코르사코프 증후군

대부분

코르사코프 증후군은 심각한 비타민 B1 결핍으로 인해 발생하는 가역적인 신경계 질환입니다.

이 비타민 결핍은 여러 가지 이유로 발생할 수 있습니다. 알코올 중독과 영양 실조가 두 가지 주요 요소이지만 화학 요법 치료, 임신 충혈 상태, 잘못된식이 요법 등이 영향을 줄 수 있습니다.
코르사코프 증후군의 증상은 심각한 기억 장애(예: 전향성 기억 상실 및 역행성 기억 상실), 성격 변화, 교화, 무관심 등으로 구성됩니다. 또한 코르사코프 증후군이 있는 일부 사람들은 베르니케 뇌병증이라고 하는 일종의 뇌병증도 앓고 있습니다.
치료는 티아민을 먼저 비경구로 투여한 다음 경구로 투여하는 것을 포함합니다. 치료는 오래 지속될 수 있으며 몇 년 후에도 완전한 치유가 일어날 수 있습니다.

코르사코프 증후군이란?

코르사코프 증후군(Korsakov's syndrome) 또는 코르사코프 정신병(Korsakoff's Psychosis) 또는 기억상실-완화 증후군(amnesic-confabulatory syndrome)이라고도 하는 코르사코프 증후군은 일반적으로 만성 알코올 중독자에게 발생하며 때로는 장기간 영양실조에 걸린 사람들에게 발생하는 신경 장애입니다.
기억 장애를 특징으로 하기 때문에 의사들은 일시적인 특성일지라도 일종의 치매(따라서 코르사코프 치매의 네 번째 이름)로 간주합니다.

역학

다양한 통계 조사에 따르면 세계 여러 국가에 대한 코르사코프 증후군은 일반 인구의 0.8~3%에서 나타납니다.
대부분의 영향을 받는 사람들은 만성 알코올 중독의 병력이 있는 45세에서 65세 사이의 남성입니다. 그러나 45세 미만 및 65세 이상의 남성을 의미하는 모든 연령대의 개인이 아플 수 있습니다.
여성의 경우 코르사코프 증후군은 더 드문 현상이며 주로 젊은 성인에게 영향을 미칩니다. 또한 여성의 신체는 알코올의 영향에 더 민감하기 때문에 여성은 질병에 더 취약하다는 사실을 기억해야 합니다.
마지막으로, 다음 장에서 우리는 코르사코프 증후군이 종종 베르니케 뇌병증이라고 하는 특정 형태의 뇌병증과 어떻게 연관되는지 볼 것입니다. 이 두 가지 병적 상태가 동시에 존재하는 것을 베르니케-코르사코프 증후군이라고 합니다.

이름의 유래

코르사코프 증후군은 19세기 후반에 그 일반적인 특징을 처음 기술한 러시아 신경정신과 의사인 세르게이 코르사코프의 이름을 따서 명명되었습니다.

원인

코르사코프 증후군의 원인은 비타민 B1 또는 티아민의 심각한 결핍입니다.
무엇보다도 육류, 시리얼, 계란 및 말린 콩류에서 발견되는 이 비타민은 에너지 대사 과정, 특히 탄수화물과 관련된 과정에서 근본적인 역할을 합니다.

티아민 결핍: 원인은 무엇입니까?

비타민 B1 결핍을 유발할 수 있는 두 가지 주요 조건은 만성 알코올 중독과 심각한 영양실조 상태입니다.사실 두 경우 모두 티아민 섭취량이 너무 감소하여 동일한 비타민이 보충되지 않습니다. 유기체에서; 서서히 소진되는 주식.
비타민 B1 결핍을 유발할 수 있는 다른 상황은 다음과 같습니다.

잘못된 다이어트
반복적인 구토
음식 장애
화학 요법의 부작용
임신 오심
수은 중독

알코올이 티아민 결핍을 유도하는 방법

알코올 남용은 티아민의 흡수에 작용하고 적어도 세 가지 방법으로 결핍을 결정합니다.

많은 알코올 중독자들은 신체의 영양 요구에 따라 먹지 않기 때문에 비타민 등의 기본 요소가 부족합니다.
알코올은 티아민을 활성 형태로 전환하는 과정을 방해합니다. 음식과 함께 섭취하는 비타민 B1은 효과를 나타내기 위해 특정 과정을 거쳐야 합니다.
알코올은 위 내벽에 염증을 일으켜 반복적인 구토를 유발합니다. 이는 티아민을 포함한 섭취한 영양소의 흡수를 감소시킵니다.

코르사코프 증후군의 위험 요소

알코올 남용
화학 요법 치료(화학 요법)
신장 투석
특정 음식을 먹지 않는 잘못된 다이어트
노년
유전적 요인
베르니케 뇌병증을 앓고 있는

증상 및 합병증

추가 정보: 코르사코프 증후군 증상

코르사코프 증후군은 일반적으로 심각한 기억 장애를 유발합니다. 이들은 기억상실(즉, 기억 상실)로 구성되며, 이는 전향 및/또는 역행 유형일 수 있습니다.
전향성 기억상실은 새로운 정보를 저장하기 어렵게 만드는 신경학적 결함이고, 역행성 기억상실은 질병이 발병하기 전에 기억 상실을 유발하는 신경학적 결함입니다.

기타 중요한 증상

신경계 질환의 의사와 전문가는 기억 장애 외에도 코르사코프 증후군이 다음과 같은 똑같이 중요한 다른 증상 및 징후의 근원이라고 생각합니다.

