스테파노 카살리 박사 편집
MIS - 갑작스러운 스포츠 사망
운동선수의 갑작스런 죽음은 특히 높은 수준에서 매우 어렵게 받아들여지지만 가설과 논쟁을 넘어서는 주의와 능력을 가지고 분석해야 하는 과학적 현상으로 남아 있습니다.
정의
학자들은 돌연사를 갑자기 발생하는 자연적 사건으로 정의합니다. 즉, 사망은 즉각적이며 급성 증상이 시작된 후 "1시간" 이내에 발생합니다. 이 사건은 또한 예측할 수 없는 특성, 즉 그것을 예측할 수 있는 요소가 없는 명백한 건강 상태의 피험자에서 발생해야 합니다. 스포츠 돌연사(MIS)는 스포츠 활동과 직접적인 관계(인과 관계)가 있어야 합니다.따라서 외상, 환경적 요인으로 인한 사망은 운동 이외의 운동선수에서 발생하고 신체 운동 중에 발생하지만 이미 이 사건의 위험이 있는 병리학적 상태가 있는 것으로 알려진 대상에서 제외됩니다.
역학
일반 인구에서는 드물고 스포츠 인구에서는 더 적습니다. MIS는 전 세계 모든 돌연사 수의 1-2%를 초과하지 않습니다.(0.7-1/100,000명/년) 다양한 분야의 절대 사망 수는 가장 많이 사용되는 스포츠에 따라 국가마다 다릅니다. 핀란드는 달리기와 크로스컨트리 스키, 미국 농구와 미식축구, 남아프리카공화국 럭비, 이탈리아 축구에서 더 높게 MIS는 남성(90%)과 35세 미만에서 더 흔합니다. 연령(75%) 가장 많은 영향을 받는 선수는 낮은 경쟁 수준(80%)의 선수, 즉 아마추어, 아마추어 토너먼트 참가자 등입니다. 또한 공식 대회(79%)가 훈련(21%)보다 높습니다.
원인
"... 사망 사례는 없습니다." 신체 운동이 아무리 격렬하더라도 건강한 심장에 미치는 영향. 이러한 이유로 운동선수의 갑작스러운 사망은 "상당한 강도의 육체적 운동과 일반적으로 심혈관 특성을 지닌 병리학적 기질"이라는 두 가지 기본 요소의 일치를 전제로 합니다.
MIS의 기질은 주로 심장 질환 또는 "침묵" 심장 기형으로 구성됩니다. 활동 중 갑자기 사망한 35세 이상의 대상자에서 부검 검사에서 가장 자주 접하게 되는 기질은 관상동맥 동맥경화증(80% 이상)입니다. 관상 동맥(죽종) 내부의 콜레스테롤 플라크는 운동 중에 고정되어 혈전이 형성될 수 있으며(피떡이 형성됨) 갑자기 해당 영역의 심근 세포로의 흐름을 차단합니다.
허혈 → 급성 심장마비 → 급사
훨씬 더 드물게 관상동맥 동맥경화증이 35세 미만의 피험자에서 MIS의 원인이 될 수 있습니다(강한 친밀도, 흡연자, 고콜레스테롤혈증) 이러한 피험자에서는 관상동맥의 기원과 경과 및 심근 질환의 선천적 기형이 더 자주 발견됩니다 .(심근병증) 이 연령대에서 종종 유전적 기원입니다.
비대성 심근병증(HCM)은 근섬유 세포에 존재하는 수축성 단백질 합성을 조절하는 유전자의 변화로 인한 유전성, 가족성 질환 → 심장벽의 두께 증가(특히 좌심실, 수축 및 심실 중격의) → ECG의 변경(우리 나라에서는 ECG가 자격을 얻기 위해 의무적이기 때문에 이 병리의 보균자는 쉽게 인식됩니다.
Arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy (CMVDA) 또는 arrhythmogenic right ventricular dysplasia. CMVDA는 MIS의 가장 흔한 원인입니다(23%). 초기에는 이소성 박동 등의 증상이 있어도 심전도의 변형을 일으키지 않아 보다 쉽게 진단할 수 있기 때문에 매우 교활한 질병입니다.
심근염 - MIS 사례의 5-10%. 대부분의 경우 바이러스로 인한 심장의 다소 급성 염증입니다. 일반적으로 흔한 바이러스성 질환(인플루엔자, 전염성 단핵구증, 발진성 질환)의 합병증으로 시작됩니다. 스포츠맨, 특히 젊은 사람들은 전염병 후 적절한 휴식 기간을 준수해야 합니다.
판막 심장병은 훨씬 더 드물게 MIS의 원인입니다. 승모판 탈출, 이첨 대동맥 판막(3개가 아닌 2개)과 같이 선천적인 형태입니다. 심장 잡음이 있으면 쉽게 알아볼 수 있으며 심초음파 검사가 뒤따라야 합니다.
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