중족골 사이를 지나가는 발바닥 신경 중 하나가 비정상적으로 두꺼워지는 양성 병리학입니다.
Morton의 신경종을 선호하는 요인 중에는 너무 꽉 끼거나 굽이 높은 신발을 신는 습관, 특정 활동의 실행으로 인한 미세 외상 및 발에 지속적인 스트레스, 특정 해부학적 기형(예: 평평한 피트).
발 통증 외에도 Morton의 신경종은 종종 작열감, 따끔거림 및 무감각과 같은 다른 국소 증상을 유발합니다.
일반적으로 Morton 신경종의 치료는 보수적입니다 (보조기, 물리 요법, 항염증제 등). 그러나 보존적 요법이 효과가 없는 것으로 판명된 경우에만 의사가 채택하는 외과적 요법도 있습니다.
부적절한 신발을 피하는 것은 확실히 Morton의 신경종 발병 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.
발 해부학: 간략한 검토
Morton의 신경종과 그 원인을 완전히 이해하려면 최소한 발의 일반적인 뼈 구조를 아는 것이 중요합니다. 그래서 여기에 앞서 언급한 문제에 관한 몇 가지 기본적인 개념에 대한 간략한 검토가 있습니다.
발 골격은 세 그룹의 뼈로 구성됩니다.
- 족근골(또는 족근골),
- 중족골(또는 중족골) e
- 지골.
족근골은 발의 근위 골격 부분을 구성합니다.
모두 7개가 있으며 넓은 뼈의 범주에 속하며 부절로 알려진 뼈 구조를 형성합니다.
족근골의 일부는 발을 다리의 뼈(경골 및 비골)에 연결하는 역할을 합니다. 반면에 다른 부분은 tarsus를 중족골에 연결하는 역할을 합니다.
중족골은 발의 중간 골격 부분을 나타냅니다.
그들은 서로 평행하게 배열된 5개의 긴 뼈로 구성되어 있으며 부절에서 지골을 향해 발달합니다.
각 중족골은 부절과 접하는 뼈 부분인 기저부(base)와 지골과 접하는 뼈 부분인 머리 부분을 인식할 수 있다.
마지막으로 지골은 발의 말단 골격 부분을 구성합니다.
총 14개가 있으며 5개의 발가락을 형성하고 두 번째에서 다섯 번째 발가락까지 3개의 그룹으로, 첫 번째 발가락에 대해 2개의 그룹으로 구성됩니다(배열은 근위-원위).
발의 중족골 사이 감각 신경은 중족골을 따라 달리는 족저 신경으로, 후자의 머리 수준에서 두 개의 디지털 신경으로 분기되며, 이 신경의 운명은 발의 인접한 두 발가락을 자극하는 것입니다.
Morton의 신경종: 종양입니까?
"신경종"이라는 용어는 그것이 종양임을 암시할 수 있습니다. 그러나 실제로는 전혀 그렇지 않습니다.
실제로 Morton의 신경종은 중족골 사이 족저 신경(상피)을 덮는 전형적인 외피에 영향을 미치는 섬유증 과정을 특징으로 합니다.
이 섬유화 과정의 결과, 앞서 언급한 코팅 외피가 두꺼워지고 어떤 경우에는 만지면 인식할 수 있는 일종의 공이 발생합니다.
역학: Morton의 신경종은 얼마나 흔한가요?
Morton의 신경종은 모든 연령대에서 발생할 수 있지만 주로 40~50세 사이의 사람들에게 영향을 미칩니다.
이 질병에 걸린 4명 중 3명은 여성입니다.
. 굽이 높은 신발은 앞발에 과도한 스트레스를 주어 중족골 사이 신경과 중족골 사이의 충돌을 촉진합니다.이 위험 요소는 왜 Morton의 신경종이 여성 인구에서 더 널리 퍼져 있는지 설명합니다.
특히 꽉 끼는 신발을 사용하는 것은 축구, 등산 또는 스키와 같은 스포츠를 하는 사람들의 전형입니다.
Morton의 신경종: 가장 영향을 받는 신경
보통 Morton 신경종을 앓고 있는 중족골간 신경은 세 번째와 네 번째 중족골 사이를 지나는 신경으로, 세 번째 발가락의 측면과 네 번째 발가락의 내측을 지배하는 디지털 감각 신경에 분포합니다.
