출혈의 정의와 유형
출혈은 혈관에서 혈액이 누출되는 것을 말합니다. 영향을받는 구성 요소에 따라 동맥, 정맥, 혼합 및 모세 혈관 출혈을 말할 수 있습니다.
- 동맥 출혈: 밝은 빨간색 혈액이 심장 박동과 동기화된 다소 강렬한 제트의 형태로 나옵니다. 주변 피부는 종종 깨끗한 상태를 유지합니다. 파열이 서혜관의 대퇴 동맥과 같은 대구경 동맥 혈관에 영향을 미치는 경우 제트가 덮는 거리는 최대 몇 미터가 될 수 있습니다.
- 정맥 출혈: 짙은 붉은색의 혈액이 넘쳐 흐르는 유리에서 물처럼 상처 가장자리에서 지속적으로 새어 나옵니다. 가장자리와 주변 피부가 피로 얼룩진 것처럼 보입니다.
- 혼합 출혈: 병변은 정맥 및 동맥 혈관 모두에 영향을 미칩니다. 혈액은 제트 없이 나오지만 정맥 출혈보다 양과 속도가 더 빠릅니다.
- 모세혈관 출혈: 밝은 붉은색의 혈액이 느리지만 지속적인 흐름으로 나옵니다.
내부 및 외부 출혈
출혈은 위치에 따라 외출혈, 내출혈, 외출혈로 나뉩니다.
- 외부 출혈: 피부와 기본 구조를 손상시킨 외상의 결과로 혈액이 몸에서 나옵니다.
- 내출혈: 혈관에서 새어 나온 혈액이 외부로 도달하지 않고 체내에 남아 자연 충치(강내 출혈) 또는 병변을 둘러싼 조직의 두께(간질 출혈). 이 범주에는 외상성 기원의 작은 피하 혈액 손실과 가슴, 복부 또는 두개골의 혈관 파열로 인한 심각한 출혈이 모두 포함됩니다.
- 외부화 내부 출혈: 혈관에서 방출된 혈액은 자연적인 구멍(코, 입, 항문, 질, 외이도, 요도 구멍)을 통해 외부로 도달합니다.
손실된 혈액의 양과 관련된 해부학적 구성 요소를 평가할 수 있는 외부 출혈과 달리 내부 출혈은 인식하기 어렵습니다. 이러한 이유로 진단은 주로 급성빈혈 상태에 따른 증상의 관찰에 기초하며, 두개골, 몸통, 복부에 관통상이 관찰될 때마다 내부 출혈의 존재를 의심할 필요가 있다. 귀 또는 코에 혈액 또는 혈액을 함유한 액체; 혈액으로 구토 또는 기침; 가슴, 복부, 목 및 팔다리의 혈종; 소변의 혈액 또는 질 또는 직장 출혈; 골반 뼈의 골절; 창백함, 발한, 심박수 증가 및 의식 장애.
원인
원인에 따라 외상성 출혈과 자발성 출혈로 나뉩니다.
- 외상성 출혈: 깊은 장기의 파열과 관련된 상처나 타박상으로 인한 것. 내부 및 외부(가장 자주 외부)일 수 있습니다.
- 자연적 또는 병적 출혈: 명백한 이유 없이 또는 경미한 외상의 결과로 나타납니다. 그들의 출현은 혈관(동맥류, 종양, 정맥류, 죽상동맥경화증 등)을 약화시키거나 파손시키는 기존의 병리학적 상태 또는 출혈 결함(혈우병)으로 인한 것입니다. 내부 및 외부(가장 자주 내부)일 수 있습니다.
위치
위치별:
출혈은 일반적으로 관련된 장기 또는 해부학적 부위의 이름을 사용합니다(복부, 위, 뇌, 심장, 질 출혈 등.); 다른 때에는 특정 이름을 사용합니다(비출혈 = 코피; rectorrhagia 또는 proctorrhagia = 직장 출혈).
해야 할 일 - 응급 처치
"출혈"에 대처하는 방법
성인 인체에서 순환하는 혈액의 총량은 체중의 약 8%, 총 약 5-6리터에 해당합니다. 혈액량의 갑작스럽고 빠른 감소는 출혈의 특징적인 징후를 유발합니다.
