대부분
심근 신티그라피는 핵의학의 진단 검사로 관상동맥의 건강상태와 심근의 혈액 공급을 알 수 있습니다.
심근 관류의 SPECT; 화살표는 허혈 부위를 나타냅니다.
핵의학 기술이기 때문에 방사성 동위원소를 포함하는 물질인 방사성 의약품의 주입이 필요하며, 일단 유기체에 이러한 방사성 의약품은 특수 검출 도구를 통해 추적되어 매우 명확하고 중요한 이미지를 제공합니다.
심근 신티그라피는 두 가지 순간을 포함합니다. 첫 번째 단계에서는 심장이 노력하는 동안 분석되고 두 번째 단계에서는 심장이 쉬고 있는 동안 관찰됩니다.
검사를 고려할 때 이전 방문 중에 의사가 제시하는 몇 가지 중요한 징후를 따라야합니다.
심근 신티그래피 중 또는 후에 일부 합병증이 발생할 수 있지만 이는 매우 드문 경우입니다.
심장의 해부학에 대한 간략한 알림
심장은 4개의 수축성 구멍으로 구성된 속이 빈 기관입니다. 2개는 오른쪽에 있으며 우심방과 우심실이라고 합니다. 다른 두 개는 왼쪽에 있으며 좌심방과 좌심실이라고 합니다.
산소가 부족한 혈액은 산소 공급을 위해 폐로 보내져야 하는 심방과 우심실을 통해 흐릅니다. 신체의 조직.
폐와 신체의 나머지 부분으로 혈액을 보내는 것은 심방과 심실을 구성하는 근육 구조에 의해 보장되며 전체적으로 심근이라고 합니다.
수치: 심장 내부의 해부학 및 혈액 순환 심장의 오른쪽 구멍(그곳에 도달하고 나가는 혈관 포함)은 파란색 화살표로 표시되고 왼쪽 구멍(이 경우 혈관 포함)은 빨간색 화살표로 강조 표시됩니다. 보시다시피, 혈액은 우심방에 도달한 다음 속이 빈 정맥을 통해 우심실로 이동합니다. 우심실에서 폐로 이동하여 산소를 공급합니다. 일단 필요한 산소가 "장착"되면 심장으로 돌아오지만 좌심방 쪽에서 폐정맥을 통해 돌아옵니다. 좌심실로 전달되어 순환계로 펌핑됩니다.
심근은 관상동맥으로부터 영양과 산소를 공급받습니다.
심장 내부에서 다양한 구획과 나가는 혈관 사이의 혈류 조절은 심장 판막이라고도 하는 4개의 판막에 의해 수행됩니다.
심근 신티그래피 란 무엇입니까?
심근 신티그라피는 관상 동맥 내부의 혈류, 심근의 관류 및 심장의 기능을 분석할 수 있는 핵 의학의 진단 절차입니다.
이런 식으로 심장의 스트레스가 많은 상태와 휴식의 순간 동안 심근의 혈액 공급을 비교할 수 있습니다.
핵의학이란?
핵의학은 진단 및 치료 목적으로 방사성 물질(소위 방사성 의약품)을 사용하는 것을 기반으로 하는 의학의 한 분야입니다.
방사성의약품은 방사성 동위원소인 방사성핵종을 함유한 주사제입니다.
일단 주사되면 방사성 의약품은 특정 생물학적 조직(정상 약물과 같은)과 특이적으로 상호 작용할 수 있으며 방사성 특성으로 인해 "특수 방사능 검출 장비(감마 카메라)를 통해 확산 상태를 모니터링할 수 있습니다. 이 복잡한 기기는 시간이 지남에 따라 방사성 의약품이 유기체 내에서 어떻게 분포하는지에 대한 매우 명확한 이미지를 제공합니다.
