감염
- 요관의 손상과 그에 따른 흉터
- 실금
- 신장 통증
일반적으로 요관 스텐트는 수신증의 원인(신장 결석, 종양 등)이 해결되기를 기다리는 임시 조치입니다.
이것은 효과적인 절차이지만 일부 사람들에게는 합병증을 유발할 수 있습니다.
원인 치료
배액 및 폐색 제거 후, 세 번째 기본 단계는 원인을 치료하는 것이므로 이 시점에서 치료 선택은 환자마다 다릅니다.
다음이 있는 경우:
- 신장 결석: 소위 충격 또는 쇄석술이 사용됩니다.
- 전립선 비대증: 약물이 사용되며(특히 양성인 경우), 더 심각한 상황(악성 종양)에서는 전립선의 외과적 제거가 사용됩니다.
- 생식 기관의 종양: 화학 요법, 방사선 요법 및 종양 조직의 외과적 제거가 필요합니다.
임신 중 탈수증
임신 말기에 수신증은 자발적으로 해결되므로 주기적으로 소변 배출을 연습하지 않으면 침습적인 방식으로 개입할 필요가 없습니다.
태아수신증
대부분의 태아 수신증은 특별한 치료가 필요하지 않습니다. 사실, 신장 질환은 거의 항상 출생 시 또는 짧은 시간 내에 해결됩니다.
"수신증 c"의 기원이 소위 원발성 방광요관 역류인 경우 두 가지 대책이 필요할 수 있습니다. 가능한 신장 감염에 대한 항생제와 역류를 예방하기 위한 특정 액체 물질의 주입입니다.
태아 수신증은 해결을 위해 외과적 개입이 거의 필요하지 않습니다. 필요한 경우 성인의 수술과 매우 유사한 수술입니다.
예후 및 예방
예후는 다음과 같은 다양한 요인에 따라 달라질 수 있습니다.
- 수신증의 원인
- 한쪽 또는 양쪽 신장의 침범
- 요로를 차단하는 폐쇄의 심각도
- 급성 또는 만성 수신증의 형태
- 적절한 치료로 개입했을 때
방금 말한 내용을 명확히 하기 위해 몇 가지 예를 제시하는 것이 유용합니다.
현재 신장결석이 효과적으로 치료되고 있어 신장결석이 있는 환자의 경우 예후가 긍정적인 반면, 악성 전립선암으로 인한 수신인의 경우 적절한 치료법이 있기는 하지만 예후가 훨씬 나빠집니다.
시의적절하고 신속한 조치가 기본인데 장애 초기에 개입한다는 것은 합병증(신장 감염, 패혈증, 신부전, 신부전 등)을 예측하고 예방하는 것이고, 반대로 진단을 늦추는 것은 “치료적 개입은 장애를 " 치료의 효율성을 떨어뜨리고 결과적으로 예후를 악화시킵니다.
방지
균형 잡힌 식단은 신장 결석을 예방하고 결과적으로 신장 질환도 예방합니다. 종양의 경우에도 마찬가지입니다. 일반적으로 건강한 생활 방식은 신생물 및 가능한 합병증의 위험을 제거합니다. 이 모든 것이 우수한 결과와 함께 수신증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.
