애디슨병

'애디슨병

진단

애디슨병의 진단은 매우 간단하며 나트륨, 칼륨, 코티솔, 레닌 및 ACTH(부신피질 자극 호르몬)의 혈액 투여량을 기반으로 합니다. 1차 애디슨병이 있는 사람의 경우 혈장 및 요중 코르티솔 농도는 상당히 낮은 반면 ACTH 수치는 정상 한계를 초과합니다.

애디슨병 진단을 위해 다음을 참고하십시오.

낮은 혈중 나트륨 수치(저나트륨혈증);
높은 수준의 칼륨(고칼륨혈증);
높은 수준의 ACTH 및 레닌;
ACTH 자극 테스트에 대한 불충분한 코티솔 반응.

또 다른 중요한 검사는 ACTH 자극 검사로 ACTH 주사 전후에 혈액과 소변의 코티솔 수치를 측정합니다. 건강한 사람에서 호르몬의 자극 효과는 혈청 코르티솔 수치의 일관된 증가로 해석됩니다. 부신 기능 부전으로 인해 중재가 예상한 작용을 수행하지 못하는 애디슨병이 있는 피험자의 경우에도 마찬가지입니다. 동일한 원리가 뇌하수체에서 ACTH 합성을 촉진하는 호르몬인 CRH에 대한 자극 검사에도 적용됩니다. 따라서 이 검사는 뇌하수체가 불충분한 양의 ACTH를 분비하는 이차 형태의 평가에 유용합니다.

의사는 또한 부신과 시상하부-뇌하수체 영역의 해부학적 이상을 평가하기 위해 CT 스캔 또는 복부 자기 공명을 수행할 수 있으며, 간단한 혈액 검사는 스테로이드 생성에 대한 특정 항체의 존재를 강조할 수 있습니다.

요법

추가 정보: 애디슨병 치료용 약물

애디슨병은 지속적인 약물 치료가 필요한 만성 질환이다. 진단이 확립된 후, 누락된 호르몬을 보충할 수 있는 대체 요법; 부신 손상이 되돌릴 수 없더라도 이 중재 덕분에 Addisonian 환자는 거의 정상적인 삶을 영위할 수 있습니다.

복용량을 건너뛰지 않고 의사가 권장하는 섭취 시간을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

사고가 발생하거나 의사 소통이 불가능한 경우 의료 전문가에게 질병을 알리기 위해 의료 카드 또는 기타 식별 수단을 휴대하는 것이 유용합니다. 또한 비상시에 복용할 약이 들어 있는 키트를 휴대하는 것이 좋습니다. 또한 구토를 동반한 병리가 정상적인 경구 섭취를 방해하는 경우를 대비하여 코르티솔 기반 제제를 주사로 투여하는 것이 좋습니다.

급성 부신 기능 부전이 있는 상태에서 환자가 즉시 고용량 정맥내 또는 근육내 코르티손과 재수화 및 고혈당 주입 요법으로 올바른 치료를 받지 않으면 혼수 또는 사망에 이를 수 있습니다.

부신에서 분비되는 호르몬 덕분에 대체 요법에는 당활성(글루코코르티코이드), 무기질 코르티코이드(미네랄로코르티코이드) 및 여성의 경우 약한 안드로겐이 있는 물질의 투여가 포함됩니다. 이러한 의미에서 내분비학자의 주요 과제는 "약물 및 적절한 치료 용량의 식별, 이는 개인마다 다를 수 있으며 동일한 주제에서도 자신이 처한 다양한 생리학적 조건에서 나타납니다. 예를 들어, 특정 상황에서는 심각한 아디소니난 위기를 피하기 위해 더 높은 약물 용량으로 개입할 필요가 있다고 강조합니다.

치료의 목표는 과도한 증상을 유발하지 않으면서 호르몬 결핍 증상을 없애면서 환자를 애디슨 위기에 노출시키지 않는 균형을 유지하는 것입니다. 이러한 고려 사항으로 인해 애디슨병 환자는 평생 동안 정기적이고 주기적인 검사를 받아야 합니다. 대체 요법의 적절성은 실제로 실험실 테스트를 통해 설정되지만 환자가 인식하는 웰빙 감각을 기반으로 합니다. 이러한 검사(가장 중요한 것은 소변 내 유리 코르티솔의 양)는 특별히 복잡하지 않으며 무엇보다도 검사를 수행해야 하는 사람들에게 불편함을 주지 않습니다.

글루코코르티코이드 요법

정상적인 피험자에서 코르티솔의 일일 생산은 약 20mg이며 수면-각성 단계와 동기화된 24시간 주기 리듬(각성 직전 최대값, 늦은 저녁 시간 최소값)입니다. 이러한 생리학적 가정에 기초하여 애디슨병을 앓고 있는 환자에서 당활성 물질 치료는 종종 여러 용량으로 나뉩니다. 그러나 덱사메타손(Decadron) 및 프레드니손(Deltacortene)과 같은 지속성 글루코코르티코이드도 있으며 일반적으로 취침 시간에 단일 투여로 복용할 수 있습니다.

Addisonine 위기에서 의료 전문가가 수행하는 응급 치료는 포도당, 식염수 및 하이드로 코르티손의 정맥 주사를 기반으로하며 일반적으로 이러한 치료는 빠른 회복을 허용합니다.

그러나 대부분의 경우 대체 용량[하이드로코르티손(Hydrocortone, plenadren) 및 코르티손 아세테이트(Cortone)]은 세 부분으로 나뉘며, 그 중 두 부분은 오전에 복용하고 한 부분은 오후에 복용합니다(생리적 24시간 주기를 모방하기 위해 방금 설명).

미네랄 코르티코이드 요법

이차 형태는 필요하지 않으며 코르티코스테로이드 9α-플루오로하이드로코르티손의 섭취를 기반으로 합니다. 이 약물의 용량은 사용된 당활성 약물의 미네랄 코르티코이드 강도에 따라 조정되어야 하며 다시 한 번 대상자의 상태와 관련하여 조정되어야 합니다. ; 더운 달, 특히 후덥지근한 환경에서 또는 예를 들어 격렬한 스포츠 활동을 할 때 체액 저류를 강조하고 탈수를 방지하기 위해 복용량을 늘릴 필요가 있습니다.