림프절과 림프 순환
혈류 외에도 인체에는 신체의 모든 부분에 도달하기 위해 분기되는 또 다른 중요한 혈관 네트워크가 있습니다. 우리는 소위 림프계에 대해 이야기하고 있습니다.
림프계 내부를 흐르는 액체를 림프라고 하며 혈장과 매우 유사한 구성(물, 전해질, 단백질)에 일정 비율의 백혈구, 세포 노폐물, 이물질, 지방을 더한 것입니다. 장.
림프 순환은 간질액을 수집하기 위해 다양한 조직에 분포되어 있는 막힌 바닥이 있는 얇은 모세혈관 수준에서 시작됩니다. 림프 모세 혈관의 수렴 시스템은 점차적으로 증가하는 구경 혈관을 일으켜 림프를 혈류로 들어가는 목 기저부의 큰 정맥 수준으로 운반합니다.
림프절 또는 림프절이라고 하는 필터는 복잡한 림프관 시스템을 따라 발견됩니다. 이 필터는 여러 림프관의 합류점에 위치하며 외부 입자(예: 바이러스, 박테리아 및 암을 포함한 노화 또는 비정상 세포)를 보유 및 제거하여 림프를 필터링합니다.
최상의 방법으로 기능을 수행하기 위해 개별 림프절에는 특히 대식세포(병원체 및 변형된 세포를 통합 및 소화할 수 있음) 및 기타 백혈구(림프구)가 풍부합니다.
그러므로 우리는 림프절을 일종의 세관에 비유할 수 있는데, 이는 "비정상적 부하"를 차단하고 중화하여 신체의 나머지 부분으로 퍼지는 것을 방지할 수 있습니다.
림프절은 집합 패키지로 구성되거나 목걸이에 진주를 매는 것처럼 주요 정맥의 경로를 따라 배열된 사슬로 구성됩니다.
센티넬 림프절
감시 림프절은 원발성 종양에서 림프 배수를 받는 첫 번째 림프절입니다. 경우에 따라 감시 림프절은 여전히 손상되지 않거나 이미 종양 세포로 침윤되어 있을 수 있습니다.
악성 종양은 양성 종양과 달리 주변 조직에 침입하여 파괴할 수 있는 세포가 있기 때문에 그렇게 정의됩니다. 더욱이, 동일한 세포가 혈액이나 림프 모세혈관을 통해 퍼질 수 있고 다른 기관에 뿌리를 내려 소위 전이(원래의 것과 멀리 떨어진 위치에 있는 이차 종양)를 일으킬 수 있습니다.
일부 종양은 림프계를 통해 우선적으로 전이되며 이러한 모든 경우에 감시 림프절의 평가가 매우 중요합니다.
림프 순환을 통해 퍼지면 암세포가 국소 림프 모세관으로 들어가고 림프와 함께 감시 림프절로 이동합니다. 이 필터 수준에서 국소 백혈구는 악성 세포와 싸워 유기체의 다른 부위로 퍼지는 것을 막으려 합니다. 이 방어선을 초과하면 악성 세포가 다음 림프절로 퍼집니다. 유기체에 퍼지고 치료 가능성을 크게 줄입니다.
감시 림프절 이론에 따르면 감시 림프절 내부에 암세포가 없다면 주변에 있는 다른 림프절의 침범도 배제할 수 있습니다.
임상적 중요성
감시 림프절을 평가하는 것이 중요한 시기와 이유
감시 림프절의 평가는 소위 종양 병기 결정 과정에서 임상적으로 매우 중요하며, 이를 통해 종양이 얼마나 크고 널리 퍼져 있는지 이해할 수 있습니다. 이러한 방식으로 의료진은 적절한 치료를 계획하고 신뢰할 수 있는 예후를 수립할 수 있습니다. 예를 들어, 유방암에서 감시 림프절을 평가하면 - 결과가 음성인 경우 - 불필요하고 유해한 수술(액와 절개)을 줄일 수 있습니다(이는 동측 팔의 부기 문제로 이어질 수 있기 때문에). 자세한 내용은 전용 문서를 참조하십시오.
종양 병기의 경우, 세 가지 요소의 평가를 기반으로 하는 소위 TNM 시스템이 주로 사용됩니다.
- T: 원발성 종양의 확장;
- N: 국소 림프절로의 전이의 부재 또는 존재;
- M: 원격 전이의 부재 또는 존재.
이 세 가지 구성 요소에 숫자를 추가하면 종양의 확장을 나타내며 숫자가 클수록 심각합니다. 구체적으로 다음이 있습니다.
- T0(매우 작은 종양), T1, T2, T3, T4(매우 큰 종양)
- N0(림프절이 포함되지 않음), N1, N2, N3(많은 국소 림프절이 포함됨)
- M0(원격 전이 없음), M1(전이의 존재)
감시 림프절의 평가와 관련하여 다음이 있습니다.
- N0(sn): 무전이 감시 림프절
- N1(sn): 감시 림프절의 전이
- NX(sn): 감시 림프절을 평가할 수 없음
먼저 의사가 감시 림프절을 식별해야 하며 이를 위해 종양 주변 부위에 마커 물질을 주입한 다음 영상 기술을 통해 이 추적자의 경로를 처음 만나는 림프절까지 관찰합니다. 그 후, 악성 세포의 존재를 확인하기 위해 림프절의 생검 및 병리학적 평가가 수행됩니다.
감시 림프절이 침범된 경우 의사는 외과적 제거(림프절 절제술)를 선택할 수 있습니다.
현재(2015년 5월) 감시림프절을 진단기법으로 사용하는 것은 유방암과 흑색종에서 널리 검증되었으며, 대장암과 같은 다른 암, 전립선암, 전립선암 등 다른 암에도 적용할 수 있는지에 대한 여러 연구가 진행 중이다. 고환, 음경 및 신장 세포 암종.
비대해진 림프절: 걱정할 때
림프절의 비대는 일반적으로 내부의 면역세포의 수가 증가하여 발생하며 대부분의 경우 이 현상은 완전히 양성인 원인(예: 인후통, 기타 감염성 질환 또는 국소 염증성 질환)에 기인합니다. 드물게 종양의 징후가 될 수 있습니다. 종양의 존재 가능성에 찬성하여 부어 오른 림프절이 다음과 같은 사실을 입증합니다.
- 여러 날 동안 그대로 있으십시오.
- 시간이 지남에 따라 볼륨이 증가하는 경향이 있습니다.
- 몸의 한쪽에만 있습니다.
- 쇄골 위에 위치합니다.
- 발열과 관련이 있습니다.
- 상당한 체중 감소와 관련이 있습니다.
- 종양의 가능한 존재를 나타내는 다른 징후 또는 증상과 관련이 있습니다.
