건강한 이식된 신장은 사망했거나 살아 있는 호환 가능한 기증자에게서 나올 수 있습니다. 살아있는 기증자를 착취할 수 있는 가능성은 인간이 건강한 신장만 있어도 정상적인 삶을 영위할 수 있다는 사실에 달려 있습니다.
이탈리아에서 신장 이식은 얼마나 흔한가요?
이탈리아의 신장 이식 건수를 분석하기 전에 건강한 신장을 필요로 하는 사람들에게 적합한 기증자를 찾기가 어렵기 때문에 이식에 대한 요청이 가능한 것보다 훨씬 더 많다는 점을 기억해야 합니다.
이탈리아 정부 웹사이트에 따르면 2018년에 수행된 신장 이식 건수는 2,117건(그 중 287건은 생체 기증자)에 달했습니다.
또한 같은 소식통은 다시 2018년을 기준으로 신장 이식 요청이 감소했다고 덧붙였습니다. 작년에 비해 실제로 대기자 명단에 있는 사람의 수가 6,683명에서 6,545명으로 감소했습니다.
신장의 해부학과 기능: 간략한 검토
2개 중 신장은 요로와 함께 소위 요로계 또는 배설계를 구성하는 기관으로, 이 기관의 임무는 소변을 생성하고 제거하는 것입니다.
앞서 언급한 장치의 주요 구조를 대표하는 신장은 복강(정확하게는 마지막 흉추와 첫 번째 요추의 측면)에 위치하며 대칭이며 콩 모양과 매우 유사합니다.
신장 기능
신장은 다양한 기능을 수행합니다. 그 중 가장 중요한 것은 다음과 같습니다.
- 혈액에 존재하는 노폐물, 유해물질 및 이물질을 걸러내어 소변으로 변환합니다.
- 혈액의 염수 균형을 조절합니다.
- 혈액의 산-염기 균형을 조절합니다.
- 당단백질 에리트로포이에틴을 생성합니다.
보다 구체적으로, 신장 이식은 만성 신부전이 가장 진행된 단계일 때의 치료 옵션 중 하나입니다.
받는 사람과 수술이 성공적이라는 가설에서 신장이식은 환자가 주기적으로 받아야 하는 신장의 기능을 인공적으로 재생산하는 치료인 투석(또는 혈액투석)과 같은 어려운 치료를 대체한다. 남은 평생 동안(이식이 없는 경우).
추가 정보: 만성 신부전: 원인 및 증상 또는 최근 암 병력이 있는 경우 심각한 감염(예: AIDS, 결핵, 골수염, 간염)을 앓고 있는 사람; 심각한 심장 질환이나 간 질환이 있는 색상.이 세 가지 요구 사항이 있다는 것은 이식 성공의 구체적인 기회가 있음을 의미합니다.
아래에서 더 잘 알 수 있듯이 개인이 신장 이식에 이상적인 후보자인지 확인하려면 위에 나열된 세 가지 요구 사항을 평가하기 위한 일련의 의료 전문가 검사 및 검사를 받아야 합니다.
그리고 소변, 암 선별 검사. 그들은 환자의 건강 상태에 대한 중요한 정보를 제공합니다. 새로운 신장을 받기 위해서는 건강이 필수적입니다.앞서 언급한 조사에서 환자가 심각한 병리와 중독을 나타내지 않고 신장 이식의 의미를 알고 있다는 것이 밝혀지면 국립 이식 센터는 그를 대기자 명단에 올려놓을 것입니다.
신장 이식: 대기자 명단에서 제외되는 이유
- 심각한 전염병 (일과성 질병 인 경우 회복을 기다렸다가 목록에 다시 포함하도록 제안 할 수 있음)
- HIV 감염(AIDS);
- 심각한 심혈관 장애;
- 신체 어느 부위의 암
- 건강을 돌볼 수 없음;
- 정신 불안정;
- 마약, 알코올 및/또는 흡연에 대한 중독.
신장 이식: 대기 시간
이탈리아 보건부 웹사이트에 따르면 사망한 기증자의 신장 이식을 위한 평균 대기 시간은 3.4년이다.
환자의 필요가 즉각적임에도 불구하고 시간이 상당히 긴데, 이 문제는 이미 언급한 바와 같이 장기에 대한 가용성과 수요 사이의 격차가 심하기 때문입니다.
기증자가 환자의 살아있는 친척(살아 있는 사람의 이식)인 경우 신장 이식을 위한 대기 시간이 훨씬 짧을 수 있다는 점에 유의하는 것이 중요합니다.
신장 이식: 수술을 기다리는 동안 해야 할 일은?