혈액 손실이 일정하면 저혈량성 또는 출혈성 쇼크가 발생합니다. 3/4 리터의 손실에서 이미 발생할 수 있고 1.5 - 2 리터의 출혈로 인해 치명적일 수 있는 이 상태는 빈맥(즉, 심박수의 증가) 또는 서맥(상황이 매우 위태로운 경우)이 특징입니다. ; 또한 창백, 발한, 저체온, 저혈압, 빠르고 빈번한 호흡, 갈증, 호흡곤란 및 실신이 동반됩니다. 환자가 즉시 구조되지 않으면 압력이 더 낮아지고 피부가 푸르스름한 색(청색증)이 되어 사망합니다.
따라서 응급구조대를 기다리는 동안 출혈의 종류와 정도에 따라 달라지는 응급처치 수칙을 실천하는 것이 중요합니다.
외부 출혈의 경우
부상당한 사람의 옷을 벗기십시오. 멸균 거즈나 깨끗한 조직으로 출혈 지점 상류(즉, 심장과 상처 사이의 동맥 경로를 따라 선택된 영역)를 압박하는 경우(동맥 혈관인 경우), 하류(즉, 손상 후 신체 말단 쪽으로) 그것은 "정맥 출혈입니다.
혈액 손실이 많으면 특정 압력으로 상처를 붕대로 감아 야합니다 (동맥 출혈이있는 경우 더 크고 정맥 기원의 경우 더 적음). 지혈대는 절단의 경우와 짧은 기간 동안만 적용해야 합니다.
출혈이 부상으로 인해 사지에 영향을 미치는 경우 골절이 의심되지 않으면 몸보다 높이 들어 올리십시오. 출혈이 정맥이고 이물질(유리 또는 나무 조각과 같은)이 있어 상처 압박이 방지되는 경우 이 간단한 조치를 통해 중요한 방식으로 출혈을 줄일 수 있습니다.
출혈이 머리에 영향을 미치는 경우 환자는 누운 자세를 유지해야 합니다.
압박붕대를 붙인 후에는 다음 2시간 동안 혈액이 흠뻑 젖었더라도 제거하지 마십시오. 병변) .
골절 또는 탈구가 의심되는 경우, 척수 손상 가능성이 있는 경우 및 이물질이 있는 경우(인접 구조에 추가 손상을 야기하는 것을 방지하기 위해 이물질이 제거되지 않아야 함) 직접 압박 및 사지 들어올리기는 금기입니다. 손상된 부위로 혈액을 운반하는 주요 동맥이 표면과 뼈 바로 위를 달리는 지점(동맥 맥박이 느껴지는 부위)에 원격 압박을 시도합니다. 이러한 방식으로 동맥은 밑에 있는 단단한 구조물에 대해 압착되고 동맥 혈류가 감소합니다.
지혈대는 이전의 모든 방법으로 출혈이 멈추지 않은 경우, 절단, 사지의 장기간 짓눌림으로 인한 외상(7-8시간 이상) 및 최대 응급 상황에서만 사용할 수 있습니다. ), 지혈대는 사지의 뿌리에 놓고 20-30분마다 풀어야 합니다. 너무 꽉 조이거나 너무 오래 유지하면 신경 및 혈관 구조에 돌이킬 수 없는 손상을 줄 수 있기 때문입니다. 같은 이유로 환자의 이마에 바르는 시기를 기록하고 사인(L)을 하여 병원 이송 시 가려져 있어도 존재를 알릴 필요가 있다. , 지혈대 사용을 정당화하지 않습니다.
주요출혈(창백, 현기증, 식은땀) 시 자주 발생하는 허탈 징후에 주의한다. 이 경우 대상을 충격 방지 자세(누운 자세, 머리는 아래로, 팔다리는 위로)에 놓고 가벼운 천으로 덮어야 합니다.
내부출혈의 경우
내출혈이 의심되면 환자를 누워있는 자세로 쉬게 하십시오. 즉시 의료 지원을 요청하고 입으로 아무것도 주지 마십시오. 두부 외상(이도에서 출혈)으로 인한 이과가 있는 경우 출혈을 방해해서는 안 되며 출혈이 있는 쪽의 안전한 위치에 피험자를 눕혀야 합니다. 비강에 존재하는 것은 두부 외상을 따르지 않습니다. 머리를 약간 앞으로 구부린 자세로 희생자를 앉히고 목 주위의 옷을 풀고 몇 분 동안 손가락으로 피가 나는 콧 구멍을 압박해야합니다. 가능하면 코 뿌리에서 얼음이나 찬물로 식히는 것이 유용합니다. 출혈이 멈춘 후에는 코를 풀거나 문지르지 않는 것도 중요합니다.