이 특정 중족골 신경이 더 많이 관여하는 이유는 발의 골격 해부학에서 찾을 수 있습니다. 세 번째와 네 번째 중족골 사이의 거리는 다른 중족골을 분리하는 거리보다 짧고 이는 중족골 사이 신경의 마찰을 더 쉽게 만듭니다. 이웃 중족골과.
그러나 Morton의 신경종은 두 번째와 세 번째 중족골 사이, 네 번째와 다섯 번째 중족골 사이를 지나가는 중족골 사이 신경에도 영향을 미칠 수 있습니다(첫 번째 상황이 두 번째보다 더 일반적임).
Morton의 신경종과 통증
Morton의 신경종 환자는 병리학의 주인공 중족골을 따라가는 발 앞부분과 발가락에서 고통스러운 감각을 느낍니다.
정확히 말하면 발가락에서 통증은 인접한 면을 따라 국한되는데, 이것이 고통받는 중족골 신경의 가지가 도달하는 곳이기 때문입니다.
종종, Morton의 신경종과 관련된 통증은 환자가 꽉 끼거나 굽이 높은 신발을 신고 서 있거나 발에 스트레스가 많은 신체 활동(예: 달리기)에 참여하는 데 많은 시간을 보낼 때 더 강렬해집니다.
이해하는 예...
Morton의 신경종이 오른쪽 발의 세 번째와 네 번째 중족골 사이에 발생하면 환자는 세 번째와 네 번째 발가락의 반대되는 두 영역에서 고통스러운 장애를 호소합니다.
Morton의 신경종 및 화상
화상은 일반적으로 발바닥에 국한되며 영향을 받은 신경이 도달하는 발가락까지 퍼질 수 있습니다.
Morton의 신경종, 무감각 및 따끔 거림
일반적으로 무감각과 따끔거림은 고통스럽고 작열하는 동일한 부위에 영향을 미칩니다.
이러한 증상은 환자가 굽이 있는 신발이나 너무 꽉 조이는 신발을 신었을 때 더욱 두드러지는 경향이 있습니다.
Morton의 신경종: 징후
Morton 신경종의 전형적인 임상 징후는 소위 Mulder 징후입니다.
질병의 징후는 적지만 의사가 Morton 신경종의 진단에 도움이 될 수 있는 또 다른 징후는 두 중족골 사이에 약간의 함몰이 있다는 것입니다. 이는 만지면 공처럼 보이는 함몰입니다.
Morton의 신경종과 Mulder의 징후
멀더의 기호는 딸깍 하는 소리, 의사는 발의 특정 부위에서 이중 및 동시 압박을 실시하여 경고합니다. 첫 번째는 고통스러운 중족골의 측면에서 한 손으로; 두 번째는 다른 손으로 고통스러운 중족골 뼈를 따라 손가락 사이 영역에 있습니다.
(위험 요인 평가) 및 신체 검사 (증상 및 징후 분석).
그러나 의사들은 확실한 진단을 내리기 위해 X선, 초음파 및 자기공명영상과 같은 도구적 검사로도 조사를 심화하는 경향이 있습니다.
엑스레이
X-레이를 통해 의심되는 Morton의 신경종의 증상이 미세 골절이나 관절염으로 인한 것임을 배제할 수 있습니다.
초음파
초음파 검사를 통해 신경을 구성하는 조직과 같은 연조직의 이상을 확인할 수 있습니다.
이 도구적 검사를 사용하면 의심되는 Morton 신경종의 증상이 활액낭염이나 관절낭염에 기인한다는 것을 배제할 수 있습니다.
핵자기공명
핵 자기 공명은 모튼 신경종의 존재를 절대적으로 확실하게 강조할 수 있습니다.
이 상세한 검사는 증상이 일시적이고 순수한 임상 진단에 대해 몇 가지 의심이 있을 때 유용합니다.
Morton의 신경종과 감별 진단
감별 진단 접근법이 Morton의 신경종과 구별해야 하는 병리는 다음과 같습니다.
- 앞발의 관절염
- 관절염의 형태;
- 활액낭염;
- 미세 골절;
- 중족골 골연골증(또는 프라이베르그병).
Morton의 신경종 및 보조기
환자에 맞게 제작된 안창은 중족골이 고통받는 신경에 가하는 압박을 줄이기 위해 신발에 삽입하는 의료용 의료 기기입니다.
