고칼슘혈증

참조: 부갑상선 기능 항진증

대부분

고칼슘혈증은 혈액 내 칼슘 과다(성인의 경우 10.5mg/dL 이상의 농도)를 특징으로 하는 임상 상태입니다.

칼슘혈증에 관한 기사에서 우리는 미네랄의 혈중 농도가 비타민 D와 두 가지 호르몬인 부갑상선 호르몬과 칼시토닌의 활동에 어떻게 의존하는지를 살펴보았습니다. 신장 재흡수/배설 e

장내 수준에서의 흡수 정도. 고칼슘혈증은 3가지 다른 기전에 의해 유발될 수 있으며, 이 기전은 단독으로 또는 조합하여 작용할 수 있습니다.

  • 뼈에서 칼슘의 국소적 또는 일반화된 과도한 방출(예: 고칼슘혈증의 가장 흔한 원인인 부갑상샘기능항진증에서 발생하는 부갑상선 분비 증가로 인한);
  • 칼슘의 장 흡수 증가(예: 과도한 비타민 D 섭취);
  • 신장에서 칼슘 배설 감소(신부전에서 발생하는 것처럼).

증상

부갑상선의 양성 종양인 부갑상선 선종의 묘사는 거의 항상 부갑상선 기능 항진증과 그에 따른 고칼슘혈증의 원인이 됩니다. https://en.wikipedia.org에서

체내에서 칼슘이 수행하는 수많은 중요한 기능으로 인해 고칼슘혈증은 환자의 전반적인 건강 상태 및 비정상 정도와 관련하여 다양한 정도의 징후 및 증상을 동반할 수 있습니다. 여기에는 변비, 메스꺼움, 위산과다(고칼슘혈증은 가스트린 분비를 증가), 복통, 구토, 심리적 장애(우울, 착란, 무관심, 혼수상태까지), 쇠약, 갈증, 다뇨, 탈수 및 통증이 포함됩니다. (11-12 mg/dL) 상태는 무증상일 수 있으며, 심한 형태의 고칼슘혈증은 실제 의료 응급 상황(심각한 부정맥, 혼수, 신부전)을 구성할 정도로 매우 심각한 증상을 동반합니다.

원인 및 관련 질병

감염, 염증 과정, 부갑상선 기능 항진증(보통 양성 종양으로 인한 부갑상선 기능 증가, 부갑상선 호르몬의 혈중 농도 증가), 골 전이가 있는 종양(전형적인 유방암 및 폐암의 경우), 부갑상선 호르몬을 방출하는 종양 -유사 물질(신생물성 증후군), 파제트병, 갑상선 기능 항진증(갑상선 기능 증가), 장기간 고정과 결합된 골절, 고단백 식이, 비타민 D 과다 섭취, 비타민 A 중독, 신장 이식, 결핵, 유육종증, 다발성 골수종, 백혈병 , 외상, 스트레스 및 신부전.

일부 의원성 원인에는 일부 이뇨제(티아지드), 갑상선 호르몬 과다복용(유티록스), 타목시펜 및 리튬 요법(주로 양극성 장애 치료에 사용됨)이 포함됩니다.

치료

참조: 고칼슘혈증 치료용 의약품


고칼슘혈증의 적절한 치료를 확립하기 위해서는 무엇보다도 원인의 원인을 파악하는 것이 필요합니다(이와 관련하여 그림에 표시된 다이어그램이 유용할 수 있습니다. 클릭하면 확대됩니다).

응급 병원 치료는 수분 공급, 염분 섭취 증가, 강제 이뇨의 세 가지 기준을 충족해야 합니다.염수 용액을 사용한 환자의 재수화(나트륨의 신장 배설은 칼슘의 배설 촉진), 따라서 과도한 이뇨제(푸로세미드) 치료를 동반해야 합니다. 혈액량의 증가(고혈압 및 폐부종의 위험을 초래함). 고칼슘혈증 치료에 사용되는 다른 두 가지 중요한 약물은 비스포스포네이트와 칼시토닌(천연 호르몬의 유사체로 뼈 흡수를 억제하고 소변에서 칼슘 제거를 증가시킬 수 있음)입니다. 비스포스포네이트는 피로인산과 유사하며 뼈에 대한 친화도가 높은 약물입니다. 인산분해효소에 안정적이고 내성이 있어 골흡수를 담당하는 세포인 파골세포의 활동을 억제하는 특성이 있습니다. 투석 .



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