신티그라피(Scintigraphy)는 방사성의약품을 투여한 후 유기체에서 방출되는 방사선의 검출을 기반으로 하는 핵의학 진단 검사입니다. 이러한 방사선은 기기에 의해 적절하게 처리됩니다. 애드 혹, 심장, 갑상선, 뼈, 뇌, 간, 신장 및 폐를 포함한 다양한 기관의 위치, 모양, 크기 및 기능을 조사할 수 있습니다.
방금 언급한 내용에 비추어 볼 때, 방사성핵종을 "추적자"라는 단어로도 식별하는 이유를 이해할 수 있습니다.
참고하세요. 특정 조직의 분포나 방사성 동위원소에 의한 주어진 기관과의 상호작용은 그것이 결합된 약물에 전적으로 의존하므로 정확한 검사를 수행하기 위해서는 약리학적 제제의 선택이 근본적으로 중요합니다. 예를 들어, 갑상선 분석의 경우 신체의이 기관에 구체적으로 확산되는 약물의 사용에 의존해야합니다. 심장도 마찬가지다.
약리학적 스트레스가 있는 심근 신티그라피
스트레스 테스트는 심장에 스트레스가 많은 상태에서 심근 혈액 공급을 연구하는 유일한 방법은 아닙니다.
사실, "특정 약물의 투여로 특정 개체의 신체 활동"에 따라 심장 노력을 모방할 가능성이 있습니다.
이러한 약리학적 제제는 운동을 할 때와 마찬가지로 관상동맥의 확장을 유도합니다(따라서 혈류가 증가함).
심장 전문의는 환자가 의도한 신체 활동을 수행할 수 없을 때 운동 검사(스트레스 심근 스캔이라고도 함) 대신 소위 약물 스트레스 심근 신티그라피를 사용합니다. 늙어서 움직이기 힘들다.
침습적 또는 비침습적?
심근 신티그라피는 방사성 동위원소의 정맥 주사를 포함하기 때문에 침습적 절차입니다.
그러나 심장 전문의가 "신체의 동맥에 카테터를 삽입한 다음 후속 수술을 위해 심장으로 유도하는" 심장 카테터 삽입 기술보다 덜 침습적인 것으로 간주됩니다.
당신이 할 때
일반적으로 심장 전문의는 관상동맥 질환의 존재가 의심될 때 심근 스캔을 사용합니다.
의학용어로 관상동맥질환은 심근에 혈액을 공급하는 동맥혈관이 좁아지는 것을 특징으로 하는 관상동맥에 영향을 미치는 모든 질환을 의미합니다.
관상 동맥은 혈전 또는 소위 죽종성 플라크, 즉 본질적으로 지질, 혈소판, 백혈구 및 평활근 세포로 구성된 침착물에 의해 좁아질 수 있습니다.
관상 동맥의 협착이 70%보다 크면 심근으로의 혈액 공급이 심장 활동을 지원하기에 불충분합니다. 이러한 상황에서 우리는 심근 허혈 또는 허혈성 심장 질환에 대해 말합니다.
특히 치료하지 않고 방치할 경우 심근 허혈은 심근 괴사의 전주곡이 될 수 있으며 더 나아가 혈액이 적절하게 도달하지 못하는 심근 부위를 나타낼 수 있습니다. 이러한 상태를 심근 경색 또는 심장 마비라고 합니다.
관상 동맥 질환의 주요 증상
관상 동맥 질환의 증상은 특히 관상 동맥 질환으로 인한 것이 아니라 다른 많은 심장 문제의 증상과 유사합니다.
그러나 더 빨리 자신을 인식하고 의사에게 자신을 노출할수록 치료 가능성이 높아지기 때문에 기억할 가치가 있습니다.
관상 동맥 질환의 전형적인 증상은 흉통, 호흡곤란(운동 및 휴식 시 모두), 무력감, 심장 박동, 과도한 발한 및 목 정맥의 팽창입니다.