Morton의 신경종 및 신발
Morton의 신경종으로 고통받는 사람들은 문제가 해결될 때까지 넓은 발가락(손가락의 움직임을 허용)이 있는 신발만 신어야 하며 좁거나 굽이 높은 신발을 신지 않아야 합니다.
신발 종류의 변경은 Morton의 신경종의 치료 관리의 기본 포인트입니다.
Morton의 신경종과 얼음의 국소 적용
하루에 여러 번 15~20분 동안 얼음찜질을 하면 일시적으로 염증이 감소하고 통증이 완화됩니다.
Morton의 신경종과 NSAIDs
NSAID는 통증 조절에 도움이 되는 항염증제입니다.
Morton's neuroma가 존재하면 제한된 효능을 보입니다.
NSAID를 복용하기 전에 환자는 의사와 상의해야 함을 기억하는 것이 좋습니다.
모튼과 코르티손 신경종
코르티손은 항염증제입니다. 따라서 Morton의 신경종이 있는 지점에 주사하면 염증과 그에 따른 고통스러운 감각을 약화시키는 역할을 합니다.
치료 의사가 정확한 주사 부위를 찾기 위해 초음파 시스템을 사용할 가능성이 매우 높습니다.
불행히도, 코르티손의 국소 주사는 일시적으로 드물게 효과적이지 않습니다(초기 완화 기간 후 통증이 다시 나타남).
이런 일이 발생하면 담당 의사는 두 번째 주사를 고려할 수 있지만 이 치료를 반복하면 발의 힘줄과 인대 조직이 손상된다는 사실을 기억해야 합니다.
Morton의 신경종 및 초음파 유도 경화-알코올화
초음파 기계의 안내 하에 수행되는 초음파 유도 경화 알코올화는 정확히 Morton의 신경종이 있는 곳에 희석된 알코올 기반 용액을 주입하는 것으로 구성됩니다.
이것은 코르티손 및 수술에 대한 유효한 대안입니다. 실제로 알코올 기반 용액은 "고통받는 신경 주위에 형성된 섬유 조직에 대한 효과적인 독성 기능을 가지고 있습니다.
일반적으로 초음파 유도 경화 알코올 치료에는 치료 주기당 2~7회 주사가 포함됩니다.
경화-알코올화는 효과적인 치료법으로 입증되었습니다. 이 치료법을 받은 많은 환자들이 통증이 상당히 감소했음을 발견했습니다.
Morton 신경종 및 고주파 절제술
또한 초음파 시스템의 안내를 통해 수행되는 고주파 절제술은 섬유 조직이 있는 부위를 교류 장치에 의해 생성된 열원에 노출시키는 것을 포함합니다.
효능 면에서 US-guided sclero-alcoholization과 비슷합니다.
Morton의 신경종 및 물리 치료
Morton의 신경종으로 고통받는 사람들을 위해 물리 치료에는 발목과 발의 가동성을 향상시키기 위한 근육 스트레칭 운동이 포함됩니다.
추가 정보: Morton의 신경종 치료용 의약품Morton의 신경종 및 수술
Morton 신경종이 있을 때 적용할 수 있는 수술에는 최소한 세 가지 유형이 있습니다.
- 신경절제술. 여기에는 발의 절개(등이나 발바닥)와 고통받는 신경에서 섬유 조직 부분의 제거가 포함됩니다.
- 외과적 감압. 그것은 고통받는 신경 주위에 더 많은 공간을 만드는 것으로 구성됩니다.
- 극저온 신경 절제. 이 수술 기술은 고통스러운 감각으로 이어지는 고통받는 신경 섬유를 파괴하기 위해 매우 낮은 온도(-50~-70°C)를 이용합니다.
Morton의 신경종 및 신경 절제술: 심층 연구
일반적으로 신경 절제술은 결정적입니다. 그러나 다른 외과 수술과 마찬가지로 합병증이 완전히 없는 것은 아닙니다.
- 일부 환자의 경우 수술 후 얼마 후 섬유 조직이 재형성됩니다(재발).
- 섬유 조직을 제거하면 발에 영구적인 무감각이 생길 수 있습니다.
- 발바닥 각화증으로 알려진 감염 또는 굳은 부위가 절개 부위에 발생할 수 있습니다.
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