바렛 식도

대부분

인두와 위의 구덩이 사이에 위치한 이 근육관을 둘러싸고 있는 정상 조직이 십이지장 벽(소장의 초기 부분 ).

이 세포 변형을 설명하기 위해 의사는 단순히 "식도 상피의 화생"에 대해 이야기합니다. 그러나 Barret의 식도의 모든 측면에서 말할 수 있으려면 화생이 내시경으로 모두 강조 표시되어야 합니다. 식도를 따라 카메라) 및 조직학적으로(광학 현미경으로 검사할 작은 조직 샘플을 내시경으로 취함으로써).

원인

Barrett's esophagus는 위식도 역류의 전형적인 합병증입니다. 실제로 식도와 위를 분리하는 괄약근이 이완된 후(cardia라고 함) 위액이 식도로 올라가는 것은 장기적으로 상피의 변형을 결정합니다. 따라서 식도는 산으로부터 자신을 방어하려고 합니다. 따라서 상피 세포는 위 또는 십이지장 세포와 매우 유사한 특성을 취하여 바렛 식도(Barrett's esophagus)로 알려진 상태를 특징짓습니다. 이 합병증은 비정상적인 상피가 통제되지 않는 복제(암)를 겪을 수 있기 때문에 전암성으로 간주됩니다.

데이터에 따르면 Barrett의 식도는 주로 50세 이상의 백인 남성에서 만성 위식도 역류 질환(GERD) 환자의 15-20%에서 발견됩니다.

최근 역학조사에 따르면 바렛식도가 있는 상태에서 선암으로 발전할 위험은 환자 1인당 연간 0.4~0.5%로 추정되는 반면, 선암(식도암) 진단 후 5년 생존율은 매우 낮다(낮은 10% 이상) 이러한 데이터에 비추어 볼 때 위험이 모두 경미한 경우에도 Barrett 식도의 존재를 확실하게 배제하기 위해 모든 역류 환자에서 내시경 검사를 수행하는 것이 바람직합니다.

잠재적 위험 요소

위식도 역류 질환,
열공 탈장,
과체중, c
알코올 소비,
연기,
남성의 성(남성은 여성보다 위험에 처할 가능성이 두 배),
인종: 백인,
노년,
Barrett의 식도를 가진 가족 구성원.

증상

추가 정보: Barrett의 식도 증상

Barrett의 식도는 그 자체로 무증상 상태이지만, 흔히 이를 유발한 역류성 질환의 전형적인 증상(산성 역류, 속쓰림, 음식을 삼키기 어려움 및 요통, 가장 심한 경우에는 주의할 수 있음)을 동반합니다. 검고 타르 같은 변, 구토물에 핏자국이 있음).

Barrett의 식도의 중증도는 증상 및 관련 장애보다는 선암종(식도암)으로의 잠재적 진행에 달려 있습니다.

진단

예상대로 바렛식도의 진단은 내시경과 식도생검 결과를 바탕으로 이루어지며, 끝부분에 광원과 카메라가 장착된 가는 튜브(내시경)를 환자의 목구멍으로 내려와 상태를 검사한다. 식도 상피의 건강 상태를 확인하고 화생을 찾습니다. 이러한 화생이 있는 경우 내시경을 따라 미끄러진 특수 기구를 사용하여 의사는 비정상 조직의 작은 샘플을 채취한 후 "전문 해부학자"가 이를 현미경으로 검사합니다. 보고서 따라서 화생 조직의 이형성증에 대해 말할 수 있는지 여부와 식도의 전형적인 세포와의 구조적 차이를 기반으로 심각도(낮은 등급 또는 높은 등급)를 설정할 수 있습니다." 이형성 정도가 클수록 종양 진화의 위험이 커집니다. 예를 들어 이형성증이 특히 심각한 경우 위험은 환자당 연간 최대 10% 이상 증가할 수 있습니다. 그러나 이형성 과정은 종양 과정이 아니며 가역적일 수 있음을 기억하십시오(단, 형질전환된 종양 세포는 더 이상 정상으로 돌아갈 수 없음).

위식도 역류 → 식도염 → 바렛 식도, 화생 → 이형성 → 선암

화생은 기본적으로 한 유형(예: 식도)의 세포가 다른 유형(예: 장)의 세포로 변형되는 것입니다.

Dysplasia는 그들이 속한 조직의 전형적인 특성을 상실한 세포 그룹의 비정상적인 증식으로 가장 원시적인 형태로 돌아가 빠르게 재생산됩니다. 이것은 특히 고도인 경우 제자리 암종으로 발전할 수 있는 국부적 증식입니다.

치료

Barrett의 식도 요법은 역류성 식도염의 증상을 조절하고 식도염을 치료하는 것을 목표로 해야 하지만 무엇보다도 이전의 장 화생 부위에서 정상적인 식도 편평 상피의 회복을 목표로 해야 합니다. 이와 관련하여 장기간 (18-24 시간) 위산도를 현저히 감소시킬 수있는 약물 인 소위 양성자 펌프 억제제가 사용됩니다.이러한 약물은 위산 손상을 "제거"하고 역류 질환과 관련된 증상을 완화하는 데 매우 효과적이지만 많은 경우 이형성 조직의 현저한 퇴행을 일으키지 못합니다.

Barrett 식도의 이형성이 낮은 경우에는 12-36개월마다 내시경 검사를 통해 주기적으로 상황을 모니터링하며, 반대로 고도의 이형성이 있는 경우에는 제거해야 할 수도 있습니다. 비정상 조직(특수 내시경 기구를 통해 또는 고주파 또는 레이저에 의한 절제), 훨씬 더 드물게 Barrett의 식도에 의해 영향을 받는 전체 부분이 내보내지며 이 경우 잔여 관은 위의 구덩이로 꿰매어집니다.