심근 신티그라피가 필요한 기타 상태
진행 중인 관상 동맥 질환의 특성을 분석하는 것 외에도 다음과 같은 후에 심근 신티그래피를 수행합니다.
- 심장 마비. 괴사 과정에 의해 영향을받는 심근의 정확한 영역을 식별하는 역할을합니다.
- 관상 동맥 혈류의 회복을 위한 치료적 치료법입니다. 예를 들어, "새" 혈관을 삽입하여 폐색된 관상동맥을 우회하는 절차인 관상동맥 우회 수술 후에 수행할 수 있습니다. 스텐트 시술팽창식 풍선과 작은 금속 실린더를 사용하여 폐색된 관상동맥 또는 관상동맥을 다시 개방하는 방법(스텐트).
준비
심근 신티그래피 전에 환자는 진단 절차의 정확하고 안전한 시행에 필요한 모든 수술 전 징후를 인지해야 합니다.
이 측면을 처리하는 것은 검사를 수행할 심장 전문의 또는 자격을 갖춘 직원입니다.
따라야 할 가장 중요한 수술 전 적응증은 다음과 같이 요약할 수 있습니다.
- 신티그라피 중에 사용된 약물, 국소 마취제 및 다양한 재료에 대한 알레르기가 있으면 심장 전문의(또는 그 자리에 있는 사람)에게 알리십시오.
- 최소 12시간 동안 단식을 완료하십시오. 완전한 금식이란 음식과 액체를 삼가는 것을 의미합니다. 물만 예외이며 시술 몇 시간 전까지만 섭취할 수 있습니다.
- 테오필린이나 카페인이 함유된 약물이나 물질을 피하십시오. 정확히는 검사 2~3일 전에 테오필린을 함유한 제제의 섭취를 중단해야 합니다. 카페인 섭취는 적어도 12-24시간 전에 중단되어야 합니다.
기관지 천식으로 고통받는 개인은 이 장애에 대한 일부 약물이 테오필린을 기반으로 한다는 것을 상기시킵니다. - 임신 중이거나 의심되는 경우 심장 전문의에게 알리십시오.
- 현재 복용하고 있는 모든 약을 심장 전문의에게 알리십시오. 이와 관련하여 심장에 대한 약물은 검사 최소 24시간 전에 중단해야 함을 기억해야 합니다.
- "심장 부정맥"을 교정하기 위한 전자 장치인 심장 박동기가 있는 경우 심장 전문의에게 알리십시오.
- 운동용 심근 스캔을 하실 경우 시술 당일 운동화(신발 포함)를 위한 편안한 복장을 지참하시기 바랍니다.
앞서 언급한 모든 징후가 제시되는 예비 회의에서 환자는 절차에 대한 세부 사항이나 의심 사항에 대해 의사에게 질문할 수 있습니다.
절차
심근 신티그래피는 세 단계로 진행되는 외래 환자 절차입니다.
- 운동 버전과 약리학적 스트레스 버전에 대해 동일한 초기 단계;
- 각 버전에 고유한 중간 단계;
- 두 절차 버전 모두에 공통적인 최종 단계.
초기 단계
초기 단계에는 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.
- 어떤 식으로든 절차 실행을 방해할 수 있는 모든 보석, 귀걸이 및 기타 물건을 제거합니다.
- 다음 단계에 적합한 옷으로 환자를 드레싱합니다.
- 간호사의 손으로 팔이나 손의 정맥에 바늘 캐뉼러를 삽입합니다. 바늘 캐뉼러는 방사성 물질의 정맥 투여에 사용되며, 약리학적 스트레스가 있는 심근 신티그래피의 경우 관상 동맥 확장용 약물 주입에도 사용됩니다.
- 또한 자격을 갖춘 의료진이 환자를 심전도(ECG) 기계 및 혈압 측정 기기에 연결합니다.심박수(ECG를 통해)와 혈압은 처음부터 모니터링해야 하는 두 가지 매개변수입니다. 절차의 끝.