건강한 신장의 가용성에 대해 알려주는 국립 이식 센터의 전화는 경고 없이 이루어집니다. 따라서 일단 대기자 명단에 오르면 환자는 어떤 의미에서는 항상 자신을 준비하고 수술 후 입원 기간 동안 필요할 수 있는 모든 것을 여행 가방에 미리 준비해야 합니다.
전화를 받은 후 이식 수술은 전신마취가 필요하므로 금식과 금주를 권장합니다.
또한 다음을 포함하여 기타 여러 기본 행동 규칙을 지적하는 것이 중요합니다.
- 대기자 명단에 접근하기 위해 수행된 검사와 관련하여 일반적인 건강 상태의 변경 사항을 국립 이식 센터에 알리십시오(예: 감염이 진행 중인 경우 통신).
- 건강한 생활 방식을 채택하고 유지하고 균형 잡힌 식사를 하고 좌식 생활 방식을 피하고 흡연을 하지 않으며 알코올에 탐닉하지 않으며 약물을 사용하지 않습니다.
당신은 알고 계십니까 ...
신장 이식을 기다리는 사람들은 정기적인 혈액 투석을 계속 받아야 합니다.
및 림프구 항원(HLA), 교차 일치라고 하는 특정 특정 검사가 음성임을 확인합니다.신장 이식: 적합 기증자 검색을 위한 검사
국립이식센터에서 처방하는 다양한 검사 중 혈액형과 이른바 인간림프구항원(또는 HLA형) 분석도 있다.
국립이식센터에서 적합한 기증자를 찾는 것은 이 분석 결과를 기반으로 할 것입니다.
혈액형
혈액형 분석은 분명히 AB0 시스템과 Rh 인자를 기반으로 합니다.
HLA 타이핑
HLA 유형에 대해 이야기할 때 백혈구 표면에 위치한 일련의 항원을 참조합니다.
이러한 항원에 대한 기증자와 수용자 사이의 유사성이 클수록 HLA 유형에 대한 일치가 더 강해집니다.
교차 일치
교차 일치는 생존 여부에 관계없이 잠재적 기증자가 확인되면 수행되는 테스트입니다.
간단히 말해서, 이 검사는 기증자의 혈액 샘플을 잠재적인 수혜자의 혈액 샘플과 혼합하고 결과적인 반응을 관찰하는 것입니다: 잠재적인 수혜자의 혈액이 수혜자의 혈액에 존재하는 항원에 대한 항체 반응을 생성하지 않는 경우. , 검사가 음성이고 가상의 이식이 성공할 수 있음; 반면에 잠재적인 수혜자의 혈액이 기증자의 혈액과 접촉하여 항체 반응을 생성하는 경우 검사가 양성이고 가상의 이식이 심각한 위험을 나타내는 경우 배제.
개입하는 동안.전신 마취의 시행에는 환자가 잠들고 수술이 진행되는 동안 의식이 없는 상태로 유지됩니다.
신장 이식 수술
"전문 외과 팀이 수행하는 신장 이식 작업에는 다음이 포함됩니다.
- 하복부를 절개합니다.
- 복강의 요관과 함께 새로운 신장의 하우징 및 이식된 기관의 동맥 및 정맥 혈관을 환자의 혈관계(정확하게는 하복부의 혈관에 연결); 이 두 번째 단계는 새로운 신장의 혈관 형성을 허용합니다.
- 새로운 신장의 요관과 방광의 연결 때때로, 작은 스텐트 요관 내부가 좁아지는 것을 방지하기 위해 스텐트 일반적으로 이식 후 6-12주입니다.
오래된 신장이 결석, 통증, 고혈압 또는 감염의 원인이 아닌 한 수술 외과의는 이를 제자리에 두므로 제거하지 않습니다.
새로운 요관이 방광에 연결되면 수술이 끝나고 봉합으로 절개 부위를 봉합하는 것이 마지막 단계입니다.
전체 절차 동안 의료진이 환자의 필수 매개변수(심박수, 혈압, 산소 포화도 등)를 모니터링한다는 점을 기억하십시오.
살아있는 기증자 신장 이식
수술적 관점에서 볼 때 살아있는 기증자로부터의 신장이식은 "사망한 기증자로부터의 신장이식과 거의 유사한 수술이며 유일한 차이점은 위에서 설명한 수술에 새로운 신장을 제거하는 또 다른 "수술"이 추가된다는 점입니다. 기증자로부터.
일반적으로 생체 공여자 신장 이식에는 두 가족 구성원이 포함되는데, 이는 두 구성원 간의 연결 때문일 뿐만 아니라 특정 적합성이 더 높기 때문입니다.
