, LDL 및 HDL, 혈액 검사 보고서는 덜 알려진 다른 심혈관 위험 지표의 혈장 농도를 보고할 수 있습니다. 이 중에서 BNP 및 pro-BNP가 두드러지며, 특히 심부전(심부전) 및 일반적으로 좌심실 기능 장애(심실 비대 등)의 위험을 평가하는 데 유용합니다. BNP는 신부전, 복수를 동반한 간경화 등과 같은 심방 및 심실 압력의 증가를 수반하는 부종성 병리에서도 상승할 수 있습니다. - 불안정 협심증과 폐고혈압이 있는 경우.
). 이는 값이 정상이면 높은 확률로 심실 기능 장애의 존재를 배제할 수 있음을 의미합니다.
긍정적인 예측 값은 그다지 우수하지 않습니다. 이것은 특히 정상 한계 바로 위의 수준에서 BNP가 병리학의 존재에 대한 상당히 정확한 지표일 뿐임을 의미합니다(가양성의 중간 위험).BNP 값은 또한 심부전의 중증도 및 예후와 관련이 있습니다. 이것은 BNP 값이 높을수록 질병의 중증도가 커지고 환자의 생존 희망이 낮아진다는 것을 의미합니다. BNP 수치는 이전에 심장 질환 진단을 받은 적이 없는 환자의 사망 및 심혈관 사건의 예측인자이기 때문에 검사는 심부전의 존재를 선별하는 가능한 수단으로 간주됩니다. 심부전 환자에서 BNP 수치를 측정하는 것은 치료에 대한 반응을 모니터링하는 데 잠재적으로 유용한 수단입니다. 요약하자면: BNP(뇌 나트륨 이뇨 펩티드) 또는 NT-proBNP(BNP의 아미노 말단 단편)의 투여량은 임상의가 진단뿐만 아니라 울혈성 심부전의 모니터링 및 치료를 지원하는 데 매우 중요할 수 있습니다. 심장 근육 세포의 과도한 신장에 대한 반응으로, 이는 심실 자체 내에서 심실 부피 또는 이완기 말 압력의 증가를 나타냅니다.
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, 좌심실 비대 및 심부전 환자에서 유의하게 증가합니다.
긍정적인 예측 값은 그다지 우수하지 않습니다. 이것은 특히 정상 한계 바로 위의 수준에서 BNP가 병리학의 존재에 대한 상당히 정확한 지표일 뿐임을 의미합니다(가양성의 중간 위험).
병태생리학에 대한 약간의 검토: BNP는 심실 근육 세포의 과도한 스트레칭에 대한 반응으로 심장 심실에서 분비됩니다. 심실의 근육 세포가 혈액으로 너무 많이 채워지면 심실의 근육 세포가 과도하게 늘어나며, 이는 수축기 동안 스스로를 충분히 비울 수 없을 때 발생합니다. 이것은 일반적으로 다음과 같은 상황에서 발생합니다.
- 박출률로 측정된 심근 수축성이 감소했습니다. 간단히 말해서 심장 근육이 충분히 수축할 수 없어 결과적으로 스스로를 비울 수 없을 때, 예를 들어 어느 정도 광범위한 영역이 심장 마비로 사망했거나 심장 근육 효율이 노화, 심각한 허혈성 심장 질환 또는 심장 질환과 관련된 퇴행. 이 상태는 심부전 및 울혈성 심부전의 전형입니다.
- 심실은 "동맥 혈관 수준에서 높은 저항, 예를 들어 협착증(협착)의 존재 및 죽상 경화성 플라크의 존재로 인한 동맥벽의 경직으로 인한 높은 저항이 있는 경우(더 나은 이해, 물이 흐르는 물로 연결되는 호스를 상상해 봅시다. 파이프를 밟으면 장애물의 하류에서 파이프가 터질 때까지 점점 더 부풀어 오르기 시작한다는 것을 알 수 있습니다.
- 심장 판막 기능 장애가 있습니다.
BNP는 혈액 검사를 통해 환자의 심혈관 위험을 분석하는 데 유용한 마커일 뿐만 아니라 인체 내에서 매우 특정한 생물학적 역할을 합니다.
다시 한번 이 역할은 직관적입니다. 고혈압 사진이 있는 상태에서 농도가 증가하면 동일한 분비물이 혈압을 최대한 정상으로 되돌려 혈압을 낮추는 목적을 갖습니다. 사실, BNP는 심방 나트륨 이뇨 인자(ANP) 수용체에 결합하고 활성화합니다.
BNP와 ANP는 이뇨, 나트륨 이뇨 및 혈관 확장 활성(신장을 통한 나트륨 및 물의 배설을 증가시키고 혈관의 내강을 확장함)으로 강조되는 구조, 생합성 및 생물학적 효과와 관련하여 상당한 유사성을 보여줍니다.
BNP와 ANP는 혈액량과 심장 후부하를 감소시켜 부분적으로 더 높은 박출률로 인해 심박출량을 증가시킵니다. 당연히 합성 재조합 BNP(네시리타이드)를 정맥내 임상적으로 사용하여 심부전 증상을 줄이기 위해 단기간 사용하는 것이 제안되었습니다.
, 그 자체로 직접 분비되지 않고 76개 아미노산의 N-말단 단편과 복합체를 형성합니다(전체적으로 NT-proBNP 또는 단순히 NT-BNP로 알려진 생물학적으로 불활성인 분자를 형성합니다. 순환에서 더 높은 농도로 존재).
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