심근 스트레스 신티그라피: 중기
절차의 첫 번째 부분이 끝나면 환자는 스트레스 테스트를 위해 기계를 사용하도록 초대됩니다. 트레드밀(또는 트레드밀) 또는 운동용 자전거가 될 수 있는 기계.
그가 받는 활동 수준은 심장 전문의의 재량에 따르며 연령, 심장 기능 및 환자의 일반적인 건강을 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다.
방사성의약품의 주입은 ECG에 의해 지속적으로 모니터링되는 심장 박동이 검사 대상자의 특성에 가장 적합한 운동 속도에 도달한 후에만 이루어집니다.
방사성 의약품이 주입되면 환자는 방사성 핵종이 스트레스를 받은 심장으로 확산될 때까지 몇 분 더 운동을 계속해야 합니다.
약리학적 스트레스가 있는 심근 신티그라피: 중기
약물 스트레스가 있는 심근 신티그래피의 중간 단계에서 환자는 병원 침대에 누워 신체 활동을 모방하는 약물을 투여합니다.
운동 심근 신티그래피와 마찬가지로 심박수와 혈압을 단계별로 모니터링합니다.
방사성 의약품의 주입은 노력으로 인한 스트레스의 모방이 원하는 의미에 도달했을 때 발생합니다.
최종 단계
방사성 의약품을 주입한 후 감마 카메라로 심장 영상을 획득하려면 보통 40~60분을 기다려야 합니다. 이러한 예상은 방사성 의약품이 처음 몇 분 동안 일시적으로 복부 내장 기관과 폐로 퍼지고 이미지 품질이 손상될 수 있다는 사실 때문입니다.
감마 카메라에 의한 촬영은 환자가 장비에 연결된 침대에 누워서 발생합니다.
절차의 이 시점에서 검사 중인 개인이 완전히 움직이지 않는 것이 중요합니다.
영상 수집 후 안정시 심근 평가 전에 3~6시간을 기다려야 합니다. 이 시간 동안 의사가 달리 지시하지 않는 한, 물은 마실 수 있지만 먹지는 않습니다.
안정 시 검사는 매우 간단합니다. 환자를 병원 침대에 앉히고 심장 전문의(또는 그의 조수)가 바늘 캐뉼러를 통해 방사성 의약품을 주입합니다.
이 시점에서도 40~60분이 경과하기 전에는 이미지 획득이 일어나지 않습니다.
심근 신티그래프는 정확히 얼마나 오래 지속됩니까?
심근 스캔은 일반적으로 하루가 걸립니다.
그러나 어떤 특별한 경우에는 시험을 둘로 나누어 하루에 스트레스(또는 약리학적 스트레스)가 있는 평가를 수행하고 다음 날 휴지 평가를 수행하는 것이 가능합니다.
시술을 둘로 나누면 첫째 날은 약 4시간, 둘째 날은 4시간 정도 걸립니다.
방사성 동위 원소
심근 신티그래피에 사용되는 방사성 동위원소는 탈륨 201 또는 테크네튬 99의 두 가지입니다.
Thallium 201과 technetium 99는 속성이 다르기 때문에 절차 프로토콜은 둘 중 하나를 사용하는지 여부에 따라 약간씩 다릅니다.
이 기사에서는 단순함을 위해 탈륨 201을 사용한 절차와 테크네튬 99를 사용한 절차 간의 차이점을 다루지 않을 것입니다.
절차 후
스캔이 끝나면 환자가 감마 카메라 병원 침대에서 일어날 때 어지럽거나 현기증을 느낄 수 있으므로 이러한 불쾌한 감각을 피하기 위해 의학적 조언은 매우 천천히 일어나는 것입니다.
바늘 캐뉼러가 삽입된 지점이 붉어지고 부어오를 수도 있습니다. 이 두 가지 염증 징후는 일반적으로 24-48시간 내에 사라집니다. 통증이 더해져 더 오래 지속되면 의사에게 연락하여 감염이 없는지 확인하는 것이 좋습니다.