간담. 그것은 환자가 실제로 일어난 적이 없는 상황이나 사건에 대해 잘못된 기억을 만드는 정신 장애입니다.
일반적으로 질병의 초기 단계에 발생하며 전문가에 따르면 기억의 공백을 채우는 방법이 될 것입니다.
정신적 혼란.
갑자기 성격이 변합니다.
무관심, 또는 "동기부여의 부재"로 인한 목적을 겨냥한 행동의 감소.
대화에 거의 참여하지 않습니다.

기억 상실의 원인은 무엇입니까?

코르사코프 증후군 환자에 대해 수행한 부검 결과, 시상의 등쪽 핵, 간뇌 및 시상하부의 유방체 수준에서 뇌 병변의 존재 및 위축 징후가 나타났습니다.
중추 신경계의 이러한 모든 해부학적 영역은 기억 과정에 어떤 식으로든 관련되어 있으며 이것이 코르사코프 증후군 환자가 다양한 종류의 기억상실을 나타내는 이유를 설명합니다.

IQ가 변경 사항을 이해하고 있습니까?

일부 연구에 따르면 코르사코프 증후군이 있는 사람의 지적 시스템은 영향을 받지 않지만 뇌 구조에 손상이 있습니다.

베르니케-코르사코프 증후군

예상대로 코르사코프 증후군은 베르니케 뇌병증이라고 하는 특정 신경학적 병리와 매우 자주 연관됩니다.
일반적으로 안근마비, 운동실조 및 정신 착란을 특징으로 하는 베르니케 뇌병증은 코르사코프 증후군과 적어도 몇 가지 공통점이 있습니다. 실제로 후자와 유사합니다.

그것은식이 요법을 통한 비타민 B1의 불충분 한 섭취로 인해 발생합니다.
특히 알코올 중독자와 영양실조에 걸린 사람들에게 많이 발생합니다.

일부 통계 조사에 따르면 베르니케 뇌병증과 코르사코프 증후군(이전에 베르니케-코르사코프 증후군으로 정의된 상태)이 동시에 존재하면 고급 알코올 중독자의 약 80%가 발생합니다.
다른 연구에서는 알코올 중독자 8명 중 1명과 같이 빈도가 더 낮다고 보고합니다.

베르니케 뇌병증의 다른 증상:

약시, 동공 이상, 망막 출혈, 유두부종 및 시력 상실
청력 상실
무관심, 과민성, 졸음, 피로 및 움직임 둔화
우울증, 정신병
젖산증
저체온증, 다한증 및 다발신경병증
연하장애, 수면무호흡증, 간질 및 혼미
심장순환 장애
(질병의 말기) 경직성 마비, 무도성 운동이상증 및 혼수

진단

현재, 사람이 코르사코프 증후군이나 다른 형태의 치매를 앓고 있는지 여부를 테스트하기 위한 실험실이나 뇌 검사는 없습니다.
이것은 코르사코프 증후군의 의심 사례와 씨름하는 의사들이 우선 철저한 신체 검사(환자가 적절하게 영양을 공급하고 있습니까?)와 기억력 및 "최종 알코올 중독"을 평가하기 위한 질문에 연구를 기반으로 하는 이유를 설명합니다.

환자가 알코올 중독자인 경우

환자가 알코올 중독인 경우 코르사코프 증후군을 진단하는 데 유용한 진단 도구는 알코올 해독 결과를 관찰하는 것입니다.
실제로 환자가 신경학적인 관점에서 호전을 보인다면 알츠하이머병과는 다른 일시적인 치매를 앓고 있다는 뜻이다.

치료

코르사코프 증후군 환자에 대한 치료는 주로 고용량의 티아민(심지어 100mg 이상)의 투여와 영양학적 관점에서 건강하고 완전한 식단의 채택을 포함합니다.

또한 알코올 중독으로 인한 질병의 경우 환자가 즉시 알코올 음료를 중단하는 것이 중요합니다.
알코올 중독자의 경우 이 대응책을 채택하지 않으면(적절한 티아민 투여가 있는 경우에도) 어떤 형태의 회복도 달성할 수 없습니다.

티아민의 투여 방법

적어도 치료의 첫 단계에서는 비타민 B1을 1일 2~3회 정맥주사나 근육주사(비경구)해야 하며 일반적으로 주사 용량은 100mg을 넘지 않아야 한다.
고용량의 비경구 티아민은 심각한 아나필락시스 반응을 유발할 수 있으므로 더 많은 양이 필요한 경우 추가 투여(50mg 추가)를 경구 투여해야 합니다.
치료의 초기 단계가 끝나면 의사는 점차적으로 티아민 용량을 줄이고 경구 투여에만 의존합니다.
비타민 B1 주사는 최대 12개월까지 지속될 수 있습니다.

고용량의 티아민에는 포도당 주사가 동반됩니다.

티아민을 다량으로 투여하면 신체의 세포가 손상될 수 있으므로 이를 피하기 위해 비타민 B1 주사와 포도당 주사를 동반하는 경우가 많습니다.

영양 보충제

환자가 심각한 영양실조인 경우 다음과 같은 외부 보충제가 필요할 수 있습니다.

마그네슘
코발라민(비타민 B12)
아스코르브 산
엽산
니코틴아미드(비타민 B3)
아연
인
타우린

기억을 되찾다

일반적으로 역행성 기억상실증과 모든 기억 장애의 경우 과거 기억을 회복하기 위한 특정 형태의 재활이 있습니다.
그것을 사용하는 몇몇 환자는 좋은 결과를 얻습니다.

베르니케-코르사코프 증후군의 경우 치료

Wernicke-Korsakoff 증후군 환자에 대해 계획된 치료는 Korsakoff 증후군 단독에 대해 설명한 것과 거의 완전히 동일합니다.
유일한 차이점은 신체의 여러 부분(특히 유두부종)의 부종 치료를 위한 항염증제 투여로 구성된 비타민 B1 기반 요법에 추가된다는 것입니다.