철의 흡수
체내에 존재하는 철분은 식이 섭취로 인해 흡수와 일일 손실 사이의 균형을 유지할 수 있습니다.
"일반적인" 식단은 하루에 10-20mg의 철분을 섭취하는 것을 포함하지만 정상적인 조건에서는 5-10%(약 1-2mg)만 흡수됩니다. 요구량이 증가하면 20에 도달할 수도 있습니다. -30 %.
흡수 조절
철분의 항상성(증가와 손실 사이의 균형)의 유지는 장 흡수 조절에 의해 보장되며, 이는 적혈구 생성의 필요에 따라 증가하고 철분 침착이 풍부할 때 감소합니다.
철분이 풍부한 식품은 간, 붉은 살코기, 굴, 콩류입니다.
다음과 같은 경우 흡수가 감소합니다.
- 저철분 식이(절대적 측면에서, 그러나 백분율 측면에서 증가)
- 위 pH의 변화: 위산도가 감소하면 흡수가 감소합니다.
- 식단의 킬레이트제: 이를 결합하여 사용 가능한 양을 줄이는 물질
- 흡수성 장 표면의 감소 또는 이를 구성하는 흡수성 세포의 변화 가능성
- 장 운동성 증가의 상황
- 혈색소 침착증(유전 질환)
- 비타민 B12 결핍(악성 또는 영양 결핍) 또는 엽산 빈혈과 같은 철분 회전율을 증가시키는 상황
- 대사 장애
- 식품에 존재하는 EDTA(방부제), 탄네이트(차에 존재하는 물질), 옥살산염, 인산염 및 탄산염.
반면에, 아스코르브산(비타민 C), 구연산, 아미노산 및 식품 유래 당류는 흡수를 촉진합니다.
철분은 고기에 존재하는 헤모글로빈이나 미오글로빈과 결합한 헴철(heme iron)로 흡수되거나 용해성(철) 형태로 흡수될 수 있습니다.
흡수는 십이지장(소장의 첫 번째 부분)과 공장의 첫 번째 부분(소장의 중간 부분)에서 발생합니다.
신체는 세 가지 메커니즘으로 흡수되는 철분의 양을 조절합니다.
- 예금 자체의 고갈 상태를 알려주는 예금 조절기를 통해.
- 적혈구 합성에 사용할 수 있는 철의 양을 알려주는 적혈구 생성 조절기를 사용합니다.
- 저산소증의 정도를 알려주는 신장의 메커니즘을 통해.
혈액 속의 철분
일단 장에 흡수되면 철은 트랜스페린이라는 단백질에 결합된 혈류로 들어가며 여기에서 혈장과 조직 사이에서 지속적으로 재활용되는 폐쇄 시스템에서 발견됩니다.
임상 실습에서 다음을 투여하는 것이 매우 유용합니다.
철에 포화된 순환 트랜스페린의 양, 이름을 딴 값 지혈병, 그리고 정상 값은 데시리터당 15에서 120밀리그램 사이입니다.
총 철 결합 능력이라고 하는 트랜스페린혈증, 그리고 정상 값은 데시리터당 250~400밀리그램입니다.
트랜스페린은 표면에 철에 대한 특정 수용체가 있는 적혈구로 철을 전달하는 역할을 하기 때문에 조혈에서 핵심적인 역할을 합니다.
철 손실
생리적 철의 배설은 소변, 대변, 땀, 장세포의 박리, 피부, 요로 등으로 발생하며 폐경 후 남성과 여성의 철 손실은 하루 약 1mg에 이른다. 가임기 여성의 경우 월경주기(보통 약 25mg/주기까지) 및 임신을 고려하여 손실이 증가하는데, 이는 임신부터 출산까지 약 700mg의 추가 철 손실이 있기 때문에 이를 고려한다면 태아에게 주어진 몫, 태반의 퇴학 및 산후 출혈; 모유 수유로 인한 손실은 하루에 약 1mg입니다.
철 대사
정상적인 조건에서 전체 유기체의 철분 함량은 여성의 경우 2g에서 남성의 경우 6g까지 다양합니다. 다리미는 기능적 구획과 보관 구획으로 구분됩니다. 기능성 철의 약 80%는 헤모글로빈, 미오글로빈 및 철 함유 효소에서 발견됩니다. 전체 철의 약 15%가 헤모시데린과 페리틴으로 구성된 저장 풀에서 발견됩니다. 젊은 여성은 건강이 좋더라도 남성보다 철분 축적량이 현저히 낮다는 점에 유의해야 합니다. 따라서 그들의 (철의) 무술 균형은 훨씬 더 불안정하고 결과적으로 생리 주기 및 임신과 관련된 과도한 손실 또는 증가된 요구에 더 취약합니다.
모든 저장 철은 페리틴 또는 헤모시데린의 형태로 축적됩니다. 페리틴은 본질적으로 모든 조직, 특히 간, 비장, 골수 및 골격근에서 발견되는 철-단백질 복합체입니다.
철분 침착이 정상일 때 체내에는 미량의 헤모시데린만이 발견되며 페리틴 분자의 집합체로 구성됩니다.
일반적으로 매우 적은 양의 페리틴이 혈장에서 순환합니다. 플라스마 페리틴은 주로 예금 풀에서 파생되므로 그 투여량은 유기체의 예비군이 적절함을 나타내는 좋은 지표입니다. 결핍 상황에서 혈청 페리틴은 항상 리터당 12마이크로그램 미만인 반면 과부하 조건에서는 리터당 5,000마이크로그램에 가까운 매우 높은 값도 발견될 수 있습니다.
예비군 풀의 생리학적 중요성은 수요 증가 시 동원의 용이성입니다.
정상적인 조건에서 침전물의 페리틴 양과 혈장의 페리틴 양 사이에는 균형이 있습니다. 이것은 신체의 예비군을 평가하는 데 유용한 매개변수입니다.
철 침전물이 자라는 몇 가지 상황이 있습니다.
높은 철분 섭취로 인한 과부하의 경우, 예를 들어 지속적인 수혈이 필요한 피험자 또는 헤모시데르증(hemosiderosis)이라는 유전 질환을 앓고 있는 피험자의 경우.
순환하는(사용 가능한) 구획에서 침전물로 철이 이동하는 만성 염증 또는 종양 과정에서 순환 철의 감소(저산소혈증) 및 해당 침전물의 증가를 특징으로 하는 만성 질환 빈혈의 결과적 그림 (고페리틴혈증).
조직의 중요한 파괴: 손상된 세포에 함유된 철분의 순환으로 방출되어 결과적으로 순환 페리틴이 증가합니다.
