부종 - 사전

부종이란 무엇입니까?

부종은 신체의 간질 공간에 체액이 축적되는 것입니다. 이 상태의 가장 명백한 증상은 모두가 알다시피 다양한 병리를 특징짓는 부기입니다.

단순하지만 객관적인 진단 기준은 손가락으로 부종을 국소적으로 압박하는 것입니다. 중심와(fovea)라고 하는 보조개가 형성되면 검사가 성공한 것이며 병적 부종이라고 할 수 있습니다. 반면에 부종이 외상의 결과이거나 갑상선기능저하증의 전형적인 점액다당류(점액수종)의 축적으로 인한 경우 조직은 즉시 원래 위치로 돌아갑니다.

원인

부종은 국소적 원인(다리의 정맥류, 피부 염증 등의 순환 장애)과 연결되거나 전체 유기체로 확장될 수 있습니다. 극도로 낮은 단백질 섭취로 인한 질병인 콰시오코르(Kwashiorkor)는 무엇보다도 광범위한 부종과 함께 나타납니다. 이러한 측면은 복부에 부풀어 오른 모양(복수)을 제공하며, 특히 개발도상국에 거주하는 영양실조 어린이에게서 두드러집니다.

다리가 붓는 이유는?

생리학적 관점에서 부종은 모세혈관 교환의 변화의 결과입니다.

정상적인 조건에서 모세혈관은 동맥 말단 수준에서 여과되고 정맥 말단 수준에서 재흡수되는 경향이 있습니다. 내부에서 매우 천천히 순환하는 혈액은 따라서 동맥 말단을 향해 산소와 유용한 물질을 방출하고 정맥 말단을 향해 폐기물로 가득 차게 될 수 있습니다. 이 통로는 정맥압, 혈장 및 간질액의 단백질 농도와 같은 수많은 요인의 영향을 받기 때문에 매우 얇은 압력 구배에 의해 선호됩니다.

오래 서 있으면 발이 붓는다. 사실, 서 있는 것은 정맥압의 증가를 의미합니다(중력은 하지에서 심장으로 혈액의 역류를 방해합니다). 이러한 압력 증가로 인해 전체 모세혈관이 정맥 말단과 동맥 말단 모두에서 여과되는 경향이 있으며 재흡수가 없고 이로 인해 액체가 축적됩니다(부종). 정맥이 혈전(정맥염)에 의해 막힌 경우에도 동일하게 적용됩니다. 혈액이 통과할 수 없고 정맥압이 증가하고 모세관이 어렵게 재흡수되고 간질 공간에 체액이 축적되고 부종이 형성됩니다.

이 모든 것은 과도하게 존재하는 간질액의 재흡수를 담당하는 림프계의 작용이 아니라면 실제로 일어날 때보다 훨씬 더 자주 발생합니다. 부적절한 림프 배수는 차례로 부종과 부종의 원인이 될 수 있습니다. 예를 들어 기생충, 종양의 성장, 림프절의 제거 또는 방사선 요법 후 섬유 조직의 성장으로 인한 것입니다.

반면에 동맥성 고혈압은 모세혈관의 상류에 있는 세동맥에 의해 조절되기 때문에 부종을 일으키지 않습니다.

부종의 또 다른 원인은 심부전입니다. 한 심실이 다른 심실의 모든 혈액을 펌프질하지 못하면 전신 또는 폐 순환에 혈액이 축적됩니다. 다시 말하지만, 정맥압이 증가하고 여과가 흡수를 극복하고 부종이 나타납니다. 반면에 신부전은 신장이 효과적인 여과 작용을 수행할 수 없고 혈액 내 단백질 손실이 있기 때문에 부종을 유발합니다.

Kwashiorkor에서 볼 수 있듯이 고도로 저단백 식이 또는 알코올 중독으로 인한 식이 및 대사 변화인 영양 실조는 혈장 단백질 농도를 감소시킵니다. 이러한 단백질은 물을 회상하여 콜로이드 삼투압이라고 하는 압력을 생성하기 때문에 혈장 농도의 감소가 모세혈관을 감소시킵니다. 재흡수, 부종 유발 간부전(특히 간경변)도 동일한 병리학적 증상을 유발하는데, 이는 간이 혈장 단백질 합성의 주요 부위이기 때문입니다.

마지막으로, 부종은 물리적 성질(외상, 열), 화학적(산 등) 또는 생물학적(박테리아, 바이러스 등) 요인으로 인해 발생할 수 있는 염증의 전형적인 결과입니다. 손상 및 염증 반응에 의해 유도된 미세순환의 일부 변형으로 인해 모세관 투과성이 증가하고 결과적으로 간질액(세포외 공간, 즉 모세관과 세포 사이에 존재)에 단백질이 축적됩니다. 영양실조에서 관찰된 것과 유사하게, 혈장 콜로이드 삼투압이 감소하고 모세혈관 수준에서 여과가 증가합니다. 다시 한 번 결과는 부종의 출현입니다.