신장 이식: 수술은 얼마나 오래 지속됩니까?
신장 이식 수술은 약 3-4시간이 소요됩니다.
).이 순간부터 그는 신장 이식이 자신의 신체에 미치는 영향을 평가하기 위해 정기적인 검사 프로그램을 따라야 합니다.
초기에는 검진이 매우 자주(일주일에 2-3회 포함)하지만 시간이 지나면서 점점 더 적게 필요합니다(합병증이 없는 경우 1년 후에는 3-6개월마다 검진 예정). ).
신장 이식: 면역억제제 및 기타 약물
면역억제제의 사용은 감염의 위험을 증가시키기 때문에, 신장 이식 환자는 종종 추가 약물 요법을 받아야 하며, 이는 박테리아, 진균 및 바이러스로부터의 감염 질환을 예방합니다.
신장 이식: 회복 시간
합병증이 없는 경우 신장 이식 후 회복 시간은 몇 개월 정도입니다.
직장과 정상적인 일상 활동으로 돌아가려면 일반적으로 8주를 기다려야 합니다.
, 병원 치료가 필요합니다.
비정상적인 혈전 형성
새로운 신장 이식에는 장기에 공급할 혈관을 재건하는 작업이 포함됩니다.
이를 위해 재건된 혈관에서는 위험한 혈전이 형성되기 쉬워 혈액의 흐름을 방해하고 올바른 혈관 형성을 방해할 수 있습니다.
비정상적인 혈전 형성은 약 100명의 환자 중 1명에게 영향을 미치는 문제입니다.
가장 운이 좋은 경우이지만 드물게 이러한 합병증은 항응고제로 해결할 수 있습니다. 그러나 더 자주 새로운 신장을 제거해야 합니다.
동맥 협착
이식된 신장에 공급하는 새로운 동맥 혈관은 구경이 좁아져(협착증) 기관의 혈관 형성을 손상시킬 수 있습니다.
이 합병증에 대한 해결책은 하나를 삽입하는 것입니다. 스텐트.
요관 막힘
여러 가지 이유가 새로운 신장에 연결된 요관을 막을 수 있으며, 그 중 하나는 예를 들어 비정상적인 혈전입니다.
요관 폐색을 치료하기 위해 의사는 카테터를 사용하거나 막힌 요로 구조에 외과적으로 개입할 수 있습니다.
요관에서 소변 누출
신장 이식 후 이식된 장기에 연결된 요관에서 소량의 소변이 손실되어 복강에 축적되거나 수술 절개부에서 나올 수 있습니다.
이 합병증을 치료하려면 요관 복구 수술이 필요합니다.
당신은 알고 계십니까 ...
동맥 협착, 요관 막힘 및 요관에서 소변 누출은 수술 후 몇 개월 후에도 발생할 수 있는 합병증입니다.
이식된 장기의 거부(또는 급성 거부 질환)
장기 이식 거부는 아마도 신장 이식을 포함한 모든 유형의 이식에서 가장 잘 알려져 있고 가장 흔한 합병증일 것입니다.
이 합병증은 이식 받는 사람의 면역 체계가 새로운 신장을 신체에 속하지 않은 이물질로 식별하기 때문에 발생합니다.
이러한 상황에서 면역계의 반응은 새로운 기관에 대해 반응하고 자가면역 질환이 있을 때 관찰되는 것과 유사한 메커니즘으로 이를 "공격"하는 것입니다.
환자 3명 중 1명은 면역억제제 요법을 강화하면 급성 신부전증을 종종 성공적으로 억제할 수 있습니다.
신장 이식: 장기 합병증
면역억제제는 새로운 신장의 거부 반응을 피하기 위한 필수 약물입니다.
그러나 이러한 약물은 다음과 같은 여러 가지 단기 및 장기 부작용과 관련이 있습니다.
- 감염 위험 증가;
- 당뇨병 위험 증가;
- 고혈압 및 고콜레스테롤혈증;
- 살찌 다
- 복통;
- 설사;
- 탈모
- 골다공증;
- 좌창;
- 치은 비대;
- 출혈 및 타박상 경향;
- 다양한 종류의 종양.
종양
면역억제제의 장기간 섭취는 일부 유형의 암 발병에 유리하며, 특히 다음과 같은 위험 증가와 관련이 있습니다.
- 흑색종 및 흑색종 이외의 피부암(예: 편평상피암, 기저세포암 등)과 같은 피부암;
- 카포시 육종;
- 비호지킨 림프종.
