메가콜론

대부분

거대결장이라는 용어는 "결장의 전체 또는 특정 부분에 영향을 미치는 비정상적인 팽창을 나타냅니다. 원인은 선천적이어서 출생 시부터 존재하거나(히르슈스프룽병) 후천적일 수 있습니다(거대결장은 대장염과 같은 다른 질병에 이차적임) 대장염, 감염성 대장염, 장폐색 또는 종종 완고한 변비로 인한 하위 폐색) 다른 경우에는 명백한 원인 없이 산통이 과도하게 팽창하거나(특발성 거대결장), 설사제, 항콜린제 및 마약과 같은 장의 연동운동을 감소시키는 약물에 의해 선호됩니다. - 또는 장기간의 항생제 치료(클로스트리디움 디피실 가막성 대장염의 특정 경우).

메가콜론의 심각성은 그 기원에 따라 다릅니다. 이 상태는 급성 발병 독성 형태에서 극도로 위험하지만 만성 변비로 인한 부분 폐쇄의 경우 경미하고 해결하기 쉽습니다.

증상

거대결장에 대해 이야기할 때 복통 및 팽만, 장 연동 운동의 부재 또는 부족, 전신 독성 증상(예: 정신 착란)을 포함하여 급성 및 독성 형태와 관련된 증상만 기억하는 경우가 많습니다. 실제로, 변비가 광범위하게 퍼져 있는 것을 감안할 때, 많은 사람들, 심지어 어린이에게서도 약간의 배앓이 팽창을 느낄 수 있습니다. 과도한 경도와 크기의 변의 배출은 이 경미한 거대결장 상태의 특징적인 징후일 수 있습니다. 항문 과팽창을 유발하고 결과적으로 점막(균열)이 갈라지며 통증과 화장지에 선홍색 흔적이 나타납니다. 특히 어린이의 경우 통증이 배변을 고통스러운 행위로 해석하는 악순환으로 이어질 수 있습니다. 이러한 악순환은 우리가 자극을 무시하고 연기하는 경향이 있어 변비를 유발하고 만성 거대결장을 더 잘 보이게 합니다.

히르슈스프룽병

Hirschsprung's disease는 "5,000명당 1명의 발생률로 추정되며 여성보다 남성에게 4배 더 많이 발병합니다. 그 기원은 아직 명확하지 않지만 질병은 상염색체 우성 구성 요소를 인식하는 것으로 보입니다. 일부 가족에서 더 자주).

그것은 "두 번째 뇌" 또는 "장 미니 뇌"라고도 알려진 장 신경계의 발달 및 성숙 이상을 특징으로 합니다. 직장 신경절 또는 직장 시그마로 인해 장의 연동 운동이 감소하고, 영향을 받은 관이 이완되지 않고 연동 운동을 유발하여 장 내용물의 진행이 느려지고 결과적으로 팽창이 발생합니다.

선택 치료는 신경절 장 분절의 외과적 절제입니다.

보조 메가콜론

독성 및 무독성 형태가 구별됩니다.

급성 독성 거대결장염: 염증성 장 질환(궤양성 대장염 및 드물게 크론병), 독성 대장염 또는 감염성 대장염의 전형적인 결과입니다. "독성"이라는 용어는 전해질 항상성과 산-염기 균형의 변화로 인한 전신 독성(정신 착란과 같은) 증상의 존재를 강조합니다.
비독성 메가콜론: 종종 만성 기계적 폐쇄 또는 하위 폐쇄로 인해 발생하며, 완고한 변비의 경우에 일반적입니다(이 경우 폐쇄의 상류에서 복통 확장이 관찰됨).
때로는 징후, 증상 및 방사선 소견이 암시하지만 폐색을 식별하는 것이 불가능합니다. 이것은 입원 환자의 전형이며 "광범위한 대사, 약리 또는 수술 후 결장 운동을 억제합니다.

이러한 형태의 거대 결장의 치료는 천공을 방지하기 위해 결장의 팽창을 줄이는 것을 목표로 합니다. 이 결과는 비위관과 직장관을 통한 흡인에 의해 얻어진다. 공기와 음식의 유입을 피하기 위해 구강 수유를 중단합니다. 그런 다음 충격과 탈수를 방지하기 위해 전해질 균형을 회복하는 데 특히 주의하면서 장 영양제로 대체됩니다.

모든 진단 및 치료 절차는 장 천공의 위험을 평가한 후 극도의 주의를 기울여 수행해야 합니다. 예를 들어, 완하제 및 대피 관장은 대변에서 거대결장이 나타나는 것을 방지하는 데 유용할 수 있지만 독성 거대결장 또는 심각한 급성 팽창이 있는 경우에는 금기입니다.

메가 콜론이있을 때 유용한 약물 중 우리는 다음을 기억합니다.