교대 근무와 건강

스테파노 카살리 박사 편집

교대 근무는 연속성, 교대 및 일정으로 정의됩니다. 24시간 내내 필수 서비스를 보장해야 하는 필요성에서 비롯됩니다. 교대 근무, 교대 또는 연속 팀에서 일하는 것을 말합니다. 마디 없는 최소 4팀(8시간 교대로 3팀, 휴식 1팀) 구성을 포함하여 일요일과 공휴일에 매일 진행되는 경우 일반적으로 "4 x 8 연속"으로 지정됩니다. 교대 근무, 교대 또는 연속 팀에서 일하는 것을 말합니다. 반연속 주말에 중단되고 최소 3팀의 구성이 필요한 경우: «3 x 8 semi-continuous». 교대는 일반적으로 8시간 동안 지속되며 교대 리듬을 정의하는 기간 동안 동일한 시간이 수행됩니다. 대부분의 경우 7일 이상 드물게는 5일입니다.마지막 특성은 교대 시작의 시기에 관한 것입니다. 대부분의 활동에서 시작 시간은 오전 5시 또는 6시, 오후 1시 또는 2시, 저녁 9시 또는 10시입니다. 4, 12, 20에서 더 드물게 발생합니다(C.N.R. 인사부 7/1999; Olson C.M., 1984; Magnavita N., 1992).

일반적으로 교대 근무자의 조건은 개인에게 일반적인 패턴(식사, 활동 및 휴식의 교대 단계)의 일련의 수정을 의미하며, 이는 내인성 일주기 시스템의 동시성, 환경적 동시성(특히 명암 리듬) 및 사회적이며, 결과적으로 수면-각성 리듬으로 시작하여 정상적인 일주기 리듬과 정신 생리학적 기능의 교란이 발생합니다.

주파수와 관련하여 다음과 같은 리듬을 구별할 수 있습니다. 24시간 주기 리듬 (닉- 밤, -에메라 일) 빈도가 약 24시간마다 한 주기(실제로는 20~28시간 사이): 각성과 수면의 교대, 중온 중심 온도 주기. NS 인프라디안 리듬, 주기가 28시간보다 긴 경우: 연간, 계절별, 월별 리듬. NS 울트라디안 리듬 기간이 20시간 미만인 경우. 개인의 특성과 사회적 조건에 영향을 미치는 많은 요인이 근로 조건과 상호 작용하고 장단기적으로 적응에 영향을 미칠 수 있습니다(G. Costa, 1990; G Costa., 1999; Melino C., 1992). 모든 교대 근무자가 임상적으로 유의한 것은 아닙니다. 이러한 스트레스 요인에 긍정적으로 반응하는 능력과 관련하여 상당한 개인 간 변동이 있습니다. 자신의 리듬이 매우 중요한 변경이라 할지라도 효과적으로 적응할 가능성은 두 가지 요인으로 거슬러 올라갈 수 있습니다. , 교대 근무 유형(교대 회전의 방향 및 속도 등) 및 연령, 근속 기간 및 성별, 일주기 유형, 일부 개인 및 심리적 특성과 같은 내적 또는 주관적 요인(25차 회의의 회보 , 1996; Magnavita N., 1992) 밑줄을 긋는 또 다른 요소는 환경의 질입니다. 똑같이 중요한 역할을 합니다. 감독 작업은 "빈약한" 환경보다 "풍부한" 환경에서 수행하기가 더 쉽습니다. 중요한 요소는 조명 수준, 소음 수준, 시간 변조, 다양한 유형의 교대입니다. 의미있는 자극. 정보량이 줄어든 상황은 견디기 힘들고 졸음이 온다는 것은 잘 알려진 사실이다. 각성 상태는 깨어 있는 동안 동일한 수준으로 유지되지 않으며 일주기 변조도 따릅니다. 이러한 각성 감소는 오류, 신호 누락, 자발적으로 발생, 작업 기간에 따라 증가, 단조로움, 피로, 휴식 부족, 수면 부족 또는 과식과 함께 주제의 수행 감소에 해당할 수 있습니다.(G. Costa, 1990; Olson CM, 1984) 따라서 신호가 너무 드문 단조로운 작업과 작업과 관련이 없지만 작업자가 응답해야 하는 자극으로 풍부하게 하는 것이 제안되었습니다.
특히 중요한 것은 생리적 적응력으로, 각 개인이 다양한 생물학적 기능의 리듬을 수면-각성 리듬의 변화에 다소 빠르게 재정렬하는 능력으로 이해되며, 또 다른 중요한 개인 특성은 갑작스러운 졸음입니다. 졸린 피험자의 특징은 주간 졸림을 호소하는 빈도가 높고 조건이 허락하지 않는 경우에도 쉽게 잠들 수 있다는 것입니다. 그러나 후자 중에는 좋은 수준의 "깨우기"와 "잠자기"를 모두 특징으로 하는 대상도 있으며, 잠을 자거나 명령에 따라 깨어 있는 능력으로 인해 교대 근무에 대한 적응 교대 근무자의 두 가지 주요 어려움은 수면 일정의 비동기화와 식사 시간의 비동기화입니다. 이러한 장애는 교대 근무 첫 달에 가장 자발적인 포기의 원인입니다(Magnavita, 1992; G Costa, 1990; G Costa., 1999) 나쁜 적응을 배반하기 때문에 염두에 두어야 합니다.
NS 수면 장애 본질적으로 일주기 리듬, 활동 및 휴식의 단계, 사회적 습관 사이의 영구적인 비동기화로 구성됩니다. 교대 근무자의 수면 시간과 수면의 질은 근무 시간과 환경 조건에 따라 달라지는데, 야간 근무자의 주간 수면 시간은 약 3분의 1로 단축되며, 그 정도는 적지만 아침 교대 근무자의 수면 시간도 단축된다. , 일반적으로 저녁에 일찍 잠자리에 드는 것을 포기하는 사람들 수면 부족은 정신 능력과 각성 악화뿐만 아니라 사람들이 불평하는 불쾌감의 원인 중 하나와 관련이 있습니다. 잠자는 사람이 받는 소음은 본질적으로 수면을 감소시키며, 휴식의 건전한 환경은 특히 작업자가 정신적 또는 경계 노력을 받는 경우 작업자의 능력에 직접적인 영향을 미칩니다.