중요 조언
심장 전문의는 환자에게 심근 스캔 후 처음 24시간에서 48시간 동안 물을 많이 마시라고 조언합니다. 사실, 많은 양의 수분을 섭취하면 이뇨작용이 좋아지고, 이뇨작용을 통해 체내에 존재하는 방사성핵종이 더 빨리 제거됩니다.
위험 및 금기 사항
심근 신티그래피에는 몇 가지 위험이 있습니다.
우선 스트레스 테스트는 흉통, 심장 부정맥 또는 가장 불행한 경우 심근 경색의 발병을 포함할 수 있습니다. 이것은 신체 운동의 강도보다는 환자가 일반적으로 심장병 환자입니다.
둘째, 검사에 사용된 방사성 의약품 및/또는 기타 약물이 예기치 않은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다(주의: 이것은 일반적으로 환자가 특정 화합물이나 물질에 알레르기가 있다는 사실을 모를 때 발생합니다).
마지막으로, 신체 활동으로 인한 심장 긴장을 모방한 약물은 현기증, 심계항진, 흉통 및 호흡 문제를 유발할 수 있습니다.
그렇긴 하지만, 앞서 언급한 위험은 매우 드문 경우임을 기억하는 것이 중요합니다. 일반적으로 심근 신티그라피는 특히 이전에 보고된 수술 전 적응증을 충실히 준수할 때 상당히 안전한 절차입니다.
심근 신티그래피 중에 느껴지면 의사에게 보고해야 하는 감각:
- 가슴 통증
- 실신의 느낌
- 빠른 심장 박동(맥박 또는 심계항진)
- 호흡기 문제
금기 사항
심근 신티그라피는 다음과 같은 경우에 금기입니다(즉, 수행해서는 안 됨).
- 임신. 방사성 물질의 사용은 태아에 영향을 주어 선천적 결함을 일으킬 수 있습니다.
- 여전히 그녀의 아이에게 모유 수유를 하는 여성. 방사성 물질은 모유를 오염시키고 아기에게 해로운 영향을 미칠 수 있습니다.
- 심각한 심근 경색 또는 심부전. 이러한 상황에서 스트레스성 심근 신티그라피는 위험할 뿐만 아니라 약리학적 스트레스가 있는 경우에도 위험합니다.
- 발열을 특징으로 하는 감염. 이것은 일시적인 금기 사항입니다.
- 심한 고혈압.
- 판막병증 및/또는 부정맥의 존재.판막병증은 심장 판막의 질병입니다. 특히 위험한 것은 대동맥 협착증입니다.
부정맥은 정상적인 심장 리듬의 변화입니다. - 심근염 또는 심근의 염증.
- 최근에 카페인이나 테오필린이 함유된 음료나 제제를 섭취한 경우.
- 질산염이 포함된 의약품 또는 심장 박동(또는 서맥)을 늦추는 의약품의 최근 사용.
결과
심근 신티그래피를 통해 신체 활동과 휴식 시 혈액이 심근으로 어떻게 확산(관류)되는지 확인할 수 있습니다.
실제로 감마 카메라는 심근 부위가 적절하게 분사되고 분사되지 않는 매우 선명한 이미지를 제공합니다.
다음 개념을 기억하는 것이 중요합니다: 심근의 특정 영역에서 혈액 관류가 낮을수록 앞서 언급한 영역을 공급하는 관상 동맥의 협착이 더 커집니다; 혈액이 도달하지 않는 심근 영역이 가장 괴사를 겪을 가능성이 가장 높습니다.
이에 비추어 볼 때 건강한 심장은 심장 근육 전체에 균일한 관류를 보입니다.
따라서 결과의 관점에서 심근 신티그래피는 매우 유용하고 특히 지시적인 정보를 보장합니다.