인슐린은 혈당이 혈액에서 세포로 전달되도록 하여 혈중 농도(혈당)가 너무 높아지는 것을 방지하는 데 필수적인 호르몬이라는 것을 간단히 기억합시다. 모든 신체 세포가 포도당을 흡수하기 위해 인슐린이 필요한 것은 아닙니다. 체중의 약 60%를 차지하는 근육과 지방 조직에 필수적입니다.
인슐린 저항성에 대한 반응으로 신체는 증가된 인슐린 방출을 기반으로 보상 메커니즘을 배치합니다. 초기 단계에서 이 보상이 혈당을 정상 수준으로 유지할 수 있다면(정상혈당증), 진행된 단계에서는 인슐린 생산을 담당하는 췌장 세포가 인슐린 합성에 적응할 수 없습니다. 결과는 식후 혈당의 증가입니다.
마지막으로 본격적인 단계에서 췌장 베타 세포의 점진적인 고갈로 인한 혈장 인슐린 농도의 추가 감소는 공복 상태에서도 고혈당의 발병을 결정합니다.
따라서 인슐린 저항성이 종종 당뇨병의 병실이 되는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
이러한 부정적인 진화의 생물학적 이유를 이해하려면 혈당의 조절 메커니즘과 이에 참여하는 호르몬에 대한 충분한 지식이 필요합니다.간단히 인슐린 저항성은 다음을 결정합니다.
- 혈장 내 지방산의 증가와 함께 지방 조직의 트리글리세리드 가수분해 증가;
- 근육의 포도당 흡수 감소, 결과적으로 글리코겐 침착 감소;
- 혈액 내 지방산 농도 증가 및 이를 억제하는 과정의 소실에 대한 반응으로 포도당의 더 큰 간 합성; 결과적으로 공복 혈당 수준이 증가합니다.
- 보상성 고인슐린혈증은 베타 세포가 적절한 기능과 정상적인 생존에 필요한 모든 분자 메커니즘을 활성화할 수 없도록 만드는 것으로 믿어집니다. 인슐린 합성을 담당하는 췌장 세포의 기능 감소는 II형 진성 당뇨병의 문을 엽니다.
근육 조직은 말초 인슐린 저항성의 주요 부위를 나타내지만, 신체 활동 중에 이 조직은 인슐린에 대한 의존성을 상실하고 특히 낮은 인슐린 수치가 있는 경우에도 포도당이 근육 세포로 들어갈 수 있습니다.
, 코르티솔 및 글루카곤은 인슐린 작용을 길항할 수 있어 과량으로 존재할 때 인슐린 저항성을 결정하는 지점까지(일반적으로 쿠싱 증후군에서 발생함).
이러한 호르몬이 인슐린에 대항하는 방식은 가장 이질적입니다. 예를 들어, 호르몬은 인슐린 수용체의 수를 줄임으로써(이것은 GH의 경우) 인슐린 수용체 결합에 의해 이식된 신호의 변환에 작용할 수 있습니다. 세포 반응을 조절하는 데 필요) 이 마지막 생물학적 작용은 포도당 수송체 GLUT4 *를 세포내 구획에서 원형질막으로 재분배하는 것으로 구성됩니다. 이 모든 것이 포도당 공급을 증가시킵니다.이러한 호르몬(예: 코르티손 또는 성장 호르몬)의 외인성 공급조차도 인슐린 저항성을 결정할 수 있습니다. 인슐린 수용체의 돌연변이로 인한 유전적 원인도 있을 수 있습니다. 그러나 대부분의 경우 인슐린 저항성의 원인을 명확하게 규명할 수 없습니다.
불가피한 유전적 요소 외에도 대부분의 경우 인슐린 저항성은 고혈압, 비만(특히 안드로이드 또는 복부 비만), 임신, 지방간, 대사 증후군, 단백 동화 스테로이드 사용, 죽상 동맥 경화증, 다낭성 난소 증후군, 안드로겐과다증 및 이상지질혈증(HDL 콜레스테롤 감소량과 관련된 높은 수치의 티글리세리드 및 LDL 콜레스테롤) 불가피한 유전 성분과 관련된 이러한 상태는 또한 인슐린 저항성의 가능한 원인/결과를 나타내며 그 진단.
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때로는 고전적인 혈당 곡선도 사용되는데, 인슐린 저항성이 있는 경우 비교적 정상적인 경향을 나타내다가 몇 시간 후에 혈당의 급격한 감소(고인슐린혈증으로 인한)를 나타냅니다.
. 또한 장내 당의 흡수를 줄이거나 늦출 수 있는 보조제(글루코만난 및 차전자피와 같은 섬유소 및 섬유 보충제)도 유용합니다. 메트포르민과 같이 당뇨병 치료에 사용되는 일부 약물은 " 인슐린 저항성; 그러나 생활 방식의 변화가 충분하지 않을 때만 약물 요법에 의존하는식이 요법과 신체 활동 수준에 먼저 개입하는 것이 매우 중요합니다.* 근육 및 지방 조직 세포는 원형질막을 통해 혈당을 "흡수"합니다. 이것은 포도당 수송체 계열에 의해 수행되는 촉진된 확산 과정이며, 부분적으로는 세포 표면에 구성적으로 존재하고(GLUT1), 다른 자극에 반응하여 부분적으로 막에서 전위됩니다(GLUT4). 이러한 자극 중에서 가장 강력하고 알려진 것은 인슐린으로 대표됩니다.
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